Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Bronhialna astma, alergijske bolezni označen s periodičnimi napadi zadušitve s bronhialne obstrukcije povzročenih zaradi kršitve spazem otekanje sluznice in povečano izločanje.

Dve tretjini otrok, so dobili astmo v zgodnjem in predšolskega .vozraste. S pridom fantje trpijo. Pojavnost v različnih regijah v območju od 0,3 do 1% populacije otrok.

Etiologija in patogeneza. To ima pomembno vlogo genetska nagnjenost k alergijske bolezni, eksudativne-kataralna nagnjenostjo. Alergeni lahko živila (zlasti pri dojenčkih), zdravila, prašne delce, cvetni prah in druge. Ponovljeno izpostavljanje alergenom senzibilizirani telesa in stimulira nastajanje protiteles, predvsem reaginski test, ki spada v razred IgE. Alergične reakcije takojšnjega in odloženega tipa osvobojen biološko aktivnih snovi, ki povzročajo bronhospazem, sluznici bronhijev edem, povečano izločanje sluzi. Vloga z disfunkcijo centralnega in perifernega disfunkcije živčnega sistema nadledvičnih žlez Datum.

Klinična slika. Napad astme pri otrocih, za katere je značilna napovedujejo obdobje, v katerem obstajajo določene odstopanja od dihala (številčnost tekoče odpustu iz nosu, kihanje in srbenje nosu, suh kašelj, pojavi vnetje žrela, otekle mandlje, ena suha piskanjem pri dihanju, itd). , živčni sistem (tesnoba, razdražljivost, nemir spanja, nemir in sod.), gastrointestinalnega trakta in kože (polimorfni izpuščaj, driska ali zaprtje).

Napad astme, predvsem pri majhnih otrocih, se običajno pojavi na ozadju bolezni dihal in le majhen odstotek primerov, ki jih stresne situacije sprožijo. Pri dojenčkih napad astme razvija počasneje zaradi počasnega povečanja hiperemija in edem bronhialne sluznice. Napad spremlja izdiha dispnejo, hrupno in zvočni žvižganje dihanje razdalja: trajanje variira od nekaj minut do nekaj ur ali dni. Resnost napada se določi glede na stopnjo bronhialne obstrukcije. Določeno klinično in radiološko emfizem, atelectasis mogoče. Če je napad zamuja za 6 ur ali več, in je ni dovoljeno pod vplivom simpatikomimetičnimi drog, je takšno stanje imenuje stanje astmatičnega. Na koncu napada postopoma prinese olajšanje, odkašlja jasno, penasto, nato pa sluz, postane lažje dihanje, cianoza izgine. V krvi - eozinofilijo, izpljunek mikroskopija je pokazala, eozinofilci, makrofagi, manj kristali Charcot -Leydena in spirale Kurshmana (pri otrocih ni vedno).

Zapleti so lahko v obliki asfiksicheskogo pogojem, srčnega popuščanja, atelektaza, spontanem pnevmotoraksu (redko), mediastinalni in podkožnega emfizema. V redkih primerih se lahko nastopila v napadu. Ko se je dolgoročni potek astme razvije v prsih deformacijo, pnevmoskleroe, emfizem, kronična pljučna srca, bronhiektazija.

Diagnoza temelji na anamnezo in klinični simptomi visoki ravni razkrivajo IgE v krvi in ​​eozinofilijo v izpljunku - vijačnic Kurshmana in Charcot-LEYDEN kristali.

Diferencialna diagnoza se običajno izvede z aspiracijo tujka, oslovski kašelj, križu, mediastinalni tumorji. Za te bolezni dikcijo izdiha odyshka- oslovski kašelj šteje naravo in epidemiološke zgodovino.

Zdravljenje. Odklop bolnika na vir alergenom, sveže, ne pa hladen zrak, zdravniška zaščitni režim. Med napadom tople (40-50 gr. C) nožno ali ročno kopeli, vdihavanje aerosola novodrina, izadrina, solutan, euspirana, beroteka, Ventolin. V blagi napadi imenuje efedrin notranjosti (v starosti 6-12 mesecev - 0.002-0.003 g;

2-5let 0,003-0,01-r-6-12let 0,01-0,02 g na dozo). Največji učinek se doseže z enkratnim odmerkom aminofilin od 3,4 do 12-16 mg / kg A, ¬ dan). V zmernih in hudih napadov simpatomimetikov dajemo parenteralno (0,15-0,5 ml 1% raztopine adrenalina se lahko kombinira s 5% vodno efedrina v enotske doze od 0,5 do 0,75 mg / kg), - v primeru neučinkovitosti vnesen v / v aminofilin (počasi za 5-7 min) v 10-15 ml 20% raztopine glukoze ali v bolnišnici kapalno v 150-200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida v višini 4-6 mg / kg ali 1 ml 2,4% rešitev na leto življenja. V hudo respiratorno odpovedjo zatekla k kisikom, aplikacija glukokortikoidov / m ali / in (prednizolon - 1-2 mg / kg ali hidrokortizon - 5-7 mg / kg). V interictal obdobju stabilna remisije mogoče doseči z vdihavanjem Intalum (1 kapsulo 3-4-krat dnevno 2-4 mesecev), namen Zaditen (0,025 mg / kg, 2-krat na dan, 6-9 mesecev), hystoglobulin (5 injekcije v presledku 3- 4 dni) dajanje allergoglobulina (5 ml / m vsakih 15 dni za 2 meseca). prikazana je tudi vzrok Desenzitizacija z alergenom-pomembno.

Prognoza aktivnega zdravljenja in brez spremljajočih bolezni ugodne.