Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Dihalna stiska novorojenčkov (sindrom dihalne stiske) - nenalezljive bolezenskih procesov (primarna atelektaza, hialina bolezni membrana, sindrom edematozna hemoragične), ki so tvorjene v prenatalnega in zgodnjih novorojenih obdobja razvoja otrok in kaže zastoja dihanja. Incidenca dihalne stiske so odvisni od stopnje prezgodnjega poroda in v povprečju za 60% otrok, rojenih z gestacijsko starostjo manj kot 28 tednov, 15-20% - za dobo 32-36, in 5% - v trajanju 37 tednov ali več. Ko racionalno nego otroške umrljivosti se približuje 10%.

Etiologija, patogeneza. Razvili predvsem pri nedonošenčkih mater z zgodovino porodniške zgodovine (bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen, bolezni ledvic, patologije posteljice, krvavitev iz maternice). Ima vrednost plodu hipoksija, hiperkapnijo in asfiksije ob rojstvu, v prisotnosti nezrelih pljučnega tkiva. Pod učinkom hipoksije in hiperkapnijo nasprotju pojavi pljučni obtok pojavi impregnacija interalveolar septa serozne tekočine z dobitkom alveolarnih lumna v sestavnih delih plazmi, zlasti fibrina. Hialina tvorba membrana je možno in posledično zmanjša fibrinolitično aktivnost krvi. Prav tako ni ali močno zmanjšanje antiatelektaticheskogo faktor aktivnosti (surfaktant), ki pospešuje nastanek atelektaza. Nekatera pomembna pomanjkljivost plazminogena, alfa2 makroglobulina in razvoj lokalnega ali diseminirano intravaskularno koagulacijo. Označena hipoplazija pljučnega tkiva elastičen, nezrelost alveolarne prečrpamo amnijske tekočine in sluzi, zlasti v zelo nedonošenčkih.

Klinična slika. Večina otrok se rodi v stanju asfiksije in prirojene hipoksijo, vendar dihalne stiske morda ne pojavijo takoj, ampak po nekaj urah po rojstvu. Tipični so izraziti znaki respiratorno odpovedjo:

dispneja s frekvenco dihanja 60 ali več na 1 minuto (pogosto s aperiodično dihanjem), cianoza (perioralni, acrocyanosis, posplošena), bledica kože, dela z dihanjem pomožni mišice (napetostni krila nos za umik, skladne kraje prsni koš - medrebrne prostore, xiphoid Postopek po prsnice, povratna supraklavikularnih vdolbine), togost prsnega koša, včasih pena na usta, ovirano "grunting" dih (vrzel glosovoy krči), otekanje licih. Obstaja zmanjšanje gibalne aktivnosti, hyporeflexia, hipotonija. Za zgodnje odkrivanje in oceno resnosti motenj dihanja pri novorojenčku uporabo Silverman razmerja (tabeli. 13). Ocena je narejena v dinamiki vsakih 6 ur za 2-3 dni.

Ko bolezen napreduje, dihalne motnje in simptomi živčnega sistema depresija zvišuje, povečuje cianoza, apneja zdi, "grunting" in paradoksalno izdih dihanje (izdiha anteroinferior sestavljen prsni koš, trebuh in izbokline), razpršene crepitus. Pogosto so lokalne in generalizirana oteki- Penina, včasih krvavitve iz ust. Vplivalo na srčno-žilni sistem, so tahikardija, pridušen srce zvoki, konzervirano sadje komunikacija z desno-levo kretnico, rastoče znaki pljučne hipertenzije razvija kardio in hepatomegalija.

Diagnozo dihalne stiske temelji na kliničnih podatkih. To je mogoče predvideti na podlagi preučevanja vsebine lecitin ali tromboplasticheskoy aktivnost plodovnice.

Če je razmerje vsebnosti sfingomiapin - lecitina v plodovnici od 2,0, potem je verjetnost za razvoj dihalne stiske pri 2%, če je manj kot 50%, 2,0 ali manj 1.0-100%. Uporablja se lahko tudi preprost preizkus zrelosti pljuč - "Test pena" Clements iz želodčne vsebine, pridobljen s sondiranje.

Diferencialna diagnostika se izvaja s pljučnico, malformacije srca in pljuč, intrakranialni rojstva trauma, preponska kile.

Zdravljenje. Predvsem pa hlajenje preprečevanje (slednji zmanjša ali ustavi sintezo surfaktanta). Otrok zaviti takoj po rojstvu in pod vir sevalne toplote, in nadalje v inkubatorju. Izvaja ukrepe za oživitev in obnovitev dihanje. Dobri rezultati so doseženi protivoatsidoticheskaya terapijo. Glavna indikacija za korekcijo natrijevega hidrogenkarbonata štejejo huda pogoj Skupno otrok (najmanj 6 rezultat APGAR) in dekompenzirano acidoza (razvoj pH<7,3). Раствор гидрокарбоната натрия вводят повторно в последующие 2-3 дня до нормализации показателей кислотно-основного состояния (рН 7,35-7,4). Широко применяют введение витаминов, сердечных средств (0,05- 0,1 мл 0,06% раствора коргликона), эуфиллина и др.

Zdravljenje Infueionnaya je treba opraviti počasi v majhni količini s hitrostjo 3-5 kapljic na 1 minuto. Sestavek fluida injiciramo se določi glede na namen:

dostava telesu kalorij, zmanjšanje katabolne procese in stopnjo acidozo, izboljša presnovo vode in soli, preprečevanje hipo- ali hiperkaliemijo in Hyperaminoacidemia. V šoku in izgubljanje krvi prikazanega transfuzijo (10 ml sveže krvi). Stalno vdihavanje 30% kisika zraka zmesi. Indikacije za mehansko prezračevanje je P02, enaka 40-50 mm Hg. Art. z vdihavanjem 100% kisika, in pCO2 enaka 70-80 mm Hg. Art.

Učinkovita uporaba zmesi helij-kisik (70% helija in 30% kisika). Zelo pomembna je skrb:

mir, inkubator vsebine. Začetni čas hranjenja se določi individualno temelji na funkcionalnem stanju otroka in stopnjo nezrelosti. V huda, še posebej v slabem usklajevanju požiranju, sesanje in dihanje, predpisano hranjenje cevi. Kot okrevanje otrok prenese na hranjenje z izraženo materino mleko, in nato uporabi za matere prsih.

Prognoza za razvoj edematozna sindrom hemoragične in hialina membran težka, sicer ugodno.