Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Stafilokokni okužbe. Trenutno je razširjena uporaba antibiotikov in včasih zlorabo problem disbakterioza- glavni patogeni dejavnik pri aktiviranju Staphylococcus, salmonele, E. coli in drugih patogenih flore.

Stafilokokni bolezni vplivajo predvsem otrok ali otrok, oslabljeni druge bolezni. Ta funkcija je povezana z lastnostmi patogena kot pogojno patogenih mikrobov in povzroča, da se osredotoči na otroškem reaktivnosti. Glavni vzrok za okužbe Staph je kršitev mehanizmov naravne odpornosti in patologije lokalne imunosti, kot pri oblikovanju autoflora vodilno vlogo lokalnih in posebnih imunoloških reakcij organizma igral.

Do so odporne na enega ali več antibiotikov 80% patogenih sevov izoliranih iz zdravih posameznikih. Stafilokoki smo izolirali iz pacientov in osebja, praviloma značilno več odporne, pogosto 6-8 antibiotike. Zato je uporaba profilaktično antibiotikov ne ščiti pred septičnih bolezni, vendar ta zdravila pri čemer immunodepressantamii zmanjšanje obrambo telesa, prispevajo k bolnišnično kolonizacijo mikrobnih sevov, ki so ne samo zelo virulentni, ampak tudi invazivnost. Omejitev uporabe antibiotikov stroge indikacije lahko zmanjša odpornost na antibiotike Staphylococcus.

Pomembno vlogo pri širjenju okužb Staph igrajo medijske patogeno Staphylococcus. Prevoz stafilokokov značilna razširjena tako med zdravo in predvsem med bolnih ljudi. Oblika prevoz so lahko različni. Obstaja kategorija ljudi, ki so stalno najdemo Staphylococcus istega serotipa. To je očitno, pravi nosilci. Manj nevarne nosilci različnih vrst stafilokokov, čeprav slednji so tudi našel čas. Razlikovati prevoznik začasno in nestabilno.

Klinični potek stafilokoknim okužbo je značilna raznolikost - od težji posplošenih oblik na svetlobo: sepso, pljučnico, meningitis, absces notranjih organov, enterokolitis, endokarditis, ginekološke bolezni, stafilokoknim okužbe s sindromom scarlatiniform Pyo protivnetno bolezni kože in mehkih tkiv, itd pogosto. v takih primerih je bolezen mešanega etiologije. Poleg aureus, posejane Salmonella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa ali Streptococcus pneumoniae in drugi. V mikrobnih združenja za bolezni, označena s posebno mas.

Posebnost okužbe s Staph pretoka pri otrocih je težnja posplošiti proces. Najbolj visoka pojavnost sepse pri novorojenčkih (gl.).

Ugotovljeno, da stafilokokov v 48-78% primerov so vzrok akutne poškodbe dihal. Stafilokokna pljučnica pojavijo ali kot samostojno obliko bolezni (redko), bodisi kot eno izmed sindromov okužbe Staph, ali v kombinaciji z drugimi nalezljivimi boleznimi, pogosto virusne etiologije. V nekaterih primerih, ko je Staph aureus pljučnica posajene v povezavi z Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris s z glivami iz rodu Candida, streptokoki.

Ko stafilokokne pljučnice, kakor tudi druge oblike okužbe Staph, lahko pogosto določiti epidemiološko povezavo z piodermijo, druge manjše oblike okužbe Staph infektsii pogosto povezane z družinskim stiku (mastitisa, tonzilitis), bolnišnično okužbo v bolnišnicah, otroške bolnišnice. Za pljučne oblike stafilokoknim okužbe je značilno predvsem polysegmental narave lezije s hitro, pogosto zelo hiter razvoj uničenja pljučnega tkiva, zapletena pnevmotoraks.

Stafilokokne uničenje pljuč. Trenutno precej pogosta zaradi vedno večjega pomena Staphylococcus v pediatrični patologije. Pri razvoju stafilokoknim pljučnice pripisujejo velik pomen kot bronhogeni pot okužbe (med epidemijami in sporadični primeri SARS), in hematogenim poti pljučne bolezni, ko se okužba prihaja iz drugih domovih, vendar bronhogeni pot ne izključuje tako hematogenim.

Biološka specifičnost odločena aureus jim bila dodeljena v okolju toksinov (letalni toksin Leukocidin, hemotoxin ali stafilolizin, nekrotoksin, entertoksin et al.) In encimi (koagulaza, hialuronidaza, penicilinaze et al.). Pri razvoju stafilokoknim uničevanja vodilno vlogo pripada nekrotoksinui hialuronidazo pod katerimi ukrepi v pljučnem tkivu je zelo

nekroza hitro pride (na nekaterih mestih tvorijo majhne pljuč atelektaza) tvorijo votlino gnilobo - "stafilokokne bull" (0,5 do 3,2 cm premera) in pogoje za širjenje okužbe v poprsnice (fibropurulent prekrivni). Po eni strani pa izpostavlja "plevralni" simptomi (pneumoempyema, skupaj empiem), na drugi strani pa povzroči hudo zastrupitev organizma, povzroča globoke funkcionalne motnje respiratornega in ožilja povezano tudi akutnega "sindrom stresa" v prsni votlini.

Za primarni stafilokoknim pljučnice je pogostejša enostranski lokalizacija postopek s pogostim in zelo hitro (skoraj sočasno), sodelovanjem pri patološkem procesu poprsnice. Razvoj sekundarne stafilokoknim pljučnice (te oblike so redkejše kot primarna) nastane zaradi okužbe posplošitev izloča gnojen izcedek v telesu (osteomielitis, otitis, pioderme idr.) Počasneje in postopoma.

Primarni stafilokokne pljučnice najprej malo drugačna od drugih etiologij akutne pljučnice, vendar pa razvoj bolezni pogosto postane hitro. Postopek za strele včasih daje razlog za domnevo, videz bolnikov akutnega abdomna (invaginacijo, slepiča, itd). Hitro rastoča zastrupitev, znakov, ki so lahko hipertermija (39-40 ° C. C in več, krivulja divji tip), kardiovaskularne in respiratorne odpovedi (acrocyanosis tudi v mirovanju, dispneja cianozo sluznice in integuments). Otroci so nemirne v postelji po periodično stenjati, včasih označene krichat- znojenje, mrzlica, injekcijsko sklero, zabuhlost obraza, pordelost lica (prednostno na strani lezije) in občasno boleče napade suhe (manj mokro) kašelj. Možna preboj vsebina enega od napetih bule plevralni polost- zaradi že tako težkem stanju otroka katastrofalno poslabšanje močno razvija cianoza, zdi hladno vlažna in lepljiva znoj, zasoplost do 80 v 1 min, tahikardija - 170-180 na 1 minuto, utrip postane thready izhaja collaptoid stanje. Manj pogosti simptomi gnojnim plevritisa se postopoma povečuje. Struck pol prsni koš za motor, tolkala določijo skrajšanje udarnih tonov do absolutne tuposti- avskultacijo za razliko od odraslih ball dihanje je določena, in z bronhialno senci, in manjšega otroka, bolj take variante (tanek prsni koš prednaložena pljuč) . Več kot je biki dihanje amforichesky senco, so slišali Pisane vlažno piskanjem pri dihanju. Značilno mediastinalne organe premik na zdrav način, še posebej pri bolnikih z ventila pnevmatske ali pneumoempyema. Posebna nevarnost za življenje se spreminja in dušiti glavne žile.

Velike, včasih ključnega pomena pri diagnosticiranju stafilokoknim uničenja pljuč je dinamičen pregled X-ray. Sprva je zaznal svetlobo multiple gosto senco v več segmentov, zaokroženo enega ali dva režnja pljuč, 2-5 th dan začetka zazna osvetlitev različnih velikosti, na ravni in brez ("suha Bullas") Približno ki jasno določa infiltracijo pljučnega tkiva. So opredeljeni kot znake plevralni lezij s kopičenjem gnoj v svoji votlini ali zrak, ali oboje skupaj. Zato je eden od najpomembnejših diagnostičnih testov, skupaj z rentgenskimi žarki, je preboda od plevralni votlini.

Če je pričevanje izvaja bronhografii, tomografijo, plevrografiyu, angiopneumography, študija radioaktivnih izotopov pljuč diagnostiko (to je tudi terapevtsko) bronhoskopijo, thoracoscopy.

Stafilokokne enterokolitis je 4. podaljšek do 30% vseh primerov akutnih črevesnih okužb. To je najbolj resna bolezen vseh črevesnih okužb. Smrtnost je dosegel 13%.

Bolni otroci prednostno najprej razpolovni čas pri premorbid neugoden ozadjem (nedonošenčka, podhranjenost, zgodnje hranjenje, prenesenih bolezni, zlasti akutne respiratorne in psevdofurunkulez, ponavljajoče dajanje antibiotikov, drugih zdravil, pogosto mastitisa pri materi). V zvezi s tem je želodčno-črevesne bolezni tem profilu pogosto ne smemo gledati le kot posledica infekcijskih in toksičnih učinkov, ampak tudi kot posledica kršenja biocenoze črevesa z zmanjševanjem odpornosti organizma ali delovanje antibiotikov.

Stafilokokne meningitis pri otrocih je najbolj hudo. Med vsemi primeri gnojnega meningitisa v meningitisa stafilokokne etiologija predstavljal 2-3%.

Aureus v .sovremennyh pogojih z bakterijski endokarditis (67%) pogosto povzroča. Njena odkrita v 95-100% primerov z gnojnim bolezni mehkih tkiv in kože. Aureus poslabša potek opeklin, različne dermatoze, in nekateri od njih se šteje kot vzročni dejavnik.

Zdravljenje stafilokoknim bolezni. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravočasne diagnoze in zgodnje uporabe posebnih integriranih pripravah antistaphylococcal ukrepov. Zelo pomembna je pravilna nega otroka.

Antibiotikov najučinkovitejše aminoglikozidi (kanamicin gentamicin) v terapevtskih koncentracijah v kombinaciji z polsintetičnih antibiotikov penicilinov (meticilin, oksacilinom, ampioks racionalno združuje lastnosti ampicilin in oksacilinom et al.), Olemorfotsiklin, tseporin, eritromicin fosfat (i.v.), in fuzidin-, zlasti v kombinaciji z oleandomicina (indikacije za kombinacijo antibiotikov je sedaj bistveno zmanjšal, saj je to opozoriti in kombinirana uporaba negativnega Učinka je primerno le v zelo hudih primerih).

Pogosto uporablja nitrofurani, zlasti furagin K (intramuskularno, intravenozno in manj IO).

Uporabljajo protimikrobna sredstva je treba zelo pazljivo in le v kombinaciji z zdravili, ki stimulirajo zaščitne mehanizme in ponovno vzpostavitev ekološkega ravnovesja.

V akutni fazi bolezni prikazujejo uporabo pasivne imunizacije - direktno transfuzijo krvi, dajanje antistaphylococcal plazme antistaphylococcal (od darovalca krvi) imunoglobulinov intramuskularno, intravensko imunoglobulinov usmerjenega delovanja. Uporaba inhibitorjev proteoliznih - contrycal (trasilol), sintetičnih agentov - ambenom in podobno. Potrebna je tudi popravek presnovnih motenj, uporabi simptomatskih zdravil. Z označbami (celulitis, pnevmotoraks, itd) takojšen kirurški poseg.

Medtem ko je izboljšanje stanja pacienta uporablja aktivno imunizacijo pomeni -stafilokokkovy toksoid autovaccine, stafilikoknega bakteriofag. Za spodbujanje immunogenesis priporočamo prodigiozan, lizocim klorofilin. Vse to se uporablja v kombinaciji z biološko aktivnimi snovmi, kot so laktobakterin, bifikop, bifidobakterin in metatsil vitaminov.

Preprečevanje stafilokoknih bolezni pri otrocih ni dovolj razvita. Širjenje preprečevanje okužbe naj bi pomembno vlogo strogega

nadzor nad sanitarno-epidemije načinu zdravstvenih ustanov, nadzor nosečnice, porodu, dojenckih: zgodnje odkrivanje svojih majhnih oblik vnetne bolezni in neposredni prenos njihovega odkrivanja fizioloških patologije oddelki v hiši in celo ločitev od nalezljivo režima. Velikega pomena je centralizacija sterilizacije enot v zdravstvenih ustanovah.

Pomemben ukrep za zmanjšanje razširjenosti okužbe Staph je cepljenje nosečnic z očiščenim stafilokoknim toksoida adsorbiranih.

Glede na to, da so najpogostejši antibiotikom odporne Staph kulture posejana z blatom, da se ponovno vzpostavi normalno črevesno biocenoze zelo priporočljivo, da imenuje bifidobakterin: 1) vse prezgodnje in majhne dojenčke v porodnišnicah, in kasneje v neonatalno patologijo in nedonošenčkih Med 1-2- prvi mesec življenjskega 2) otrok, ki so prejeli zgodnjo neonatalno antibiotiki- novorojenčkov krmijo donator materino mleko, ali otroci mater z laktostaza, razpokane bradavice, ki je nadaljevala ovivshih dojenje po mastita- 3) bolne dojenčke in otroke, stare 1 leto (s sepso, pljučnico, predvsem črevesne sindrom), še posebej hudo bolan. Preklic bifidobakterin pediatričnih bolnikih ne sme biti starejši od 10-15 dni po koncu zdravljenja z antibakterijskimi zdravili.

Pomembno je, da se okrepi nadzor nad uporabo antibiotikov, imunosupresivnimi zdravili terapijo.