Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

Ateroskleroza - najpogostejša kronična bolezen elastičnih arterije (aorta in njenih vej) in mišično-elastičnega (arterije srca, možganov, itd) tip, s tvorbo enkratnem in večkratnem žarišč lipida, predvsem holesterola depoziti - ateromatozne plakih - v intimi arterij . Kasnejše širjenje vezivnega tkiva v njem (sklerozo) in kalcifikacija žilne stene vodilo v počasi progresivno deformacije in zmanjšanjem njegovih lumnu, do popolne zapustevaniya (uničenju) arterije in s tem povzroči kronično, počasi narašča odpoved perfuzija organov, dovaja skozi prizadete arterije. Nadalje je možno, akutna zamašitev (okluzija) od arterijskih lumen ali trombusa ali (redkeje) vsebina razpadle ateromatozne plaka, ali oba hkrati, kar vodi k nastanku žarišč nekroze (infarkta) ali gangrene v telesu za dovajanje arterije (telesne) . Ateroskleroza se zgodi z največjo pogostostjo pri moških, starih od 50-60 in žensk, starejših od 60 let.

Patogeneza je zapletena in ne povsem dešifriral. Nedvomno je vrednost tako imenovanih dejavnikov tveganja za aterosklerozo. Nekateri od njih se ni mogoče odstraniti: starost, moški spol, ateroskleroze družina dednosti obremenjeni. Drugi povsem odpraviti: hipertenzija, živilskih debelost, kajenje cigaret. Tretje odstranljiv del (potencialno) različne vrste hiperlipidemija, diabetes, ravni pomanjkljivo lipoproteinov z visoko gostoto. Dejavniki tveganja vključujejo tudi fizično neaktivnost, pretirano čustveno napetost in osebnih značilnosti osebe. Ugovor na vseh zgoraj navedenih dejavnikov tveganja ali popolne ali delne odprave se jim lahko izognili dejavnikov osnova za preprečevanje ateroskleroze.

Simptomi znotraj. Klinična slika je odvisna od mesta in obsega prednostnega postopka, vendar vedno (razen aortne ateroskleroza), definirane manifestacije in posledice ishemije tkiva ali organa, odvisno od stopnje zoženja lumnu glavne arterije, tako da je razvoj zavarovanju plovil. Diagnoza je utemeljena znake porazu posameznih žilnih območij ali arterij. Najprej, in to je ponavadi močno prizadela aorte ateroskleroze, še posebej v trebuhu njen oddelek. Najbolj demonstrativen manifestacija ateroskleroze - transmuralnim miokardni infarkt. Diagnoza je zelo verjetno tudi s kombinacijo simptomov stenoze katero od velikih arterij in arterijah srca, v ljudi zrelih let, ki je videti precej starejša od svojih let-v primeru zaostrovanja aterosklerozo in hipertenzijo dednosti. To bi morali upoštevati tudi prisotnost dejavnikov tveganja.

Zdravljenje želi preprečiti napredovanje procesa in spodbujanje razvoja načinov za ovinek pretok krvi. Osnovni principi zdravljenja:

1) redna mišična aktivnost (v kakršni koli obliki) sorazmerno s starostjo in telesnih sposobnosti bolnogo- odmerek gibanja, še posebej, če ciljno usposabljanje najbolj prizadetih organov (krvni bazen), zdravnik priporoča;

2) dieta s prevladujočim deležem rastlinskih maščob v skupne vsebnosti maščob, obogatena z vitamini in izključujejo množično povečanje tela- 3), prekomerne telesne teže - vztrajno njeno znižanje na optimalni ravni-4) redne periodične tehnike nadzora so možni stula- slane odvajalo (deloma z namenom proizvodnje evakuacija holesterola v črevesju in žolču) - 5) sistematično zdravljenje oportunističnih bolezni, zlasti arterijske hipertenzije, diabetesa diabeta- toda če pacient obstoječi član ennogo svetilnosti stenoza enega ali več glavnih arterij izogniti oster padec krvnega tlaka (kot tudi nivo krvnega sladkorja) Glede nevarnostjo padca krvnega pretoka (in glukozo) z stenotično arterij. terapija z zdravili samega aterosklerotične procesa igra manjšo vlogo doslej. Napoved - za nedoločen čas. Zaposljivost se določi glede na funkcionalne varnosti organov in sistemov, glavne arterije, ki je prizadel ateroskleroze.

Ateroskleroza aorte. Njegove klinične manifestacije: postopoma povečuje, ugodno sistolični arterijska hipertenzija, sistolični kratko (ne diamant na PCG) hrupa in naglas ton II v peti točki in več aortoy- nad svojo razcepom in iliakalnih arterij;

zmernimi znaki hipertrofije levega prekata na elektrokardiogramu v odsotnosti diastoličnim hipertenzije anamneze- povečati hitrost širjenja pulznega vala na tahoostsillogramme. Linearni kalcifikacije v stenah loka in abdominalne aorte na rentgenskem (stranskem pogledu) - najbolj demonstracijske, čeprav pozni diagnostično funkcijo.

Zapleti aortne ateroskleroze, neposredno ogroža življenje bolnika, se nanaša seciranje aortne hematom, neurja se izraža dolgo, neizmerne bolečine v prsih ali za vrat na trebuhu (običajno hrbtni), možni kolaps, so simptomi akutne krovopoteri- značilno, da ni v EKG znake miokardnega infarkta. Subintimal aortne stene hematom pogosto neokluzivni usta njegove veje, ki povzroča - odvisno lokalizaciji intimalno rupture - ali simptomi ishemične kapi ali asimetričnosti popolnosti pulza in krvnega pritiska na rokah ali ostrim hipertenzije (ledvično) ali okluziji iliakalnih arterij. Druga, bolj pogost zaplet je ateroskleroza, anevrizma aorte, ki tako kot njene seciranje hematom, nenadna rupturo polna usodne krvavitve ali dojke (plevralni več) votlini ali v retroperitoneja (občasno - dvanajsternik). Prsna aortna anevrizma pogosto pojavi grobo sistolični šum, disfagija, hripavost (stiskanje periodičnega grla živca pareza z glasovno grlu gub) palpacijo otipljivo utrip in sinhrono trzanje ščitnice hrustanec navzdol zato izkazuje na večnamenskem radiografijo. Trebuhu anevrizma aorte (pogostejše lokalizacija) odkrije na globoko palpacijo, včasih čez več rentgenologicheski- oligosymptomatic (gl. Tudi anevrizmo v poglavju ЂHirurgicheskie bolezniЂ). Konstriktivnim ateroskleroza abdominalne aorte, zlasti terminalni del, lahko zaplete tromboza razcepljenim regije z akutno obtočnega motnje spodnjih okončin (Leriche sindrom): akutna bolečina, motenj pri občutljivosti in gibanje v obeh nogah, beljenje kože, lahko povzroči gangrene. -hirurgicheskoe zdravljenje manj učinkovito in ne vedno dopustna trombolitično terapijo. Aortne ateroskleroza se razlikuje z nespecifično in specifično (syphilitic, bakterijsko sepso) aortitis. Bolniki z aorte se pošlje specializirane agencije, naj preuči in odloči o možnosti rekonstruktivne kirurgije.

V aterosklerozo aorte arch vej opazili kronični simptomi (če trombotične zapora - akutni) nezadostnosti cerebralne pretok krvi ali zgornjih okončin. Možna rekonstruktivne kirurgije.

Mezenterične arterije ateroskleroza kaže dva glavna sindromov: trebuhu pektoris in arterijske tromboze (venski in pogosto) veje z miokardnim črevesno steno in mezenterij. Črevesne angina - napad kolikopodobnyh bolečine v trebuhu - pojavi kmalu po obroku, pogosto lažje nitroglicerin, pogosto bruhanje in trebuhu kishechnika- tešče ustavi napade v trebuhu zhaby- diagnoze težavnem (redkim sindromom, če ni posebnih simptomov), vysokootvetstven zaradi tveganja poznega odkrivanja akutne trebuhu bolezni.

Zdravljenje - delno obrok, nitroglicerin, papaverin 0,04-0,06 g 3-4-krat na dan pred obroki, pankreatin (1-1,5 g) ali panzinorm (1-2 tablet) po obroku. Na mezenteričnih arterij trombozo cm. Okluzija velikih arterij v poglavju ЂHirurgicheskie bolezniЂ.

Ledvične arterije ateroskleroza se kaže klinično kronične ledvične ishemije (pogosto v renovaskularno hipertenzijo) s rezultata v arteriosklerotiches palico nefroskleroza in kronično odpovedjo ledvic. Končna diagnoza je izdelan v specializiranih nefrologiji ali angiosurgical institucij;

nezmožnost kirurškega zdravljenja izvedemo hipotenzivni terapijo (glej dok. arterijska hipertenzija). Ledvične arterije tromboze - akutne sindrom nenadne bolečine, občutljivost na otip in stresamo ledvenem na strani tromboze, akutna ledvična odpoved (oligoanuria) in praviloma visoko arterijskih gipertenziey- je diagnostični pregled in zdravljenje izvedemo v specializiranih obratih.

Ateroskleroze arterij spodnjih ekstremitet cm. Okluzivna glavnih arterij v glavi ЂHirurgicheskie bolezniЂ- cerebralni arteriji cm. Giba poglavje ЂNervnye bolezniЂ- ateroskleroze koronarnih arterij srca, glej. Ishemična (koronarne) bolezni srca.