Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Leprae (gobe) - kronična nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium leprae, ki je označen s tem predvsem kožne lezije, sluznice in perifernega živčnega sistema in oči nekaterih notranjih organov. Njen povzročitelj - Obvezna znotrajcelični parazit.

Trenutno v svetu, ki ga ki je služil, je 3 milijone bolnikov gobavosti. To je najbolj pogosta v Aziji in Afriki. Edini vir okužbe je bolan človek. Razširjanje pomena okužbe vezana na socialno-ekonomske dejavnike. Glavni način prenosa zraku redko transdermalnega (koža je poškodovana). To dovoljena možnost prenosa žuželk krvnih sesanju. Povprečna inkubacijska doba od 3-7 let.

Klinična slika. Več različnih kliničnih vrste gobavosti.

Lepromatozna tipsko najbolj maligne, označen s tem, velikega števila lezij mikobakterije. Ti bolniki so še posebej nalezljiva, kot veliko število osamljenega patogena. Vpliva na kožo ali sluznico, oči, bezgavke, perifernih živcev kovčki, kot tudi endokrini sistem, in nekatere notranje organe. Na obrazu, iztegovalke površine podlahti, noge, hrbet rok, zadnjice pojavijo kožni-pigmentne lise različnih oblik in velikosti, ki nimajo jasne meje. Postopoma prepojena lise, gledano po površini kože, povečanje velikosti. Kot posledica razpršenega infiltracijo kože obrvi močno štrlijo, nos je deformirana, lica, ustnice in brado postal deljeni videz, razvija "lev obraz" (Facies Iconics). Obrvi pade ven od zunaj.

Koža na področju infiltracije postane trd, gladek, risanje sploščeni, vellus dlake so odsotni. Včasih izgleda, pomarančno lupino, postane sijoča ​​zaradi prevelikih izločkov žlez lojnic. V pozni fazi potenje na področju uničenja ustavi infiltrati postane modro-rjave barve medu Pečurka. Na kožo (kot v območju za infiltracijo in zunaj), kot so izbokline in vozlišča -lepromy - velikosti od 2-3 mm do 2 cm in več plotnovatoelasticheskoy doslednosti rdečkasto rje barvne.

Postopoma leproma ulcerirati. Ulcerozni površine so običajno ostra, včasih nadaljnje vnašanje saped robovi lahko Spasti da se tvori obsežne ulceroznim okvar, neenakomerno počasi celjenja brazgotin. Nosna sluznica je prizadela skoraj pri vseh bolnikih, postaja preobremenjeno, edematozna, z veliko majhnih erozij (lepromatozna rinitisom). Pozneje razvija svojo atrofijo in prikaže ločeno leproma in vlije infiltracijo otežuje dihanje skozi nos. Razpad gobavost deformira nos (plan-depresivne, hobotoobrazny, lornetny, nos buldog).

V hudo prizadene sluznico mehkega in trdega neba, grla, jezika naslonjalu je. Perifernih živcev lezija, ponavadi dvostranski in simetričen, razvila razmeroma pozno. Zgodaj v prizadetih območjih, slabi in nato izgine občutljivost temperature, njeno bolečino in otipljivo. Posebnost je njihova lepromatozna nevritis naraščajoče značaj. Najpogosteje prizadeti lakti, mediana, peronealnega, super ušes živec, zgornja veja obraznega živca. Odebeljena živčne kovčke, gosto, gladko. Postopoma razvoj prehranjevalne in motoričnih motenj (lagophthalmos, pareza žvečenje in posnemajo mišice, amyotrophy, kontraktur, trofične rane).

Tuberculoid tipa je značilno blago, običajno vpliva na kožo in perifernih živcev. Mikobakterije odkrijejo v lezijah s težavami pri ostružkih nosne sluznice so običajno odsotni. Klinične manifestacije tuberculoid tip je značilen pojav na koži nekaj različnih obrisi in velikosti eritematozni madežev in izpuščaj elementov, pri čemer je glavna značilnost bolezni. Papule so ponavadi majhne, ​​ravno, rdečkasto-cianotični, večkotne nagnjeni k združi v plakov z ostro definirano, valikoobrazno reliefne zaokroženim robom ali policiklični. Častne nagnjeni k periferne rasti. Najljubši lokalizacija izpuščaj, obraz, vrat, upogib okončin, hrbet, zadnjico.

Postopoma osrednje plošče portion atrofije, w-perpigmentiruetsya, začne lupine in njihove rob ostane eritematozni širina platišča 2-3 cm in več - v obliki tuborkuloid. Rešena na kraju poškodbe so področja hipopigmentacija ali atrofije kože. V lezij kršene salo- in potenje, pade vellus lase. Motnje perifernega živčnega debla, panoge kožnih živcev, motnje vazomotorični so zaznali zelo zgodaj (včasih kožne manifestacije). Označena motnja temperature, bolečine in taktilno občutljivost, pogosto presegajo izpuščaj (razen taktilno občutljivost).

Najpogosteje prizadeti lakti, radialne in peronealnega živca, ki se kaže v njihovem difuzni ali zrnatega odebelitve in bolečine. Postopoma, to vodi k razvoju pareza, paraliza, kontraktur prstov, atrofija majhnih mišic, kože, nohtov, spontano amputacijo roke in noge (Seal tačko visi krtačo, opica tačko, ustavitev padca, in drugi.). Nižje tetive refleksi.

Vrste na mejah so značilen pojav gobavosti na kožo pikčast izpuščaj z geografskimi obrisi - hipokromna, kožni mešano. Sprva, periferni poškodbe živčevja je odsoten, nato pa postopoma razvije poseben polinevriti, ki vodi do odrevenelost v distalnih okončin, atrofija majhnih mišic, kontraktur prstov, prehranjevalnih razjede. Osip na koži lahko pojavi lepromatozna in tuberculoid tipa za poznejše popolno pretvorbo v ustrezen tip.

Med vsemi vrstami gobavostjo razlikovati postopno, stacionarni, retrogradna in preostalo stopnjo. Možna preoblikovanje ene vrste v drugo.

Za gobavost očesne bolezni, označen s razpršenega infiltracijo ali leproma stoletja, redko opazili episkperit, keratitis z značilno-kul krp (pojav vaskularne roženice, kalijo od veznici zrkla) - iritis spremlja pericorneal žilnega injiciranja, fotofobija, solzenje, bolečine in odloži iris površinsko fibrinous izločkov, ki lahko povzroči zlitje robov zenico in sekundarni glavkom.

Stanje mikroorganizem reaktivnost na gobe patogena opisujejo leprominovaya vzorec: 0,1 ml suspenzije Mycobacterium leprae (sestavni lepromin) se intradermalno dajanje. Specifična reakcija se razvije v 2-3 tednih v obliki izrastki z nekrozo. Bolniki s to vrsto vzorca lepromatozna gobavosti negativno, tuberculoid tipa - pozitivno (kot tudi pri zdravih ljudeh) - na vrsti mejnem vzorca je lahko pozitivna ali negativna. Vzorec za diferencialno diagnozo različnih vrst gobavosti in raziskavo prebivalstva z večjim tveganjem za bolezni (identifikacija posameznikov z negativnim vzorcem).

Diagnozo je treba potrditi, predvsem v zgodnjih fazah, pozitivnih rezultatov mikroskopije in histologijo. Mikroskopija podvržemo strganjem s nosno sluznico in skarifikaty lezije kože in čelo kože, krp preddvora, brado, distalni okončine. Bodite prepričani, da preuči vse vrste občutljivosti površine. Diferencialna diagnoza preživeti s sarkoidozo, sifilis, vitiligo, lupus tuberkulozo.

Zdravljenje je kompleks, ki združuje posebna orodja s tonično in stimulativno. Prvi obsegajo osnovne antileprosy zdravila (diafenilsulfonom, solyusulfon, diutsifon in druge sulfonom derivate vrst) in rifampicin, lampren, protionid, etionid. V drugem -. Gama globulin pirogenal, metiluracil, vitaminske pripravke, imunomodulatorji, itd Zdravljenje poteka (v pozni fazi leprosarium) intervalih do 6 mesecev v intervalih 1 mesec. Učinkovitost zdravljenja je ocenjena z mikroskopom in histološko nadzora.

Preprečevanje - zgodnje odkrivanje in racionalno zdravljenje bolnikov, populacij pregled epidemičnih izbruhov, preventivno zdravljenje oseb, ki so v tesnem stiku z bolnikom gobavosti.