Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Flebotromboza - tvorba trombusa v lumnu vene, pritrjenega na steno žil, v celoti ali delno ("plavajoče trombusa") Okluzivne plovilo. Pojav vrednosti: sprememba v notranji steni posode, izboljšanje strjevanje krvi in ​​upočasnitev pretoka krvi. Ti dejavniki so še posebej verjetno, da se pojavijo v pooperativnem obdobju v globokih venah spodnjih okončin, medenične vene. V prvih 4-5 dneh trombus slabo pritrjen na steno posode, trombusa sprošcanja mogoče z razvojem pljučne embolije. Na 5. dan lahko govorimo o tromboflebitisa. Tromboza površinskih venah vnetnih sprememb so povezana zelo hitro, zaradi bližine kože, pogosto microtrauma kože. Primarna tromboflebitis nastane kot posledica intravensko dajanje dražečih, travme ali v prisotnosti blizu stene plovil infekcij.

Tromboflebitis povrhnjih ven ud kaže bolečina, rdečina kože in boleče otipavanje pečat vzdolž vene (ponavadi krčnih). V septičnega nihanja tromooflebite se lahko opredelijo v območju pečat, povišana telesna temperatura, septičnega stanja.

Zdravljenje tromboflebitisa površinskih žil je odvisna od postopka lokalizacije. Z lokalizacijo shin primerne konservativno zdravljenje: obvezilni s heparinom mazila, elastičnih Prevez udov, hoja z elastičnimi povoji. Splošno protivnetno terapijo (fenilbutazon, reopirin et al.), Desagregants. Z napredovanjem tromboze, da poteka na stegna operativnega zdravljenja - delovanje Troyanova - Trendelenburg, izrezu tromboze plovil na stegno in golen. Ko je dosežena trombozo postopek stegnenico zelo visoko možnost nastajanja plavajočih trombus, katerega glava Obešanje v femoralno veno. Značilno je, da se bo operacija v tem primeru vodi do ločitve tromba z razvojem pljučne embolije. V tem primeru, kot tudi prehod tromboze v globokem venskem sistemu (stopala in spodnji edem nog) hospitalizacija v specializiranih žilni predelu za študij podrobno lokalizacijo tromba- angiofafiya, radionuklidov študija z uporabo oznako fibrinogen. Ko plava trombus, da visi v lumen stegnenice ali črevničnega veno, v nekaterih primerih, prikazanih kavafiltra implantacije za preprečevanje trombemboličnih zapletov, sledi kirurška odstranitev tromboze površinskih ven in odstranjevanje trombus iz globokega sistema.

Flebotromboz globoke žile pogosto prizadene spodnje okončine, medenične vene. V začetni fazi kliničnega minimalno diagnozo težki. V tem koraku, pogosto nimajo popolne zamašitve žil, jaslice shranjeni, se lahko določi le bolečina vzdolž žilne sveženj, bolečine med dorsiflexion stopala (Ho Manca simptomov), risanje bolečine po notranji strani stegna in stopala (Payra simptomov), ob uporabi bolečine manšeta in golenico povečanjem tlaka v njem, je večja od 150 mm Hg. Art. (Lovenberga simptom). S povečanjem tromboza krvnega obtoka v okončinah: otekanje prikaže, koža postane bleščeča jasno zavzema risanje saphenous žile (Pratt simptomov), marmoriranosti in cianozo kože (Sperling simptom). Tromboza vene v medenici lahko enostavno peritonealno pojavov in dinamična obstrukcija črevesja. Stanje bolnikov splošna oslabelost, utrujenost, povišana telesna temperatura, tahikardija.

Razlikovali po kliničnih variante flebotromboza globoke vene. Bela boleče flegmaziya: bolezen spremlja oster krč krvnih žil. Izraženo sindrom sol, ud bledo in hladno na otip, periferne vaskularne utripanje je odsoten ali močno oslabljena. To je težko razlikovati od akutne motnje krvnega obtoka.

Modra .bolevaya flegmaziya - najhujša oblika flebotromboza. Presenečeni skoraj vse okončin venski plovila z ostrim kršitve venskega pretoka krvi in ​​hitrega razvoja gangreno uda.

Ko flebotromboza globoke venske hospitalizacijo v posebnem predalu za skrbno diagnozo lokalizacije in obsega tromboze in razvoj optimalne možnosti zdravljenja.

Zapleti. Pljučna embolija, mioglobinurija, hipovolemični šok, hiperkaliemija, poraba koagulopatija. V dolgoročnem obdobju razvije posttrombofpebitichesky sindrom.

Preprečevanje. Elastični oviljača ude med in po operaciji, porodu, naj se izogibajo uporabi spodnjih okončin za infuzijo. Zgodnje ambulation, fizioterapija po operaciji.

Post-sindroma. Po trpi flebotroboza udov globoka venska trombotičnih mase pojavi recanalization lumen in delno zmanjšana, temveč tudi pri zadostnem povratne lumna izginotje globoke venske ventila povzroči znatne hemodinamičnih sprememb v udih. spremembe v pretoku krvi v globokih ven povzročila vključitev patoloških vensko venska vsadki obvoda:

shunt skozi perforacijo žile in nesposobni ustne velike in male saphenous žile vodi do znatnega povečanja tlaka v povrhnje venske sistema in razvoj sekundarnih krčne. "Mišično-venska črpalka" ne morejo obvladati evakuaciji krvi iz okončin. Med mišic golenice tlaka v globokih ven znatno poveča krvni odsek teče preko vzdrži perforacijski žile v površinske sistema, kar vodi do znatnega povečanja pritiska, proizvodnja tekočega dela krvi in ​​eritrocitov v paravasal vlaken (strditve in pigmentacije kože), odprtje arteriovenskih spojev z povečana hipoksijo tkiva in razvoj razjed, lokalizirana običajno na noge nad notranjim gležnjem.

Krčne Yazi imajo nekrotično praznjenja spodaj gnojni smrdljiv saped rob nagnjeni k zdravljenju njihova zanemarljiv.

Bolniki s sindromom postthrombophlebitis zahtevajo skrbno, ankete: zgodovino študija, podatke o objektivnih študij specifičnih diagnostičnih testov (cm krčne žile.), Ki jih je treba dopolniti kontrast radiografičnih študij, pravilnost, ki se lahko zagotovi s kombinacijo različnih phlebological metod za pridobivanje podatkov na celotno uda venskega sistema.

Zdravljenje. Trenutno ne obstaja ostanek zdravljenje bolnikov postthrombophlebitis sindrom spodnjih okončin. Narava zdravljenje, njegova učinkovitost je odvisna od tipa (okvare ventilov, popolne okluzije vene), mesta in obsega vaskularnih lezij. Osnova za kirurško zdravljenje je funkcija popravek najvišja "mišična črpalka" shin.

Napoved resno delo zmogljivost zmanjša.