Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

Endokarditis - vnetje steno ventila ali endokarditisa v revmatične bolezni, redko okužbe, vključno s sepso in glivičnih na kollagenozah, zastrupitev (uremija).

Subakutni (dolgotrajna) andokardit septični (infekcijska andokardit) - septični bolezen z lokalizacijo glavni vir okužbe pri srčnih zaklopk, redko na parietalnih endokarda.

Etiologija. Večina povzročiteljev bolezni so streptokoki ali stafilokoki, manj Gram-negativne bakterije (Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus et al.), Pnevmokoki, glive, bakterije in druge oblike.

Patogeneza. Valvularne bolezni srca (okužba) je posledica sprememb v lokalnem in humoralno (celični) odpornost na popačenja imunoloških reakcij in lezij različnih organov in sistemov (plovila, miokard, ledvice, jetra, živčni sistem, jetra, vranica itd). Veliko bolj pogosto prizadene spremenjenih ventile s pridobljenimi in prirojenimi srčnimi napakami, kpapannye protez.

Simptomi znotraj. Značilna tipa nepravipnogo vročina, pogosto s mrzlico in potem, včasih z bolečino v sklepih, bledo kože in sluznic. Morda za dolgo obdobje nevročinski. V primarnem zndokardite je razvil z nedotaknjeni ventili auscultated prva funkcionalna zvoke nato tvorjeno bolezen srca, aortne pogosto. V sekundarni značaj sprememb endokarditis in lokacijo razpoložljivih šuma zaradi progresivne deformacije ventila ali ustanovitev nove napake. S porazom miokarda pojavljajo aritmije, motnje prevodnosti, znaki srčnega popuščanja. Vaskularnih lezij skoraj konstantna kot vaskulitis, tromboze, in anevrizem krvavitve lokaliziran v koži in različnih organih (hemoragične poškodbe, možganska vaskulitis, miokarda in ledvična Drake, glivičnih anevrizem in arterijska al.). Pogosto obstajajo znaki difuzno glomerulonefritis, širitev jeter, blago zlatenico, hiperplazija vranice. Zapleti: oblikovanje bolezni srca, loma ventili, progresivna srčna odpoved, ledvična odpoved (proteinurija, hematurija, azotemija). Obstajajo še drugi možni zapleti.

Laboratorijski podatki: označen s hipokromna anemija, zmerna levkopenija, vrbe znatno povečana določanje sedimentacije eritrocitov, vsebnost krvi alfa-2 in gama globulin, C-reaktivnega proteina. V krvnih kultur večkrat izvedenih z uporabo antibiotikov, mnogi pacienti ne zazna zndokardita patogeni in določimo občutljivost na antibiotike. Z nvkotorym je učinkovitejša podatki niso cepitev venske in arterijske krvi (od stegenske arterije). Zhokardiografiya pomaga diagnozo, ki omogoča, da prepoznajo vegetacije na ventilih ali njihove disfunkcije.

Akutni bakterijski endokarditis šteti pogost zaplet sepse o ztiologii, patogeneze in klinične to obliko bolezni se bistveno ne razlikuje od oblike subakutnega, označen s ostrejšo toka.

Zdravljenje septični endokarditis mora biti zgodaj in Etiotropic temelji na bakteriološke podatkov. uporablja baktericidno antibiotiki, prednostno v individualnih odmerkih, odvisno od koncentracije antibiotika v krvi in ​​občutljivosti patogena v njej. Ko je znan zdravljenje Vzbujevalnik začeti z uporabo visokih odmerkov penicilin V / m ali / in 18 000 000 - 20 milijonov ie ali več v kombinaciji z streptomicin in 1 g / m na dan ali aminoglikozidov (gentamicin, tobramicin osnovi 4 - b mglkg na dan). Če ni učinka ali po bakteriološki pojasniti predpisane polsintetično peniciline (oksacilinom, meticilinu in ampicilin / m do 12 g / dan), cefalosporini (kefzol 8 -. 10 g / v, itd) Trajanje zdravljenja z antibiotiki opredeljujejo bolnika in mora biti najmanj 4 ned- prezgodnje prenehanje zdravljenja ali neupravičeno znižati odmerek antibiotikov lahko prispeva k relapsa bolezni in tvorbo žarovzdržne mikrobnega patogena na antibiotike. Z zmanjšano radioinkorporacijo organizmov antibiotiki v kombinaciji s pasivno imunoterapijo (za stafilokokne zndokardite - s antistafilokkokovym antistaphylococcal plazmo ali gama globulin) z imunomodulatorjev (timalin, T-Aktivin et al.). V primeru zapletov, povezanih z preobčutljivostjo (difuzno glomerulonefritis, vaskulitis, miokarditisa, itd) upravičen kombinacijo antibiotikov s kratkih ciklusov kortikosteroidov v zmernih dozah (prednizolona 15 - minut). Mg / dan). Za preprečevanje tromboze, kot zndokarditv ki so se razvili v ozadju angiogensko sepse (okužba z intravenskim kateter), ki je nastal z nastavljivo hypocoagulation heparina 20 000-25 000 ie / m ali n / K. Za inhibicijo proteolitičnih encimov, uporabljenih contrycal (do 40 000 - 60 000 ie / kapalno). Ko endokarditis neučinkovito zdravljenje in prisotnost ognjevzdržne srčno popuščanje razširjenega indikacij za kirurško odstranitev prizadetega proteze ventila je sledil.

Napoved je vedno resno, vendar če podaljšan in vztrajno zdravljenje za velik delež primerov pojavlja vyzdoroepenie in poklicne rehabilitacije.

Preprečevanje: pravočasno ponovno prilagoditev žarišč kronične okužbe v ustih, mandeljnov, nazofarinksa, obnosnih sinusov, itd, aktivne protibakterijsko terapijo akutnih streptokoknih in stafilokokne bolezni (angina, itd) .. Utrjevanje telesa. Opozorilo racionalno antibakterijsko profilakso (kratek tečaj) pri bolnikih z okvarami srčne ko an trenutne bolezni med kirurškimi posegi in invazivne instrumentalne preiskave (kateterizacijo srca, ledvic, itd). Klinični nadzor oseb, ki so imeli akutno streptokokni, stafilikoknega okužbe.