Knjiga "Klinična farmakologija in zdravljenje z zdravili," vodja 11 zdravil, ki se uporabljajo v kardiovaskularnih sosudistnyh zabolevaniyah11.9 kardiogeni šok 11.9.1 patogenetske mehanizme šok terapiikardiogenicheskogo

kardiogeni šok

Kardiogeni šok pogosto vsegorazvivaetsya v akutni transmuralnim infarktemiokarda z zmanjšanjem sokratimostilevogo ventrikel. Razlogi pa so lahko takzhetahi- in bradiaritmijami kršitve vnutriserdechnoygemodinamiki (vrzel mezhzheludochkovoyperegorodki in akordov sferične strdkov vpredserdii), srčna tamponada. Za shokaharakterno motenj mikrocirkulacije, nezagotavljanje ustreznega perfuziyutkaney, vzdrževanje presnovo in funktsiyukletok. Razvoj hipoperfuziji organov igeneralizovannye disregulacijo imetabolizma poslabša njihovo disfunktsiyu.Harakterno razvoj zapletov, kot kaksindrom razširjajo vnutrisosudistogosvertyvaniya, akutna ledvična odpoved, "šok pljuč." V šok razvivayutsyaarterialnaya hipotenzija (sistolični krvni tlak - 80 mm Hg ali manj), oligurija (urin - 20 ml / h ali manj), je zmedenost in narushaetsyaperiferichesky krvni obtok (bledica kože, zmanjšajo njegove temperature). Pomembno vlogo ima v lecheniikardiogennogo učinek šoka na egoprichinu: pritahiaritmiyah električno terapijo impulzov, kljusanje pribradiaritmiyah, odstranitev tekočine iz polostiperikarda s tamponada srca, hirurgicheskoelechenie s srcem strukturami. Priistinnom kardiogennnom šok obuslovlennomnarusheniem kontraktilnih delovanje srca, temelj zdravljenja je uporaba sredstev, ki imajo pozitiven inotropski dejanje ipressornoe (noradrenalina, dopamin,izoproterenol et al.). Srčni glikozidi imajo takihbolnyh neučinkovita. Ko bezuspeshnostimedikamentoznoy zdravljenjem je resort kvspomogatelnomu -kontrpulsatsii obtok.

Pri razvoju refleksno ureditve šok imeetznachenie prekršku sosudistogotonusa ki vodi v krvi Deponirana ivyhodu tekoči del v interstitsialnoeprostranstvo. S tem se zmanjša obemtsirkuliruyuschey, pretok krvi polnjenje levega prekata srca idavlenie. V takihsluchayah uporabo plazmereopoligljukin itd Obnavljanje obematsirkuliruyuschey kri lahko povzroči šok bystromuischeznoveniyu simptomov. Glyukokortikoidypri kardiogeni šok trenutno ne uporablja.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

kardiogeni šok

Kardiogeni šok pogosto vsegorazvivaetsya v akutni transmuralnim infarktemiokarda z zmanjšanjem sokratimostilevogo ventrikel. Razlogi pa so lahko takzhetahi- in bradiaritmijami kršitve vnutriserdechnoygemodinamiki (vrzel mezhzheludochkovoyperegorodki in akordov sferične strdkov vpredserdii), srčna tamponada. Za shokaharakterno motenj mikrocirkulacije, nezagotavljanje ustreznega perfuziyutkaney, vzdrževanje presnovo in funktsiyukletok. Razvoj hipoperfuziji organov igeneralizovannye disregulacijo imetabolizma poslabša njihovo disfunktsiyu.Harakterno razvoj zapletov, kot kaksindrom razširjajo vnutrisosudistogosvertyvaniya, akutna ledvična odpoved, "šok pljuč." V šok razvivayutsyaarterialnaya hipotenzija (sistolični krvni tlak - 80 mm Hg ali manj), oligurija (urin - 20 ml / h ali manj), je zmedenost in narushaetsyaperiferichesky krvni obtok (bledica kože, zmanjšajo njegove temperature). Pomembno vlogo ima v lecheniikardiogennogo učinek šoka na egoprichinu: pritahiaritmiyah električno terapijo impulzov, kljusanje pribradiaritmiyah, odstranitev tekočine iz polostiperikarda s tamponada srca, hirurgicheskoelechenie s srcem strukturami. Priistinnom kardiogennnom šok obuslovlennomnarusheniem kontraktilnih delovanje srca, temelj zdravljenja je uporaba sredstev, ki imajo pozitiven inotropski dejanje ipressornoe (noradrenalina, dopamin,izoproterenol et al.). Srčni glikozidi imajo takihbolnyh neučinkovita. Ko bezuspeshnostimedikamentoznoy zdravljenjem je resort kvspomogatelnomu -kontrpulsatsii obtok.

Pri razvoju refleksno ureditve šok imeetznachenie prekršku sosudistogotonusa ki vodi v krvi Deponirana ivyhodu tekoči del v interstitsialnoeprostranstvo. S tem se zmanjša obemtsirkuliruyuschey, pretok krvi polnjenje levega prekata srca idavlenie. V takihsluchayah uporabo plazmereopoligljukin itd Obnavljanje obematsirkuliruyuschey kri lahko povzroči šok bystromuischeznoveniyu simptomov. Glyukokortikoidypri kardiogeni šok trenutno ne uporablja.