Knjiga "The Klinična farmakologija in Farmakoterapija," Poglavje 11 zdravil, ki se uporabljajo v srčno-pljučnega edema sosudistnyh zabolevaniyah11.8 11.8.2 zaporedja terapevtskih ukrepov in izbiro zdravil, pri različnih gemodinamicheskihvariantah iz

Posledovatelnostlechebnyh dogodki in izbira zdravil prirazlichnyh hemodinamske izvedbe otekalegkih

Pri pljučni edem neobhodimopridat pacientov sedečem položaju ali polpriklopnika seje (celo priinfarkte infarkt) s spuščenim z krovatinogami. V takem položaju delno krovideponiruetsya spodnjih okončin plovila iumenshaetsya venski vrnitev k srcu.

V skoraj lecheniesleduet vseh primerih začeti z intravenskomorfinin ali druga narkotičnih analgetikov ineyroleptikov da imajo bystroesedativnoe ukrepe, odpraviti vzburjenja, zmanjša težko dihanje, zmanjšanju pred in postnagruzkuserdtsa.

Ni dodatnih ravni krvnega tlaka izbor preparatovopredelyaetsya. Pri visokih ADsostoyanie bolniku običajno bystrouluchshaetsya po normalizaciji. V takihsluchayah uporablja ganglioplegic, a adrenergičnih receptorjev, kot tudi nitroglicerol alinitronatrijev prussid diuretike.

Pri normalnem BP osnovoyterapii moschnyhbystrodeystvuyuschih je uporaba diuretikov, ki umenshayutdavlenie levega prekata polnjenje irazgruzhayut pljučni obtok. Shodnoedeystvie imajo nitroglicerol in nitroprussidnatriya. Za zmanjšanje prednapetosti lahko Nakonechny Podveza. Pri tej uporabi manšete tselyumozhno otsfingmomanometrov v kateri uvelichivayutdavlenie zgoraj urovendiastolicheskogo BP za 10 mm Hg To ne izključuje urovenkompressii arterialnomukrovotoku vendar omejuje venoznyy.Odnovremenno lahko stisnemo le trikonechnosti z izmenično spreminjajo vlek (ilimanzhet) vsakih 15-20 minut. Odzračevalni (300 -500 ml) izvedemo le v zelo hudih primerih.

Pri nizkih BP vazodilatatoryprotivopokazany in diuretiki naj bi primenyatostorozhno v majhnih odmerkih. Za uvelicheniyaminutnogo volumna srca z uporabo serdechnyeglikozidy in druga sredstva okazyvayuschiepolozhitelnoe inotropnim učinkom. Primenenieih zaželeno, akutni miokardni infarkt, saj imajo aritmogene učinek lahko poveča potrebo po hospitalizaciji ali celo povzroči vkislorode uvelicheniekrovenapolneniya pljučni obtok vrezultate prevladujočim vplivom na funktsiyunepovrezhdennogo desno prekata. Serdechnyeglikozidy učinkovita, ko je otekalegkih v ozadju utripanja predserdiyili napadih z dne supraventrikularno tahikardijo, kot oniumenshayut srčni utrip in mogutvosstanovit sinusni ritem. Uporabi takzheb1-agonisti, dopamin, ingibitoryfosfodiesterazy. Prognoza pljučnega edema, ki se pojavljajo v ozadju arterijsko hipotenzijo, zelo slaba. Učinkovito metodborby s pljučnim edemom - zdravljenje s kisikom.

Da bi zmanjšali penjenje bogatoybelkom tekočino prodrla v alveole itraheo-bronhialno drevo, rekomenduetsyakislorod spenogasitelyami skozi vlažilnik (etilni alkohol, antifomsilan) Pa v koncentracijah, da dlyaprotivovspenivayuschego učinek (50%), etil spirtokazyvaet izrazito razdrazhayuscheedeystvie in slabo prenesljive derivate silikonamenee bolnymi.Razdrazhayuschee učinek je izražen, vendar so manj učinkoviti. Priobilnom formiranje pene bytmehanicheski ji je treba odstraniti iz zgornje dyhatelnyhputey in sapnik s sesanjem.

Pri bolnikih z pljučnega edema, kakpravilo opazili bronhospazem eno ali inoystepeni resnosti. Za uluchsheniyaalveolyarnoy prezračevanje kompleksterapevticheskih dogodkov tselesoobraznovklyuchit intravensko eufillina.

Napredek v lecheniiprogressiruyuschey srčnim popuščanjem, vključno z vazodilatatorji dolgo inotropnuyuterapiyu, obtočil podporo iimplantatsiyu umetno srce, srce presaditev sdelalivozmozhnym drži 2/3 takihbolnyh. Tako preživetje nad 1 godadostigaet 75-80%.

Glavni znaki so dilatatsionnayakardiomiopatiya dlyatransplantatsii srca in bolezen koronarnih arterij z brazgotino bodo spremembe obshirnymipostinfarktnymi ineoperabelnoy patologije koronarnih arterij.

Pomembno je relativno mlada (<45 лет) возраст и отсутствие противопоказаний кплановой трансплантации сердца(удовлетворительная функция легких, печени,почек, отсутствие сахарного diabetes in ochagovhronicheskoy okužbo).

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Posledovatelnostlechebnyh dogodki in izbira zdravil prirazlichnyh hemodinamske izvedbe otekalegkih

Pri pljučni edem neobhodimopridat pacientov sedečem položaju ali polpriklopnika seje (celo priinfarkte infarkt) s spuščenim z krovatinogami. V takem položaju delno krovideponiruetsya spodnjih okončin plovila iumenshaetsya venski vrnitev k srcu.

V skoraj lecheniesleduet vseh primerih začeti z intravenskomorfinin ali druga narkotičnih analgetikov ineyroleptikov da imajo bystroesedativnoe ukrepe, odpraviti vzburjenja, zmanjša težko dihanje, zmanjšanju pred in postnagruzkuserdtsa.

Ni dodatnih ravni krvnega tlaka izbor preparatovopredelyaetsya. Pri visokih ADsostoyanie bolniku običajno bystrouluchshaetsya po normalizaciji. V takihsluchayah uporablja ganglioplegic, a adrenergičnih receptorjev, kot tudi nitroglicerol alinitronatrijev prussid diuretike.

Pri normalnem BP osnovoyterapii moschnyhbystrodeystvuyuschih je uporaba diuretikov, ki umenshayutdavlenie levega prekata polnjenje irazgruzhayut pljučni obtok. Shodnoedeystvie imajo nitroglicerol in nitroprussidnatriya. Za zmanjšanje prednapetosti lahko Nakonechny Podveza. Pri tej uporabi manšete tselyumozhno otsfingmomanometrov v kateri uvelichivayutdavlenie zgoraj urovendiastolicheskogo BP za 10 mm Hg To ne izključuje urovenkompressii arterialnomukrovotoku vendar omejuje venoznyy.Odnovremenno lahko stisnemo le trikonechnosti z izmenično spreminjajo vlek (ilimanzhet) vsakih 15-20 minut. Odzračevalni (300 -500 ml) izvedemo le v zelo hudih primerih.

Pri nizkih BP vazodilatatoryprotivopokazany in diuretiki naj bi primenyatostorozhno v majhnih odmerkih. Za uvelicheniyaminutnogo volumna srca z uporabo serdechnyeglikozidy in druga sredstva okazyvayuschiepolozhitelnoe inotropnim učinkom. Primenenieih zaželeno, akutni miokardni infarkt, saj imajo aritmogene učinek lahko poveča potrebo po hospitalizaciji ali celo povzroči vkislorode uvelicheniekrovenapolneniya pljučni obtok vrezultate prevladujočim vplivom na funktsiyunepovrezhdennogo desno prekata. Serdechnyeglikozidy učinkovita, ko je otekalegkih v ozadju utripanja predserdiyili napadih z dne supraventrikularno tahikardijo, kot oniumenshayut srčni utrip in mogutvosstanovit sinusni ritem. Uporabi takzheb1-agonisti, dopamin, ingibitoryfosfodiesterazy. Prognoza pljučnega edema, ki se pojavljajo v ozadju arterijsko hipotenzijo, zelo slaba. Učinkovito metodborby s pljučnim edemom - zdravljenje s kisikom.

Da bi zmanjšali penjenje bogatoybelkom tekočino prodrla v alveole itraheo-bronhialno drevo, rekomenduetsyakislorod spenogasitelyami skozi vlažilnik (etilni alkohol, antifomsilan) Pa v koncentracijah, da dlyaprotivovspenivayuschego učinek (50%), etil spirtokazyvaet izrazito razdrazhayuscheedeystvie in slabo prenesljive derivate silikonamenee bolnymi.Razdrazhayuschee učinek je izražen, vendar so manj učinkoviti. Priobilnom formiranje pene bytmehanicheski ji je treba odstraniti iz zgornje dyhatelnyhputey in sapnik s sesanjem.

Pri bolnikih z pljučnega edema, kakpravilo opazili bronhospazem eno ali inoystepeni resnosti. Za uluchsheniyaalveolyarnoy prezračevanje kompleksterapevticheskih dogodkov tselesoobraznovklyuchit intravensko eufillina.

Napredek v lecheniiprogressiruyuschey srčnim popuščanjem, vključno z vazodilatatorji dolgo inotropnuyuterapiyu, obtočil podporo iimplantatsiyu umetno srce, srce presaditev sdelalivozmozhnym drži 2/3 takihbolnyh. Tako preživetje nad 1 godadostigaet 75-80%.

Glavni znaki so dilatatsionnayakardiomiopatiya dlyatransplantatsii srca in bolezen koronarnih arterij z brazgotino bodo spremembe obshirnymipostinfarktnymi ineoperabelnoy patologije koronarnih arterij.

Pomembno je relativno mlada (<45 лет) возраст и отсутствие противопоказаний кплановой трансплантации сердца(удовлетворительная функция легких, печени,почек, отсутствие сахарного diabetes in ochagovhronicheskoy okužbo).