Knjiga "Klinična farmakologija in zdravljenje z zdravili," vodja 13 zdravil se uporablja pri boleznih sečil 13.3 kronično odpovedjo ledvic

Kronična POCHECHNAYANEDOSTATOCHNOST

Izid kroničnih bolezni pochekyavlyaetsya razvoja pochechnoynedostatochnosti (CRF).

Učinkovitost nizko proteinske diete (MDB) za CRF je postal znan po dokazano kakg.Giovanetti da pozitivno vpliva na zdravje pacientov z MBDna umensheniemuremicheskih simptomov.

Vsebnost proteinov je MDB dozhnosostavlyat 0,3 g / kg.sut, fosfor - 6-7 mg / kg.sut.Dostatochno visoko kalorično (2800-3000 kcal / d) opremljena z uporabo ogljikovih hidratov, kot tudi rastlinskih in živalskih maščob. Stepenogranicheniya sol odvisna ottyazhesti hipertenzije in serdechnoynedostatochnosti (povprečna sol vnos neprevyshaet 5 g / dan). Uporabi kruh brez proteinov, umetno sago. Priprava blyudosuschestvlyaetsya vsakega bolnika individualno.Potreblenie proteinov in kontrolnih fosfor izdelkov pomasse in posebnih tabel.

Pojav osnovnih zdravilaminokislot in ketoanalogov, pozvolyayuschihpodderzhivat normalno ravnovesje dušika, povečala možnost dolgo primeneniyaMBD.

Kot vir bistvenoaminUporabljajo a (keto) kisline ketosteril.Zdravilo je na voljo v obliki tablet in soderzhitnezamenimye (bistveno) aminokisloty in ihketoanalogi optimalno za bolnike HPNsootnoshenii. Še nadalje je vsakokratna tabletkaketosterila vsebuje 50 mg elementarnega prejemali bolnikih kaltsiya.Ezhednevny s CRF sprejel MDB 10-12 ketosteril riskrazvitiya tablet treba zmanjšati negativno dušikovo bilanco, ki zajema pomanjkljivost bistveno aminokislot spodbujajo recikliranje endogeni azotamocheviny postopkov zaradi transaminacijo atakzhe popraviti hipokalciemijo ter svyazyvatfosfaty v prebavnem traktu.

Biokemični premiki nablyudaemyepri razvoj CRF spremeni farmakodinamikuznachitelnogo drog (srčne glikozide, peptične razjede, psihotropna zdravila, itd). Še posebej vazhnoeznachenie spremembo farmakokinetikilekarstvennyh sredstev. Pervuyuochered To velja za formulacije, ki pryamozavisit izločanje ledvične funkcije, atakzhe z drogami, pasivno razteza cherezpochechny filter. V manjši meri drog izmenyaetsyafarmakokinetika razvil žolča.

Znatno izmenyaetsyafarmakokinetika priprav na ispolzovaniirazlichnyh zunajledvičnega metodami čiščenja krvi (hemodializa, peritonealna dializa, haemo- iplazmosorbtsiya itd).

Posameznih interes predstavlyaetizmenenie farmakokinetike zdravil pri bolnikih z ledvično stransplantirovannoy, ki je blizu kpokazatelyam ugotovljene pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo. V bolnyhs CRF ali spremembi odmerka, liboudlinyaetsya interval med odmerki zdravil. PriHPN ni pokazala značilne kršitve vfarmakokinetike (torej v korrektsiidozirovaniya) od naslednjih zdravil: labetalolom, metoprolol, pindolol, timolol,fenoprofena, ibuprofenen, indometacin, naproksen,sulindak, kodein, fentanil, pentazocin, naloksonijevega.Večina barbiturati priHPN farmakokinetiko nespremenjenih (fenobarbital, geksabarbital, sekobarbital). Farmakokinetika podvržen suschestvennyhsdvigov od številnih benzodiazepini (diazepam, klonazepam, flurozepam, triazolam), Antiaritmiki (amiodaron,lidokain, lorkainid) Antibiotiki (tsefaperazon,ceftriakson, kloksacilin in Dikloksatsillin, nafcilin, doksitsillin, minociklin, kloramfenikol,klindamicin, ketokonazol, mikanozol). Trdni korekcijski odmerki bolnikih CRF priprimenenii antikoagulantov (heparin, derivati ​​kumarina), tritsiklinicheskihantidepressantov, antiepileptiki (fenitoina), antihipertenzivi (klonidin,diazoksid, guanabez, reserpin, minoksidil)ciklosporin, Večina Ca antagonisti ++, nekateri diuretiki (furosemid, bumetanidu,Indapamid metalozon) dlyaneyroleptanalgezii pripravke.

Uporaba iperitonealnogo hemodializa dializo izmenyaetfarmakokinetiku osazhdeniyaih zdravil zaradi filtrov in zaradi dodatnih komore gderaspredelyayutsya zdravil.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Kronična POCHECHNAYANEDOSTATOCHNOST

Izid kroničnih bolezni pochekyavlyaetsya razvoja pochechnoynedostatochnosti (CRF).

Učinkovitost nizko proteinske diete (MDB) za CRF je postal znan po dokazano kakg.Giovanetti da pozitivno vpliva na zdravje pacientov z MBDna umensheniemuremicheskih simptomov.

Vsebnost proteinov je MDB dozhnosostavlyat 0,3 g / kg.sut, fosfor - 6-7 mg / kg.sut.Dostatochno visoko kalorično (2800-3000 kcal / d) opremljena z uporabo ogljikovih hidratov, kot tudi rastlinskih in živalskih maščob. Stepenogranicheniya sol odvisna ottyazhesti hipertenzije in serdechnoynedostatochnosti (povprečna sol vnos neprevyshaet 5 g / dan). Uporabi kruh brez proteinov, umetno sago. Priprava blyudosuschestvlyaetsya vsakega bolnika individualno.Potreblenie proteinov in kontrolnih fosfor izdelkov pomasse in posebnih tabel.

Pojav osnovnih zdravilaminokislot in ketoanalogov, pozvolyayuschihpodderzhivat normalno ravnovesje dušika, povečala možnost dolgo primeneniyaMBD.

Kot vir bistvenoaminUporabljajo a (keto) kisline ketosteril.Zdravilo je na voljo v obliki tablet in soderzhitnezamenimye (bistveno) aminokisloty in ihketoanalogi optimalno za bolnike HPNsootnoshenii. Še nadalje je vsakokratna tabletkaketosterila vsebuje 50 mg elementarnega prejemali bolnikih kaltsiya.Ezhednevny s CRF sprejel MDB 10-12 ketosteril riskrazvitiya tablet treba zmanjšati negativno dušikovo bilanco, ki zajema pomanjkljivost bistveno aminokislot spodbujajo recikliranje endogeni azotamocheviny postopkov zaradi transaminacijo atakzhe popraviti hipokalciemijo ter svyazyvatfosfaty v prebavnem traktu.

Biokemični premiki nablyudaemyepri razvoj CRF spremeni farmakodinamikuznachitelnogo drog (srčne glikozide, peptične razjede, psihotropna zdravila, itd). Še posebej vazhnoeznachenie spremembo farmakokinetikilekarstvennyh sredstev. Pervuyuochered To velja za formulacije, ki pryamozavisit izločanje ledvične funkcije, atakzhe z drogami, pasivno razteza cherezpochechny filter. V manjši meri drog izmenyaetsyafarmakokinetika razvil žolča.

Znatno izmenyaetsyafarmakokinetika priprav na ispolzovaniirazlichnyh zunajledvičnega metodami čiščenja krvi (hemodializa, peritonealna dializa, haemo- iplazmosorbtsiya itd).

Posameznih interes predstavlyaetizmenenie farmakokinetike zdravil pri bolnikih z ledvično stransplantirovannoy, ki je blizu kpokazatelyam ugotovljene pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo. V bolnyhs CRF ali spremembi odmerka, liboudlinyaetsya interval med odmerki zdravil. PriHPN ni pokazala značilne kršitve vfarmakokinetike (torej v korrektsiidozirovaniya) od naslednjih zdravil: labetalolom, metoprolol, pindolol, timolol,fenoprofena, ibuprofenen, indometacin, naproksen,sulindak, kodein, fentanil, pentazocin, naloksonijevega.Večina barbiturati priHPN farmakokinetiko nespremenjenih (fenobarbital, geksabarbital, sekobarbital). Farmakokinetika podvržen suschestvennyhsdvigov od številnih benzodiazepini (diazepam, klonazepam, flurozepam, triazolam), Antiaritmiki (amiodaron,lidokain, lorkainid) Antibiotiki (tsefaperazon,ceftriakson, kloksacilin in Dikloksatsillin, nafcilin, doksitsillin, minociklin, kloramfenikol,klindamicin, ketokonazol, mikanozol). Trdni korekcijski odmerki bolnikih CRF priprimenenii antikoagulantov (heparin, derivati ​​kumarina), tritsiklinicheskihantidepressantov, antiepileptiki (fenitoina), antihipertenzivi (klonidin,diazoksid, guanabez, reserpin, minoksidil)ciklosporin, Večina Ca antagonisti ++, nekateri diuretiki (furosemid, bumetanidu,Indapamid metalozon) dlyaneyroleptanalgezii pripravke.

Uporaba iperitonealnogo hemodializa dializo izmenyaetfarmakokinetiku osazhdeniyaih zdravil zaradi filtrov in zaradi dodatnih komore gderaspredelyayutsya zdravil.