V knjigi "Clinical Pharmacology in Farmakoterapija,« poglavje 13 zdravila, uporabljena za bolezni sečil 13a kroničnim aktivnim hepatitisom in drugih bolezni jeter

AKTIVNYYGEPATIT Kronična bolezen jeter IN DRUGE

Kronična aktivnyygepatit označen s aktivnymvospalitelnym postopek pechenochnyhkletok lahko nekroze, fibroze in ciroze gredo v pechenis ireverzibilni orgle morfologija premestitev ipechenochno-celična insuficienca. Vrazvitii bolezni pomembno vlogo igraetpredshestvuyuschaya virusne okužbe in osobennoautoimmunnye kršitev pogosto provotsiruemyeraznoobraznoy terapiey.Osobenno drog omeniti alkohola boleznpecheni, ki teče več fazah - od zhirovoydistrofii do ciroza jeter, jetrna koma konča. Prialkogolnoy zavrnitev vrednoyprivychki bolezni jeter je ključnega pomena pri zdravljenju iprivodit pogosto regresijo dazheznachitelnyh spremembe organa.

Hepatitis povezana sperenesennoy last ilivozdeystviem droge virusna infekcija in teče soznachitelnymi oslabljeni imunski sistem, skupna multisistemska lezij, da ta bolezen prinaša s sistemnoykrasnoy lupus (SLE). Tako se tyazhestsobstvenno jeter Postopek lahko natančno ocenimo z velikim študiji dannymmorfologicheskogo pikčasti jeter in ravni encimov in krvnih proteinov.

aktivnogogepatita kronično zdravljenje akutnih provoditsyaglyukokortikoidnymi iimmunodepressantami hormonov.

Treba je opozoriti, da je bolj izrazita jetra prizabolevaniyah vysokoesoderzhanie bioaktivno steroidi vplazme izhajajo hypoalbuminemia iuhudsheniya upadanja hormonov. Zdravljenje se izvajaprednizolonohm začenši z dnevnim odmerkom 30-40 mg (15-20 mg priplohoy prenosljivost), ki je dodeljen vtechenie 1-2 mesecev čemur je postepennymsnizheniem do vzdrževalnega odmerka 5-10 mg / sut.Dozu začne zniževati na dostizheniiterapevticheskogo učinek je ocenjevala pokliniko -laboratornym kazalniki pripoyavlenii ali stranskih učinkov zdravil.

Lechenieglyukokortikosteroidami običajno izvaja v povezavi sazatioprinohm ali 6-merkaptopurin v 200-250mg dozi / dan, ki se daje po nachalaprimeneniya prednizolona. Podporne dozyimmunodepressantov obsega 25-50 mg / dan. Primer Vkazhdom odmerek in trajanje lecheniyaopredelyayutsya individualno. imunosupresivov Podderzhivayuschayaterapiya prikazano na techenieneskolkih letih. Torbica eno podderzhivayuscheyterapii prednizolonom (brez azatioprina) znatno poveča veroyatnostvozniknoveniya poslabšanje.

Posebna oblika težke porazheniyapecheni se imenuje ciroza pervichnyybiliarny pogosto harakterizuyuschiysyanarusheniem pretoka žolča iz jeter do poyavleniemvyrazhennoy zlatenico in zlasti srbenje kože povezano z zamudo v telesu zhelchnyhkislot. V zvezi s tem, skupaj z aktivnim terapieyimmunodepressantami predpiše take bolnikeholestiramin (Questran).

holestiramin - anionoobmennayasmola - gastrorezistentne sestavlja komplekse szhelchnymi kisline prispeva usilennomuvyvedeniyu njih iz telesa. Odnovremennosnizhaet absorpcija drog holesterola. dodeliholestiramin v odmerku 12-16 g / dan. Ko etomodnovremenno z zmanjšanimi stopnjami žolčnih kislin bilirubina v krvi zmanjšuje srbenje, zlatenica.

Zdravljenje kronične zabolevaniypecheni pojavljajo pretežno z zamaščena jetra distrofije ibelkovoy brez suschestvennyhvospalitelnyh sprememb nedostatochnorazrabotannym ostanke. Priporočena kompleksnyepreparaty vsebuje topni vitaminyi aminokisloty.

Essentiale - kompleksa, ki vsebuje fosfolipide - estriglicerolA holinfosfornoy kislina inenasyschennyh maščobnih kislin (linolna ilinolenovaya) z vitamini (piridoksincianokobalamin, nikotinamid pantotenovayakislota). Ampule po 5 in 10 ml raztopine vsebuje 1 gfosfolipidov. Poleg tega je priprava predpisana vkapsulah 2-3-krat na dan. Essentiale uluchshaettechenie presnova v hepatocitih povečuje membrana trdnosti celice.

legalon. Zdravilna učinkovina -SilimarV, mešanica izomerov flavonoidnyhsoedineny (silibinin, silychristin insilidianina) priprava gepatotropnoedeystvie.

Pripravimo iz plodovrasteniya pegastega ekstrakta. Soderzhanieizomerov SilimarIna (silibinin in silychristinsilidianina) legalonE je 3: 1: 1.

legalon To ima hepatoprotektivni razstrupljanju.

membranska učinek legalonazaklyuchaetsya pri zaviranju absorpcije toksinovpoverhnostyu jetrnih celic (prikazano na yadahblednoy toadstools), kot tudi fizično in himicheskoystabilizatsii celična membrana rezultateprisoedineniya Silybinins da predotvraschaetpoteryu vsebino celic (transaminaze).antioksidantidantny učinek legalonobuslovlensvobodnym ostanki in preoblikovanje v jetrih pripisa strupeno obliko. Pri tem preryvaetsyaprotsess peroksidacijo lipidov in neproiskhodit nadalje uničenje kletochnyhstruktur sprosti strupene toksine mehanizmyobezvrezhivaniya. legalon stimuliruetbiosintez strukturnih in funkcionalnih proteinov ifosfolipidov (zaradi specifične polimeraze stimulyatsiiRNK A) in pospešuje regeneracijo kletokpecheni.

klinično ukrepi legalonaproyavlyaetsya izboljšanje splošnega zdravstvenega stanja bolnyhs bolezni jeter, umensheniemsubektivnyh pritožbe (kot so slabost, oschuschenietyazhesti v desnem zgornjem kvadrantu, izguba apetita, srbenja in bruhanja).

Izboljšani laboratorijske parametre, znižane ravni transaminaze, bilirubin, gama-glutamil transferaze in seruma alkalne fosfataze. Dolgotrajna uporabalegalonin bistveno povečuje protsentvyzhivaemosti pacientov, ki trpijo tsirrozompecheni.

Farmakokinetika. Glavna sestavinaSilimarins - SilybinV - vydelyaetsyapreimuschestvenno žolču (več kot 80%). V kachestvemetabolitov odkrita v žolčnih glyukuronidyi sulfati. Pri poskusih na živalih bylopokazano da SilybinIn po dekonyugatsiireabsorbiruetsya in aktivnim vkishechno hepatične obtoku. Zaradi soznachitelnoy z žolčem odprava (cherezpechen) ravni v krvi in ​​renalnayaeliminatsiya nizka. poluabsorbtsiisostavlyaet čas 2,2 ure, razpolovni čas - 6,3 h.SilybinJohn ne kopiči. Po mnogokratnogopriema navznoter 140mg Silimarina trikrat sutkidostigaetsya stabilno szhelchyu dodelitve ravni.

Silimaryn označen s toksičnost kraynenizkoy in je neškodljiva celo pridlitelnom uporablja pri terapevtskih odmerkov.

Indikacije. Preimuschestvennotoksicheskie poškodbe jeter, vključno z:

	Bolezen alkoholne jeter (steatoza, hepatitis, cirozo),
	poklicna intoksikatsiipecheni halogenirani ogljikovodiki, spojine težkih kovin in sod.
	poškodbe jeter, vyzvannyepobochnymi zdravilo.

Za zdravljenje hudih poškodb pecheninaznachayut prvi legalon-140 1 kapsula trikrat na dan, čemur sledi 1 kapsulo 2-krat na dan.

Ciroza tečeportalNoy hipertenzijo in ascites in simptomi zastajanja tekočine takzhedrugimi vorganizme zahteva dajanje diuretikov sredstv.V patogeneze bolnyhtsirrozom zadrževanje tekočine v jetrih je pogosto pomembno vlogo aldosterona in igraetnarushenie sintezabelka inaktivacije v jetrnih celicah. Poetomupatogeneticheski upravičena yavlyaetsyanaznachenie aldosterona antagonisti iperelivaniya. Kot uporabljamo tudi mochegonnyhsredstv saluretiki (cm. "Srčno popuščanje" oddelku).

Encefalopatija proyavleniepechenochnoy kot neuspeh, jetrna koma ugrozhayuschayarazvitiem zahteva zdravljenje svoegopodhoda. Pri razvoju tega kopičenja entsefalopatiipridaetsya vrednosti v krvi tudidrugih amonijeve toksinov, ki zahteva prve omejitve ocheredrezkogo in celo vremennogoisklyucheniya beljakovinskih živil in odvajanja otazotistyh izdelkov. Entsefalopatiiuhudshaetsya za zdravljenje pomirjeval, barbituratov, morfinth.

Čiščenje črevesja dostigaetsyavvedeniem blago odvajalo. S tem tselyuprimenyayut različne odvajala, zlasti komponent, ki vsebujejo Senna listov, slabitelnyechai. Senade - droga, kjer je list prisutstvuyutantraglikozidy sene. Senade razdrazhaetenteroretseptory črevo in povzroča usilenieperistaltiki predvsem kolona IEO praznjenje. Zdravilo je predpisano za 1 tabletkepered moke (ponavadi zvečer). Ko neobhodimostidozu poveča.

Z uporabo laktulozo predpochtitelnymyavlyaetsya encefalopatije - sinteticheskogodisaharida ki pod vplivom bakterij tonkoykishki razpade in povzroči atsidifikatsiyusoderzhimogo debelega črevesa in osmotski zdravilo podal diareyu.Naznachayut 30 ml vsakih 6 ur ali vklizme. Na rednem zmanjšanju ispolzovaniinablyudaetsya v zmanjšanju amonijevega v krvi znaki, encefalopatije. Pomimoetogo imenujejo slabo absorbira antibiotikneomicin. To zavira rast črevesnih bakterij, ki cepijo snovi, ki vsebujejo ostatkibelka, ki vodi do tvorbe legkovsasyvayuschihsya dušikovih spojin.

Poskusi drugače izmenjavo povliyatna proteinov, še zlasti z uvedboaminokislot katerega vsebnost v telesu pritsirroze jeter zmanjšana, kar vodi kotritsatelnomu ravnotežje dušika.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

AKTIVNYYGEPATIT Kronična bolezen jeter IN DRUGE

Kronična aktivnyygepatit označen s aktivnymvospalitelnym postopek pechenochnyhkletok lahko nekroze, fibroze in ciroze gredo v pechenis ireverzibilni orgle morfologija premestitev ipechenochno-celična insuficienca. Vrazvitii bolezni pomembno vlogo igraetpredshestvuyuschaya virusne okužbe in osobennoautoimmunnye kršitev pogosto provotsiruemyeraznoobraznoy terapiey.Osobenno drog omeniti alkohola boleznpecheni, ki teče več fazah - od zhirovoydistrofii do ciroza jeter, jetrna koma konča. Prialkogolnoy zavrnitev vrednoyprivychki bolezni jeter je ključnega pomena pri zdravljenju iprivodit pogosto regresijo dazheznachitelnyh spremembe organa.

Hepatitis povezana sperenesennoy last ilivozdeystviem droge virusna infekcija in teče soznachitelnymi oslabljeni imunski sistem, skupna multisistemska lezij, da ta bolezen prinaša s sistemnoykrasnoy lupus (SLE). Tako se tyazhestsobstvenno jeter Postopek lahko natančno ocenimo z velikim študiji dannymmorfologicheskogo pikčasti jeter in ravni encimov in krvnih proteinov.

aktivnogogepatita kronično zdravljenje akutnih provoditsyaglyukokortikoidnymi iimmunodepressantami hormonov.

Treba je opozoriti, da je bolj izrazita jetra prizabolevaniyah vysokoesoderzhanie bioaktivno steroidi vplazme izhajajo hypoalbuminemia iuhudsheniya upadanja hormonov. Zdravljenje se izvajaprednizolonohm začenši z dnevnim odmerkom 30-40 mg (15-20 mg priplohoy prenosljivost), ki je dodeljen vtechenie 1-2 mesecev čemur je postepennymsnizheniem do vzdrževalnega odmerka 5-10 mg / sut.Dozu začne zniževati na dostizheniiterapevticheskogo učinek je ocenjevala pokliniko -laboratornym kazalniki pripoyavlenii ali stranskih učinkov zdravil.

Lechenieglyukokortikosteroidami običajno izvaja v povezavi sazatioprinohm ali 6-merkaptopurin v 200-250mg dozi / dan, ki se daje po nachalaprimeneniya prednizolona. Podporne dozyimmunodepressantov obsega 25-50 mg / dan. Primer Vkazhdom odmerek in trajanje lecheniyaopredelyayutsya individualno. imunosupresivov Podderzhivayuschayaterapiya prikazano na techenieneskolkih letih. Torbica eno podderzhivayuscheyterapii prednizolonom (brez azatioprina) znatno poveča veroyatnostvozniknoveniya poslabšanje.

Posebna oblika težke porazheniyapecheni se imenuje ciroza pervichnyybiliarny pogosto harakterizuyuschiysyanarusheniem pretoka žolča iz jeter do poyavleniemvyrazhennoy zlatenico in zlasti srbenje kože povezano z zamudo v telesu zhelchnyhkislot. V zvezi s tem, skupaj z aktivnim terapieyimmunodepressantami predpiše take bolnikeholestiramin (Questran).

holestiramin - anionoobmennayasmola - gastrorezistentne sestavlja komplekse szhelchnymi kisline prispeva usilennomuvyvedeniyu njih iz telesa. Odnovremennosnizhaet absorpcija drog holesterola. dodeliholestiramin v odmerku 12-16 g / dan. Ko etomodnovremenno z zmanjšanimi stopnjami žolčnih kislin bilirubina v krvi zmanjšuje srbenje, zlatenica.

Zdravljenje kronične zabolevaniypecheni pojavljajo pretežno z zamaščena jetra distrofije ibelkovoy brez suschestvennyhvospalitelnyh sprememb nedostatochnorazrabotannym ostanke. Priporočena kompleksnyepreparaty vsebuje topni vitaminyi aminokisloty.

Essentiale - kompleksa, ki vsebuje fosfolipide - estriglicerolA holinfosfornoy kislina inenasyschennyh maščobnih kislin (linolna ilinolenovaya) z vitamini (piridoksincianokobalamin, nikotinamid pantotenovayakislota). Ampule po 5 in 10 ml raztopine vsebuje 1 gfosfolipidov. Poleg tega je priprava predpisana vkapsulah 2-3-krat na dan. Essentiale uluchshaettechenie presnova v hepatocitih povečuje membrana trdnosti celice.

legalon. Zdravilna učinkovina -SilimarV, mešanica izomerov flavonoidnyhsoedineny (silibinin, silychristin insilidianina) priprava gepatotropnoedeystvie.

Pripravimo iz plodovrasteniya pegastega ekstrakta. Soderzhanieizomerov SilimarIna (silibinin in silychristinsilidianina) legalonE je 3: 1: 1.

legalon To ima hepatoprotektivni razstrupljanju.

membranska učinek legalonazaklyuchaetsya pri zaviranju absorpcije toksinovpoverhnostyu jetrnih celic (prikazano na yadahblednoy toadstools), kot tudi fizično in himicheskoystabilizatsii celična membrana rezultateprisoedineniya Silybinins da predotvraschaetpoteryu vsebino celic (transaminaze).antioksidantidantny učinek legalonobuslovlensvobodnym ostanki in preoblikovanje v jetrih pripisa strupeno obliko. Pri tem preryvaetsyaprotsess peroksidacijo lipidov in neproiskhodit nadalje uničenje kletochnyhstruktur sprosti strupene toksine mehanizmyobezvrezhivaniya. legalon stimuliruetbiosintez strukturnih in funkcionalnih proteinov ifosfolipidov (zaradi specifične polimeraze stimulyatsiiRNK A) in pospešuje regeneracijo kletokpecheni.

klinično ukrepi legalonaproyavlyaetsya izboljšanje splošnega zdravstvenega stanja bolnyhs bolezni jeter, umensheniemsubektivnyh pritožbe (kot so slabost, oschuschenietyazhesti v desnem zgornjem kvadrantu, izguba apetita, srbenja in bruhanja).

Izboljšani laboratorijske parametre, znižane ravni transaminaze, bilirubin, gama-glutamil transferaze in seruma alkalne fosfataze. Dolgotrajna uporabalegalonin bistveno povečuje protsentvyzhivaemosti pacientov, ki trpijo tsirrozompecheni.

Farmakokinetika. Glavna sestavinaSilimarins - SilybinV - vydelyaetsyapreimuschestvenno žolču (več kot 80%). V kachestvemetabolitov odkrita v žolčnih glyukuronidyi sulfati. Pri poskusih na živalih bylopokazano da SilybinIn po dekonyugatsiireabsorbiruetsya in aktivnim vkishechno hepatične obtoku. Zaradi soznachitelnoy z žolčem odprava (cherezpechen) ravni v krvi in ​​renalnayaeliminatsiya nizka. poluabsorbtsiisostavlyaet čas 2,2 ure, razpolovni čas - 6,3 h.SilybinJohn ne kopiči. Po mnogokratnogopriema navznoter 140mg Silimarina trikrat sutkidostigaetsya stabilno szhelchyu dodelitve ravni.

Silimaryn označen s toksičnost kraynenizkoy in je neškodljiva celo pridlitelnom uporablja pri terapevtskih odmerkov.

Indikacije. Preimuschestvennotoksicheskie poškodbe jeter, vključno z:

	Bolezen alkoholne jeter (steatoza, hepatitis, cirozo),
	poklicna intoksikatsiipecheni halogenirani ogljikovodiki, spojine težkih kovin in sod.
	poškodbe jeter, vyzvannyepobochnymi zdravilo.

Za zdravljenje hudih poškodb pecheninaznachayut prvi legalon-140 1 kapsula trikrat na dan, čemur sledi 1 kapsulo 2-krat na dan.

Ciroza tečeportalNoy hipertenzijo in ascites in simptomi zastajanja tekočine takzhedrugimi vorganizme zahteva dajanje diuretikov sredstv.V patogeneze bolnyhtsirrozom zadrževanje tekočine v jetrih je pogosto pomembno vlogo aldosterona in igraetnarushenie sintezabelka inaktivacije v jetrnih celicah. Poetomupatogeneticheski upravičena yavlyaetsyanaznachenie aldosterona antagonisti iperelivaniya. Kot uporabljamo tudi mochegonnyhsredstv saluretiki (cm. "Srčno popuščanje" oddelku).

Encefalopatija proyavleniepechenochnoy kot neuspeh, jetrna koma ugrozhayuschayarazvitiem zahteva zdravljenje svoegopodhoda. Pri razvoju tega kopičenja entsefalopatiipridaetsya vrednosti v krvi tudidrugih amonijeve toksinov, ki zahteva prve omejitve ocheredrezkogo in celo vremennogoisklyucheniya beljakovinskih živil in odvajanja otazotistyh izdelkov. Entsefalopatiiuhudshaetsya za zdravljenje pomirjeval, barbituratov, morfinth.

Čiščenje črevesja dostigaetsyavvedeniem blago odvajalo. S tem tselyuprimenyayut različne odvajala, zlasti komponent, ki vsebujejo Senna listov, slabitelnyechai. Senade - droga, kjer je list prisutstvuyutantraglikozidy sene. Senade razdrazhaetenteroretseptory črevo in povzroča usilenieperistaltiki predvsem kolona IEO praznjenje. Zdravilo je predpisano za 1 tabletkepered moke (ponavadi zvečer). Ko neobhodimostidozu poveča.

Z uporabo laktulozo predpochtitelnymyavlyaetsya encefalopatije - sinteticheskogodisaharida ki pod vplivom bakterij tonkoykishki razpade in povzroči atsidifikatsiyusoderzhimogo debelega črevesa in osmotski zdravilo podal diareyu.Naznachayut 30 ml vsakih 6 ur ali vklizme. Na rednem zmanjšanju ispolzovaniinablyudaetsya v zmanjšanju amonijevega v krvi znaki, encefalopatije. Pomimoetogo imenujejo slabo absorbira antibiotikneomicin. To zavira rast črevesnih bakterij, ki cepijo snovi, ki vsebujejo ostatkibelka, ki vodi do tvorbe legkovsasyvayuschihsya dušikovih spojin.

Poskusi drugače izmenjavo povliyatna proteinov, še zlasti z uvedboaminokislot katerega vsebnost v telesu pritsirroze jeter zmanjšana, kar vodi kotritsatelnomu ravnotežje dušika.