Menstrualna disfunkcija. Diagnoza. Metodylecheniya.

Skeletnega sistema - to je sestavni gensko obuslovlennayasistema da, kot tudi druge funkcije sistema vorganizme zaprta in peri-fericheskie in centralne enote.
Najpogostejše oblike kršitev menstrualnogotsikla NE-krvavitev iz maternice željo, da ustanovi, ki ima svoje značilnosti različnih IRS žensk starostnih-ne.
Amenoreja ali hypomenstrual cikel - je redka patologijo.
Periferni reproduktivni sistem vključuje povezave (pervyyuroven) ženskih genitalij, mlečne žleze, rast las, lojnice, kožo in nekoto rži druga tkiva. It organi in ciljna tkiva, ki je točka hormonov aplikacij vyrabatyvaemyhv ženska telesa. To hierarhično razmerje je zaradi vozdeystviemetih hormoni. Tkiva so tako imenovani "tsitazol"Receptorji, co-torye posebej občutljivi na svoihsobstvennyh hormone. Ti recepti so-Ry v endometrija, kotoryechuvstvitelny do estriolovym, estradiolovym Gorm US, estron, progesteron, kot tudi obstajajo v drugih organih in sistemah.Svobodnye molekulami steroidnih hormonov so zajeti spetsificheskimitsitazol receptorski protein naravo, dobljeno kompleksno vstraivaetsyav jedro in to prispeva sin tezu tkiva proteina.
Prva stopnja vključuje kot intracelularni mediatorji tsiklicheskayaade-monofosfata nozin kisline, ki regulira tkivne celice metabolizmv Miša njej.
Na prvi stopnji so isti prostaglandini, ki obrazuyutsyaiz Nena-prenasičene maščobne kisline. Pravzaprav predshestvennikomprostoglandinov predstavlja Xia arahidonske kisline. To gormonopodobnyeveschestva, da imajo veliko ZNA-za prijavo zhiznedeyatelnostizhenschiny. Imajo vplivajo na miometrija, zaradi česar sokraschenie.Suschestvuyut prostaglandina antagoniste, kot so indometacin, atsetilsa-litsilovaya kisline, ki inhibirajo delovanje arahidonske prostoglandinov.Iz kislo ste tvorjene v istih biologicheskiaktivnye snovi, kot so prostotsiklin, trombok-san da agregacija yavlyayutsyaingibitorami trombociti. Tako so na silo vayutdeystvie heparin je zelo pomembno, da se ustavi krovotecheniyav porodništva. Večina oblik prostaglandinov v nizhnemsegmente in fetalnih membrane, s tem, da če hočeš, da proizvestipreryvanie nosečnosti, za daljše obdobje, nato pa uporabite prostaglandini.
Drugi nivo reproduktivni sistem so jajčniki, pri kotoryhproiskhodit sintezo steroidnih hormonov in razvoj foliklov. Protsessfollikulogeneza pojavlja nenehno v jajčnikih. Že v antenatalnomperiode razvoju jajčnikov nastopi premordialnyh follikulov.V vsej življenja pri ženskah izhaja iz premordialnyhfollikulov enega prevladujočega, ki povzroča same POLYPRO-procese v telesu. Prevladujoči mešičkov raste, zori, njegov premer je povečala do 14 dni od 2 mm do 21 mm. Kolichestvofollikulyarnoy tekočine v slabem-likule, uvelichivaetsyav 100-krat.
Granuloza celice. folikel obloga, estrogennyegormony proizvaja, od katerih so najpomembnejši estrona, estriol, estradiol- in njihova koncentracija se poveča za 100-krat. Estrogennyegormony povečan prvi fazi cikla. Kot je razvidno, je proces ovulacija, ki se pojavi v sredini menstrualnega cikla (ko srednemtsikle na 14. dan). Celice granuloznoceličnih teka nadomesti kletkami.Obrazuetsya corpus luteum. Rumenega telesca sintetiziramo progesterona (celice teka). Upad estrogena in progesterona privoditk na učinek menstruacije, za zavrnitev endometrija, plačilne-zovavshegosyav maternice v.
Tretja raven - je hipofiza. Sprednji klina ali adenohypophysis imeetryad celice - acidofilni, bazofilno in normofilnyh, kotoryevyrabatyvayut ženskih hormonov - FSH, LH in prolaktin. nazaj dolyagipofiza "sintetizira" vazopresorje in oksitocin. Rast in razvoj folikla FSGsposobstvuet. LH pomaga corpus luteum rastsvetui izumrtje je. Prolaktina spodbuja rast in razvitiyumolochnyh žleze, uravnava izločanje mleka. Visoka koncentracija izločanje prolaktinapodavlyaet FSH, LH, in s tem, žene pnevmatik poyavlyaetsyanarushenie menstrualne funkcije. To je precej chastoypri-vzrok neplodnosti. Obstaja več zdravil, kot so Parlodelum, bromokreptin, koto-rži zavirajo sintezo prolaktina. Včasih voznikaettak imenuje prolaktinom - GTC-Chol hipofize. Zato issledovanieturetskogo sedlo (rentgensko) je vazhnymdlya diagnoza prolaktinom.
Četrta stopnja - hipofize hipotalamusa območje. Ona sostoitiz-set od jedra, ki proizvajajo nevrohormona da sposobstvuyutvyrabotke Tropic hormonov, ki jih hipofiza. Imenujejo se liberinami svoji 6. To somatsko-faktor za sproščanje,-ACTH sprošča dejavnik tireotropnyyrelizing faktor foliliberin, lyuliliberin, pro-laktoliberin. Krometogo hipotalamus proizvaja statinov. neurosecretion emisij co-pryazhens genetsko programirani cirkadiani ritem. Na primer zgodi vybroslyuli-liberina enkrat v eni uri. Ta ritem nazyvaetsyatsirhoralnym. ritem, kot je to začne vse gipatalamo-hipofiza-yaichnikovuyusistemu zahvaljujoč vam metov lyuliliberina. Sporočilo igipofiza hipotalamus izvaja po zaslugi skupnega portala sistema.
Dobljeni nevrotransmiterji - impulzni oddajniki so biogennyhaminov, kot so dopamin, SC, indola, opioidnih neyrotransmitery.Blagodarya teh sistemov zagotavlja vse jajčnikov-regulacije menstrualnogotsikla sistema.
Glavnino steroid, približno 80% je v krvi v transpor-tiruetsya veže na proteine ​​v osnovnoms globulina, kot tudi z albumina US, rdečih krvnih celic.
Vsa odstopanja od normalnega menstrualnega ciklusa, se štejejo narusheniyamimenstrualnogo. Obstajata dve veliki skupini motenj. Etonarusheniya proto-tip tic hypomenstrual sindrom in sindrom potipu gipermenstrualnogo.
Za izvedbo teh hypomenstrual motenj sindrom kot oligomenorrhea (UCO-Roćen 1-2 dni pred menstruacijo) gipomenoreya (skromen menstruacije) opsomenoreya (redko menstruacijo - 35-48 dni ciklus) amenorejo (otsutstviemenstruatsy za 3 mesece ali več).
Pogosto srečujejo s sindromom gipermenstrualnym. Onharakteri-zuetsya težkih ali podaljšan, in pogoste menstruacije, krvavitev v zavojih. Delijo se v Hypermenorrhea (težka obdobja), polimenoreyu (dolge in močne menstruacije, obrača v Meno in metroragija), proyomeno-dvorišče (pogosto iobilnye mesečno) in funkcionalno maternične krvavitve.
Razlogi, ki vodijo do krvavitev iz maternice:
1) V večini primerov je to vnetje po porodu in se abortov.Eto posebno vnetnega izvora: tuberkuloza, sifilis, gonoreja. Ko ti procesi pred vsegopovrezhdaetsya endometrij.
2) strupenih uničenje: toksičnih strupov, profesionalni vrednosti.Proiskhodit izrazi v ravni jajčnikov.
3) Težka bolezen, zastrupitev. Kot revmatizem, hepatitis, črevesne okužbe in sepso. To pogosto vpliva na sostoyaniigipofiza - Sheehan sindrom.
4) Psihogene vpliv.
Ženske starostne dobe:
1) za mladoletnike (Junior) doba - 12-20 let.
2) reproduktivno obdobje - do 45 let.
3) menopavza - bledi menstrualne funkcijo.
4) v postmenopavzi - brez menstruacije.
Vzrok za krvavitev iz maternice v katerem koli starostnem obdobju mozhetbyt in orga-loškega patologijo in funkcionalne motnje. Obschiysimptom - to krvavitev. bolniki ta-cal približno 18-20% bolnikov hospitaliziranih z sredivseh prekršku funkcijo menst-rualnoy.
Juvenile krvavitev.
Juvenilni pubertete ali krvavitev je 10% vsehdevochek. Obstajajo številni motenj, ki so povezane z uvelicheniemurovnya estrogenih hormonov v telesu punca, povsem chastos najvišjo koncentracijo v Č cikla sredi menstru in nizko proizvodnjo progesterona pri kateri proliferativnayatrans-tvorba sekretorni endometrija prevladuje preobrazovaniem.U dekleta rose uteženo estrogensko stimulacijo pogosto vse svyazanas atrezija follikulov- razviti en dominanten folikel, vendar ne doseže stopnjo zrelosti, tj ovulacija, in doseže svojo zrelost. Za dolgo časa deklet pojavijo takšni procesi so giperploziya endometriya.Prevaliruet premalo progesterona-nost. Zato, endometrija protsessottorzheniya zamudo in tiste, nekrotične spremembe-niyagiperplazirovannogo endometrij, ki se pojavljajo na dekleta prevraschayutpatolo-Gia krvavitev. Tako menstrualni krovotecheniyazatyagivayutsya, conv-schayutsya menororragii da, včasih v metrorragii.Voznikaet anemizatsiya.
Nekje blizu 87% deklet hiperplastičnih procesi in tvorba mozhetproiskhodit polip. Mogoče celo atipične giperplaziya.Poetomu dekleta z mladoletnimi krvavitve predstavljajo gruppuriska od hiperplastičnih procesov. Mnoga dekleta na etomstradayut infantilizem (vsaka pet).
Pogost vzrok za mladoletniško krvavitve perenesennyev svojega otroštva-roinfektsii, rdečke, norice, ošpice, okužbe skarlatina.Eti zavira spolno spolnih žlez funkcija sa-IIR. Anemija priyuvenilnyh krvavitev, je treba razlikovati od zabolevaniyamikrovi. Sclerocystic degeneracija jajčnikov pogosto daje hronicheskoerazvitie DIC sindrom.
Treba je zgraditi program pregleda. IspolzuetsyaUZI za diagnostiko, rentgensko sella pregledu, opredeleniekontsentratsii gorsko-Hmong krvi. Iz tega kot ginekolog vystroilprogrammu Survey in ustaviti Cro-votecheniya in celo regulyatsiimenstrualnogo ciklus, je odvisno od stanja reproduktivnega sistema.
Glavni pogoj za kakršno koli krvavitev - stop-Ost ego.Sposoby Novki krvavitev: V takem mladostjo ostanovkakrovotecheny je zmanjšala predvsem v kombinaciji z estrogenom-gestagennoyterapii, tj hormonski zavorna krovotech-vanje. Lahko obe rehydron upotreblyattakoy pripravka, ki vsebuje estrodioly (5 mg) .Dayut 3-4 tablet na dan, v razmaku 1 uro in nadalje na snizhatdozu 1 tablete na dan. Za nadaljevanje potek 10-15 dni. Mozhnodavat pripravki progestagen. Mi odmerkov progesterona inektsiyahudarnymi - 1% - 2 ml dnevno 3 dni ali injiciranje norkalut.Mozhno uporabljajo estrogene - estradiol dipropionatpo 1 ml na uro, se lahko v kombinaciji z progesterona.
Ustaviti krvavitev le hormonsko terapijo ne vsegdaudaetsya. V bolnišnici uporabo strjevanja krvi sredstva, krvni reologija izboljšanje sredstva, kot zhelatinol, reopoligljukin, pripravke železa, vitamina B6, B12, askorbinska kislina. Preparatypovyshayuschie strjevanja: Dicynone, glyukanat kalcijev vikasol.Perelivanie eritrocitov, polne krvi. Zateči k boleeradikalnym metode lahko, v izjemnih primerih. To ostanovkakrovotecheniya Chi rurgicheskim način, diagnostični odvzem brisa, dokler odstranitev maternice (trenutno malo rabljen).
Drugi problem - je ureditev menstrualnega ciklusa, tj profilaktikaretsidivov krvavitev. To je potekala sposobami.Ispolzuyutsya hormon progesteron vnaprej Paraty narkolut menstrualnogotsikla drugo fazo. Od 15 do 25 dni, dostavo sprememba strualnogo cikel in techeniitreh več menstrualnih ciklov aplicirane 10 dni narkolut PA1 tableto. Tako pomanjkanje lutealni rane, ki so v telesu. Uporablja se kot obnovitvenimi terapijo, v normalnem režimu dela in počitka.
DMK v reproduktivnem obdobju.
To obdobje je najdaljše v življenju ženske, kjerkoli od 20do 45 let. Večina genitalnih bolezni pojavljajo v etotperiod. Veliko ekstrage-nitalnyh bolezni lahko otyagoschatzhizn ženske. Razlogi za DMK v tem obdobju pogosto byvayutposlerodovye zapleti posleabortovye zapletov endokrinnyerasstroystva, čustvene motnje, slabe navade.
Aciklične NKM v tej starosti se pogosto pojavijo po periodazaderzhki me-syachnyh od 1,5 do 3 mesece. Tako krovotecheniyasvyazan maksimalno obstojnost folliku la, t.j. z izkušnjami. Kakby je že dosegel stopnjo zrelosti, vendar še vedno obstoječo-Vova, ki proizvajajo veliko estrogenskih hormonov. Presežek estrogenovvedet za zmanjšanje koncentracije corpus luteum hormona. Bilanca gormonovnarushen proti Gypea-restrogenii. Obstojnost sposobstvuetdlitelnoy endometrija do razvoja giperplazii.Na intenzivnost krvavitev vpliva tudi na povečano vlaken-noliticheskayaaktivnost endometrij. Obstaja povečana proizvodnja prostaglandi nov, prostotsiklina. Krvavitve se zgodi s pičlo do močna, ki je hospitaliziran bolnik. Zelo pomembno je, da se zbere anamneza ravnanje diferencialno Diagne Stick. Prva provestidifdiagnostiku v nasprotju z nosečnostjo. O Prizna-Kah beremennostisudyat z zgodovino, ultrazvok, Histeroskopija. Krvavitev kot mozhetda vat raka horionepitelioma.
Če obstaja pomanjkanje organskih procesov v maternični votlini, glavni stranski objektu je hiter zaustavitev krvavitve. Ostanovkakrovotecheniya ženske ponovno produktivno starost zniža na hirurgicheskoyostanovki. Ločeno diagnostika kiretaža je krayneneobhodimym. To vam omogoča, da hitro ustaviti krovotechenie.Mehanicheski odstrani hiperplastični endometrij. Samo provoditsyagistologicheskoe študijo endometrij. Napaka zdravljenje ginekolog yavlyaetsyagormonalnoe brez morfološke študije. Ko se raje povtornomkrovotechenii-ing ga ustaviti nehirurgicheskimimetodami. V osnovni krvavitve ali krvavitve skozi GODI več je potrebno izključiti organsko patologijo. Dlyaprofilaktiki naknadno krvavitev potrebne stimulirovatovulyatsiyu v svojem ritmu. Funkcija corpus luteum podpirajo naznacheniemnarkoluta, regividona in 17-hidroksiprogesteron kapronat. On daetsyavo 2. faza - 18-21 dan cikla. Zdravljenje med 3-4 mesyatsev.Mozhno uporabo bifazne pripravke (peroralnih kontraceptivih) ali pripravke trifaznih, ki podpirajo vsako fazo normalnomsostoyanii in preprečuje krvavitev. Tako obrazomprintsipialnoe-ditsya njeno zdravljenje: 1), da se ustavi krvavitev, 2) pospeševanje ovulyatsii- 3), da se prepreči piha-krvavitve sledi.
Če je bil razlog, porodu, posleabortovye zapleti, potem seveda ne-nujnost protivovaspalitelnaya obscheukreplyayuschayaterapiya terapijo, jesti-set, normalno spolno življenje, itd
Krvavitev v menopavzo starosti - od 45 do 55 let, krvavitev zanimayutsredi prvo mesto (60-70% od DMC). Proiskhodyatv posledica pojava involucijske procesov. Posledica yavlyayutsyanarusheniya ciklični dodeljevanja kolesnice-dotropnyh hormonov.

Video: amenoreja ali izostanek menstruacije. Simtomy, simptomi in zdravljenje