HIV / AIDS: strategija za zmanjšanje tveganja

URL

Konec leta 1999, glavni državni sanitarni zdravnik RossiiGennady Onishchenko izdal odlok "O nujnih ukrepih za preduprezhdeniyurasprostraneniya HIV". Ta dokument vsebuje podroben otsenkaslozhivsheysya negativno stanje in posebni ukrepi dlyaee spremembe ugotovljene.

Resolucija navaja, da je več kot 90% ugotovljene v 1998-1999. primerov okužbe s HIV med ljudmi, ki uporabljajo vbrizgavanje psihoaktivnyeveschestva prišlo. Med okuženimi 75% sostavlyayutmolodye ljudi, starih od 15 do 29 let. Grozni statistika.Iskhodya iz nje, je bilo predlagano v resoluciji: "Sootvetstvuyuschiekorrektivy da na regionalnih in lokalnih programov za boj proti HIV / SPIDoms upoštevanju posebne epidobstanovki, risanje osredotočiti na preprečevanje širjenja okužbe z virusom HIV med potrebiteleynarkotikov in boja proti zasvojenosti z drogami".

Treba je opozoriti, da je v zadnjih letih v Rusiji, po praktikeevropeyskih države pri preprečevanju okužbe z virusom HIV postal vnedryatnovye strategij in tehnik, primernih za trenutno epidobstanovke.O kako je to delo, kaj je bistvo nove tehnologije, govorimo, da je vodja oddelka za preprečevanje HIV / AIDS MinzdravaRossii Mihail Ivanovič Narkevychi.

- Mihail Ivanovič, barve več, prosim, da začnejo v tselomsituatsiyu prevladujejo v svetu in pri nas z virusom HIV infektsieyi. Kot pravi pregovor, mora sovražnik izpolnjevati glavo, znatv obraz.

- Slika, da ne bo pomote, ne navdihujejo z optimizmom, predvsem vsegoosnovnaya grožnjo, povezano z rastjo vbrizgavanja narkotikov.Bolee kot 100 držav beležila kolichestvoVICh razširjenost med injicirajočimi potrošnikom narkotikov.Epidemiya HIV v Rusiji so neposredno povezani s tem gruppoyriska. V Rusiji je danes, po mnenju strokovnjakov, več kot 2 milijona litspotreblyayut mamil in psihotropnih snovi. In esliranshe predvsem v teku so vrtnega surovi opij in opiynyyrastvor, marihuana, efedrin, hašiš, LSD, metadon, kokain, za boj proti drogam nachinayas 1996 domače geroinom.V odstavljenega leta 1998, strokovnjaki ocenjuje zdravilo na tekočem mesečni prihodek 2, 5 milijard dolarjev. V Moskvi sam, v okviru narkobiznesavovlecheno več kot 20 tisoč ljudi. V zadnjih štirih letih v stranevyyavleno več kot 300 laboratorijev za proizvodnjo sintetične droge, ki dela, žal, upscale ruski strokovnjaki.

Med vsemi bolnikih zdravljenih s Research Institute o odvisnosti v Moskvi 1996 godugeroinovye (najostrejše) bolnikov je bila 28,4%, v letu 1997 je delež povečal na 74,5% (njihov vpliv stabilne remisije nastupaetne več kot 5-15% vseh odvisnikov od drog).

Video: odkrito o HIV - "poklicati zdravnika" - 27/05/2008

Razmere v Rusiji danes ni taka: od je začetek registracije (avgust 1987) registrirana 1.01.00 26626 HIV okuženih, tudi v Moskvi in ​​Moskoiskoi regiji - 8577, Irkutsk - 2831, Kaliningradu - 2632, Krasnodar Territory - 2247, Rostovskoyoblasti - 1586, itd V tem primeru se številke spremenijo v smeri uvelicheniyakazhdy dan.

Največje število okuženih z virusom HIV ljudi je bilo registriranih (v pokazatelyahrasprostranennosti na 100 tisoč prebivalcev), v regiji Kaliningrad (276,1), Irkutsk (106,4), Tver (91,1), Moskva (76,5), v Moskvi (42 , 3).

Vsa ta dejstva, ne da bi situacijo dodatne pripombe krasnorechivorisuyut. Spremeniti, strokovnjaki nuzhnoneposredstvenno delo v okolju ljudi, ki nosijo glavno okužbo z ugrozurasprostraneniya.

- Rusija v zvezi s tem pomagali predvsem zarubezhnyyopyt, predvsem koncept strategije "zmanjševanje škode". Naskolkomy napredovala pri izvajanju?

- Še nekaj besed o zgodovini tega vprašanja. koncept "Snizhenievreda" Razvit je bil v Angliji v sredini 80. let je v drugem kraku nevarnosti okužbe z virusom HIV.

Eden od avtorjev svojem bistvu koncept, ki je formuliran takole: "Snizhenievreda - serija pragmatične politike, usmerjene yavlyaetsyaustanovlenie stik z uporabniki drog "na njihovem ozemlju"da se jim pomaga pri zmanjševanju škode svyazannyys zdravilo".

Rusija je začela izvajati novo strategijo v sodelovanju strokovnjakov in programa Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1997 godu.S "UNAIDS" aprila 1997. To število v Sankt Peterburgu gostil prvi seminar o okužbi profilaktikiVICh med injicirajočimi uživalci drog. Imennozdes naši strokovnjaki so se prvič seznanil s strategijo "Snizhenievreda". Ena od ključnih določb je bilo načelo padca zmanjšanja riska.Imenno od leta, kar kaže na pacienta v celoti otkazatsyaot zdravila mu lahko samo push stran. Tukaj, namesto kategoricheskihrekomendatsy glede na pravico do osebne izbire.

Strategija osredotočena na uporabnike drog, ki niso v sostoyaniiili ne želijo prenehati uporabljati droge in ker etihprichin sramežljiv proč od stika z uradno medicino. Projekt Rabotapo vključuje organizacijo skupine usposobljenih strokovnjakov, ki vključuje koordinator projekta, svetovanje zdravnikov (strokovnjaki drog, epidemiologi, terapevti, socialni delavci). Printsipialnonovym za projektno osebje je aktiven izhod v zakrytuyuranee za strokovnjake tveganja, iskanje ustanovlenies voditeljev in njihovih stikov, vodenje psihosocialno svetovanje, posredovanje specializiranih informacij. Brez pomočnikov, ki so v glavnem za ozaveščanje (ulica delo) privlekayutsyabyvshie uporabnikov drog, izvajanje strategij projekta postala zatrudneno.Vazhneyshimi trenutki organizacija aktivnoyraboty točke za izmenjavo brizg in igel, izda sterilni material, kondome, psihološko podporo narkozavisimym.Izmenit vedenje odvisnikov , zmanjša pogostost skupnega polzovaniyashpritsami in igle, t.j. spremeniti družbene etike polzovaniyainektsionnym orodja, - glavni cilj strategije "Snizhenieriska".

Video: 2 All-ruski konferenci o virusu HIV / AIDS. 1. del

Predlagani novi pristop k specialistu za preprečevanje HIV vyzvalzainteresovannost, vendar nepoznavanje značilnosti povedeniyaetoy tveganje, strah pred neposrednim stikom težko začetek realnoyraboty. Projekti, ki se izvajajo v Sankt Peterburgu in Yaroslavl, so bile sprejete kot izključni možnost, ki še ni zahteval skorobudet v praksi. Vendar, ko je v 1997-1998. vepidprotsess postal aktivno sodelujejo tako velikih mest kakNizhny Novgorod, Saratov, Tver, Rostov region, Krasnodarskiykray, in je bil nagrajen vodilno vlogo pri razvoju epidemije z vbrizgavanjem drog imennopotrebiteley zanimanje provodimymproektam močno povečalo.

Začenši z januarjem 1998 Rusko ministrstvo za zdravje v sodelovanju z organizacijo mezhdunarodnoynepravitelstvennoy "Zdravniki brez meja" - Gollandiyaprovel serija seminarjev o programu "zmanjševanje škode".Države so potekali v sodelovanju s strokovnjaki iz Avstralije in Nizozemske, privlekalisi ruski strokovnjaki z izkušnjami. Tako ispolzovalsyanovy za nas pristop k usposabljanju: dvuhnedelnyyobuchayuschy seminar s popolno potopitev v problem, ki prinimaliuchastie regionalnih ekip, sestavljenih iz preprečevanju in nadzoru AIDS, storitev drog in obschestvennyhorganizatsy predstavniki tsentrovpo.

Vzporedno s študijo mednarodnih strokovnjakov nakaplivalisvoy lastnih izkušenj, ki temelji na analizi podatkov o situatsiis uporabe drog v določenih regijah Rusije. Kraynevazhnym posledica seminarjev je konvergenca epidemiologovi narcologists vprašanje načel in vsebin dela z etoygruppoy tveganjem. Za prvič v regionalnih skupin, ki sodelujejo ravnyhprinimali in predstavniki javnih organizacij.

V kratkem času, ki je potreben za ustvarjanje pozitivne otnoshenievlastnyh strukture za zbiranje in analizo socialno znachimoyinformatsii, katerih objava ni vseeno, otdelnyhvedomstv in družba. Treba je bilo sprejeti ideologijo programmysnizheniya škodo in jo pripelje do odločevalcev. Delokrayne težko, še posebej v družbi, kjer je "odvisnik" Sliši se kot"izobčenec". Ampak dobra metodološka priprava, ki poluchiliuchastniki seminarji, dejavne pomoči strokovnjakov iz mezhdunarodnoyorganizatsii prvi, najtežji čas priprave izražajo otsenkisituatsii v regiji z odvisnostjo od dovoljene strokovnjakov spravitsyas nalogo.

Video: AIDS: "Truvada" To se lahko uporablja za v kratkem ..

- Kako ustrezno zaznana je nov program rukovoditelyamiMinzdrava Rusija?

- Ministrstvo za zdravje ni samo jo podpira, vendar pritegnila tudi pozornost zdravstvenih organov rukovoditeleyregionalnyh provodimoyv ustreznost njihovega delovnega področja, kot tudi formalno zahtevane rezultate izraziti otsenkisituatsii. Tako je stališče ministrstva, zato je bil program napovedal, in še enkrat opozorili vodstvo na realnuyusituatsiyu na svojih ozemljih. Na svoji strani, regionalni rukovoditelitakzhe pozitivno odzval na tekočem analitičnem delu.

Rezultati hitrega ocenjevanja je izkazalo tudi, da osnovnoyprichinoy hitro širjenje okužb z virusom HIV med narkopotrebiteleystalo izmenjavo medicinskih instrumentov (brizgalke, igle, kontejnerji), prodajo rabljenih brizg "zaračuna"zdravilo, popolna nevednost o tem, kako za razkuževanje orodja, in kar je najpomembnejše - odsotnost kakršnega koli suma na okužbo otnosheniiVICh.

Materiali hitre ocene izvedene skoraj 50 territoriyahRossii kažejo negativno vlogo potrošnikov ter razširjanje inektsionnyhnarkotikov parenteralno virusne gepatitovV in C, pri čemer visoka stopnja je označena v posledniegody. Najbolj ranljiva starostna skupina od 15 do 19 let. Pokazatelzabolevaemosti hepatitisa C v letu 1999 presegla pokazatel1995 leto dvakrat. Največji med njimi so določene na območjih, kjer je več kot 40% okuženih potrošnikov bi inektsionnyhnarkotikov.

- Mihail Ivanovič, danes imamo na koledarski januarja 2000goda. Od začetka projekta je tri leta. Kaj konkretnoudalos storiti v tem obdobju?

- Najprej bi želel imenovati najbolj uspešnih osuschestvlyaemyys januarja 1997 v projektu St. sklada Petersburg "vrnitev"Financira na račun organizacije "zdravniki po svetu". Njegova deyatelnostbezuslovno postane odvrača od širjenja mesta z virusom HIV, ki je bila v letu 1996 prvo mesto v številu uporabnikov drog Rossiipo.

Astrahan, Volgograd, Kazan, Krasnoyarsk, Nižni Novgorod, Penza, Pskov, Rostov-na-Donu, Saratov, Tver - to ni popoln perechengorodov dela na projektih zmanjševanja škode v Rusiji. 2000goda bo čas za preučitev prvih rezultatov. Uspeh proektovv koncu ocenjevala raven HIV-pacppostraneniya infektsiisredi injicirajočimi uporabniki drog in svoje spolne partnerje, kar je za uporabnike drog, ki iščejo zdravstveno pomoschyui do socialnih storitev. Ob osnovo znanja o teh problemamkak zaradi hitre ocene stanja, bomo v procesu socialno-epidemiologicheskogomonitoringa izvedli v okviru projekta, ezhegodnoobnovlyat teh podatkov. To bo dala idejo o resničnem polozheniidel.

Na koncu bi rad poudaril: 'skupna prizadevanja ruskega ministrstva za zdravje, Program Združenih narodov za boj proti aidsu "UNAIDS", Mezhdunarodnoynepravitelstvennoy organizacija "Zdravniki brez meja" - Nizozemska, Inštitut "odprto družbo" V Ruski federaciji sformirovanakontseptsiya konstrukt za preprečevanje HIV programe sredivnutrivennyh drog. Usposobljeni strokovnjaki so lastniki sodobne tehnologije dela v tej ciljni skupini, ki se izvajajo projekte za zmanjševanje tveganja v 25 regijah, je treba za izvajanje teh projektov je potrdil 21region. Z razvojem epidemije virusa HIV v Rusiji, je glavna"stimulansi" ki so uporabniki drog, trudnopereotsenit ustreznost in pravočasnost sprejeti usiliy.Pri oblikovanje novega zveznega programa "Anti-HIV / AIDS" podderzhkai razvoj te dejavnosti bi morala biti prednostna naloga izee.