Okužba herpes

Po mnenju WHO prenosljive bolezni herpes virus zanimayut2 mesto (15,8%), po gripo (35,8%) kot vzrok smrti zaradi virusnyhinfektsy.

Na ozemlju Rusije in Skupnosti neodvisnih držav trpi zaradi kronične gerpeticheskoyinfektsii vsaj 22 milijonov ljudi [5]. Med virusnyhinfektsy vplivajo na spolne organe, herpes infektsiyavstrechaetsya najpogosteje. Ta patogen pripada preobladayuschayarol z etiologijo spontanih splavov in prezgodnji porod, vnarushenii embriogenezo in organogenezo, neonatalna prirojenih anomalij.

Skoraj tretjina svetovnega prebivalstva s herpes infektsieyi 50% zadela imel recidive bolezni vsako leto, takkak imunost proti okužbi z virusom ni prisotna. Obstajajo dokazi, da za 5 let, približno 60% otrok že okužene virusomgerpesa, in do 15 let - skoraj 90% otrok in mladostnikov. Bolshinstvolyudey so vseživljenjskega nosilci virusov. In v 85-99% primerov primarne okužbe nimajo simptomov in le 1-15% - v obliki sistemske okužbe.

Približno 90% mestnega infitsirovanoodnim prebivalstva ali več vrst okužb s herpes virusom in retsidiviruyuschiegerpesnye pojavijo pri 9-12% prebivalstva v različnih državah po vsem svetu. Incidenca okužbe stalno narašča in presega naravno prirostnaseleniya Zemljo. zaregistrirovannyhsluchaev število genitalnega herpesa povečala predvsem hitro (poveča za 168% v primerjavi posledneedesyatiletie).

V študiji učencev na šoli v ZDA 1-4% litsbyli protiteles vrste herpes simplex virus 1 in 2, med študenti - 9% - osebe, ki obiskujejo poplanirovaniyu družinsko kliniko - 22% pri nosečnicah (ni zgodovina spolnih imeyuschihv herpes) - 32% obiskovalcev klinikupo o zdravljenju bolezni, spolno prenosljivih bolezni - B46% primerov (Frenkel M., 1993).

Pod okužbe s herpesom razumeti harakterizuyuschiesyavysypaniyami bolezni na koži in / ali sluznicah v obliki eritematozni mehurčkov, ki temeljijo edematozna sgruppirovannyhna in nadaljuje z porazheniemvnutrennih organov.

Etiologija: herpes virusi - "plazeče" DNK, ki vsebuje virusyrazmerom 150-300 nm.

razvrstitev:
Skupina herpes virusi vključuje naslednje podskupine:

1. virus herpes simpleks (HSV) - herpes simpleks:
1.1. HSV tipa 1 (HSV-1), ki je klinično kaže kot gerpesagub, ustne votline, oči, genitalnega herpesa.
1.2. HSV tipa 2 (HSV-2) - genitalnega herpesa in neonatalni generalizovannyygerpes.

2. V. zostra - norice in herpes zoster (pasovec).

3. Virus Epstein-Barr - infekcijska mononukleoza in limfomaBerketa.

4. Citomegalovirusom (CMV) - bolezen žleze slinavke.

virus Herpes simplex.
Odvisnih okužbe so ustnice, kožo, sluznicami (v tomchisle in oči). Po okužbi z datumi HSV okužbe nazaj na perifericheskimnervam gangliji, kjer ostane za vse življenje. Latentna HSV-1 gerpeticheskayainfektsiya vztrajajo v trigeminalnega gangliji in HSV-2 v križnem pleksusa ganglion. Ko se aktivira, virus rasprostranyaetsyapo živca z začetnim nidus [1].

Domneva se, da je širjenje HSV okužbe podderzhivaetsyane kontinuiranimi napadi verige in okužb periodično aktivatsieylatentnoy poteka v simptomatsko vpliva formypod dejavnikov, ki zmanjšujejo delovanje imunskega sistema (gripe, hipotermija, zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili, stres et al.)

HSV-1.
prenos poti iz bolnikovega zdrave osebe, z neposrednim stikom (pogosto s poljubljanjem), v zraku, s pomočjo gospodinjskih predmetov, prehajanje, fekalno-oralno in spolnih. HSV-1 je mogoče ločiti slino 2-2,5% navidezno zdravih posameznikov. Približno 5% zdravih lyudeyimeyut herpes simplex virus v ustih, nazofarinksa, trganje tekočine, in včasih v likvor in blatom.

Video: bolečina po trpljenje herpes (okužba herpes) je. zdravniško svetovanje

Labijalni herpes.
Klinično se kaže v obliki skupin mehurčkov 1-3 mm v premeru, ki se nahaja na podlagi hydropic hiperemika. Puzyrkizapolneny resni vsebine in so razvrščeni okoli ust, na ustnicah, krila nosu. Včasih je skupna gerpeticheskayasyp na koži na rokah, zadnjici.

Bolezen ponavadi ponovijo. Videz izpuščaj zachastuyusochetaetsya z glavobolom, utrujenostjo, rahlo zvišana telesna temperatura, chuvstvomzhzheniya, mravljinčenje, srbenje. Regresijo, z vezikli Zgrčiti obrazovaniemkorochki ali odprt pri tvorbi erozij. Vyzdorovlenienastupaet 7-10 dni.

Zdravljenje: mazilo aciklovir, ZOVIRAX, gosipol, tebrofenovaya, skorje priori - ali mazilo tetraciklin eritromitsinovaya.

Ustni herpes pojavlja v obliki, prikazani stomatitai herpesom izbruhe na sluznico ustne votline vvide veziklov, ki so odprti, da se tvori sivkasta erozij belymnaletom (soor).

Zdravljenje: Obdelava Oralna sluz 0,1% raztopino 5-jodo-deoksiuridina (keritsid) tablete 200 mg aciklovirja petkrat dnevno 5 dni.

herpes oko To se pojavlja v obliki keratitis (poverhnostnyhili globoko). Bolezen ponavadi dolge retsidiviruyuschemutecheniyu. Bolezen pogosto vodi v trajno meglico rogovitsyi zmanjšanje vidne ostrine. Najbolj nevarni zapleti so: perforacija roženice, endoftalmitis, povečan intraokularni tlak, razvoj sive mrene.

Zdravljenje: 200 mg aciklovirja tablete 5-krat dnevno 5dney- raztopine instilacijo človeških levkocitov interferonana očesne veznice, imunostimulanti.

HSV-2, genitalni herpes.
Glavna pot prenosa - spolno. Okužba se običajno proiskhoditv, ko je partner, ki je vir okužbe ponovitev okužbe. Skupaj z močnejšim formamizabolevaniya pogostejše asimptomatične in diagnostiruemyegenitalnye bolezni s HSV-2 povzročenih. Ti pacienti in nosilci stanovyatsyarezervuarom virusne infekcije, okuţili. Na primer, pri odraslih v ZDA se oštevilči 65-80% [1]. HSV Asimptomaticheskoevyyavlenie določena pri ženskah bolj kot pri moških in boleetipichno za HSV-2 od HSV-1 [9].

Klinika.
1. Primarni genitalni herpes pri bolnikih, ki niso imeli HSV kontaktas značilna spolnih in dodatnim spolnih porazheniyami.Chasche celoten postopek poteka na majhne in velike sramne ustnice, vaginalne sluznice in vratu v Bala preputsionnoyborozdki, kožico sluznice ana penis in mocheispuskatelnogokanala [7] . Po latentno obdobje, ki traja od 1 do 5 dni, so bolečina, srbenje na mestu lezije, izcedek. V 60% bolnyhnablyudaetsya povišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v mišicah, B23% primerov - povečanje dimeljske in stegnenice bezgavk. Na porazhennyhuchastkah zdi majhen, 1-3 mm premera resni mehurčkov sedi na hiperemika podlagi. Sprva pregledno, soderzhimoepuzyrkov postane motna, gnoj podobno. Puzyrkis odprla tvorijo svetlo rdeče erozijo, pokrita s tanko skorjo, ki izgine kot epitelizacije. Bezrubtsov zdravljenje se pojavi, vendar je še vedno začasna rdečica ali pigmentacije. Srednyayaprodolzhitelnost lokalne manifestacije 10-12 dni.

Poraz sečnica začne nenadno z vydeleniyaslizi "zjutraj kapljice"Skoraj brezbarvno. Pacienti se pritožujejo zaradi disurijo, bolečine, občutek toplote, včasih srbenje gorenja v območju zunanje genitalije. [9] 1-2 nedelisimptomy izgine, vendar pri večini bolnikov so retsidivybolezni v intervalih nekaj tednov do nekaj let.

2. Sekundarna genitalni herpes blažji in vyzdorovlenienastupaet hitreje. Dobili dovolj spanja malo elementov. Recidivov s prej HSV-2proyavlyayutsya in pogosteje kot pri HSV-1.

Analiza serumov različnih populacijah so pokazali zelo vysokoesoderzhanie protitelesa proti HSV-2 pri bolnikih s bolnikih kartsinomoysheyki invaziven maternice (83% proti 20% v kontroli). Zdravniki dolzhnybolee skrbno preučiti bolnikov s herpesom infektsieygenitaly, tako virusnega in maligni materničnega zabolevaniesheyki [4].

Sekundarni genitalnega herpesa prispeva k rakagolovki penisa.

zdravljenje: To je odvisno od oblike in obdobja bolezni.

V primarnem genitalnega herpesa topično 5% mazila ali kreme aciklovir tableta Aciklovir 200 mg petkrat dnevno 5 dni ilivnutrivennoe zdravila aciklovirja 5 mg / kg na vsakih 8 ur techenie5 dni bonoftonovaya, tebrofenovaya ali oksolinsko mazilo 6 izolacijskega dan za 15 -20 dni, imunostimulant.

V lezij uretre - dajanje kapljic raztopine interferona [2].

Ko erozija - losjoni ali svečke z interferonom viferon.

V primeru ponavljajočega se genitalnega herpesa:

• občasno poslabšanje vsake obdelave: 5% navzven krematsiklovir 5-krat na dan za 10 dni, imunostimulanti,
• s 6 ali več izbruhov na leto - dolgi terapiji atsiklovirompo 200 mg 4-5-krat na dan 3 mesece, imunske.

Preprečevanje je 100% pregled in zakonca beremennyhzhenschin za odkrivanje protiteles proti herpesvirusi. Ko izrecne klinicheskihproyavleniyah genitalni herpes v nosečnosti - rojstva oddelku rebenkakesarevym.

Napovedovanje - vprašljiva, smrtnost doseže 90%.

Video: herpesom okužba. Prenos Factor, Smirnova SV

2. transplacentalni ali naraščajoče okužbe, zlasti posleprezhdevremennogo rupture membrane in s prehajanjem spermo skozi virusovso okuženo jajce razvija vnutriutrobnoeinfitsirovanie za 50% zaradi HSV-2. Največje število zabolevaniyu novorojenčka pojavi med primarno okužbo v nosečnosti matere napozdnih [6]. To lahko privede do okužbe ploda in molnienosnoydisseminiruyuschey vzrok narusheniyaorganogeneza in nastanka deformacij ali naredi samoproizvolnoeprezhdevremennoe splav, mrtvorojenost in umrljivosti rannyuyudetskuyu. Otroci se lahko proizvaja z nerazvitosti golovnogomozga, hepatitis, zlatenica, meningitis, odlaganja kalcija v golovnommozge, očesne bolezni, optičnega živca, krvničk, nadledvično al. Ti otroci so navadno ne morejo.

virusa zoster.
1. Norice - razvija v odsotnosti predshestvuyuschegoimmuniteta. Patogen se prenaša s kapljicami v zraku. Chascheboleyut otroci. Po izginotju kliničnih manifestacij vorganizme virus traja življenje.

Video: okužba Smirnov S. stoletja herpesom. faktor prenos

2. Z močnim znižanjem virusa v telesu obrambni odpravljena, ki očitno kaže v obliki klinične noricami (za ljudi, ki so že bolni z njim). Sledi (atentny obdobij harakterizuyuschiysyarazvitiem viruse v ganglijih perifernega živčnega sistema, irazvivaetsya kliniki, splošno znane kot opoyasyvayuschiylishay. [11] obstaja močan občutek gorenja, streljanje bolečine, ščemenje. Bolečina pogosto simuliranje kliniko angina appenditsitai al. Kmalu hydropic hiperemika podlaga razvivayutsyamnogochislennye mehurčki s serozne vsebino. izpuščaj lokalizuyutsyapo živcev (in pogosto medrebrni ternarnih). Prisoedinyayutsyarezkie, bolečine intenzivno gorenja takšno ty, da je lahko bolečina lahko bolniki kričal vynuzhdenyiskat položaj telesa, v katerem je bolečina manj huda. Puzyrkislivayutsya v gnojni mehurčki pojavljajo žarišča nekroza. Trajanje zabolevaniya3-4 tednov, po katerem izgine izpuščaj neskolkomesyatsev ali let.

Bolniki z pasavca najbolj potrebujejo skrbno obsledovatna raka.

zdravljenje: topikalno v akutni fazi in tekoči analgin flutsinar mazilo gosipola, tebrofenovaya, aciklovirja 800 mg 5-krat na DENV 7-10 dni in imunomodulatorjev. Potem ko perenesennogozabolevanie ne ponovi.

Epstein-Barr virusa.
Z virusom, povezane z razvojem infekcijske mononukleoze. Zabolevaniechasto daje limfom rakava bolezen v Berket. Pojavlja se vse več držav v Afriki in Aziji, ki vpliva na otroke stare 2-15 let. Postopek protekaetv maxilla, jajčnikov, očesne tirnice, ledvice, vranica, periferne bezgavke [12]. Zdravljenje shema polihimioterapiiagressivnyh limfomov.

Citomegalovirus.
Infekciozna postopek označen z lezijami sline zhelezs formaciji celic velikank v tkivih z intranuclear vključkov, povezane z virusom HIV [10]. Za prenos sredstvom potreben tesen stik dlitelnyyi [8].

Glavna pot prenosa - spolno. Virus se nahaja v slini, urin, kri, materino mleko, semena (zelo). Vydelyaetsyaso slina do 4 tedne, v urinu - do 2 let.

Bolezen je brez simptomov ali z majhnim klinikoy.Pri intrauterino okužbo dojenčkov se rodi z nerazvito golovnymmozgom, z masivnimi depoziti kalcija v njej, golovnogomozga edem, hepatitis, zlatenica, povečanje jeter in vranice, pljučnica, bolezni srca, miokardnega poškodbe, dimeljske kile, vrozhdennymiurodstvami itd .

zdravljenje: Aciklovir i.v. 5 mg / kg telesne teže (10 mg / kg) 3-krat na dan za 10 dni v kombinaciji z immunostimuliruyuscheyterapiey.

Literatura.

1. Glazkova LK Polkanov B.C. s sod. Subgenital hlamidiynayainfektsiya. Etiologija, epidemiologija, patogeneza, diagnosticiranje, zdravljenje klinikai. Ekaterinburg, 1994, str. 90.
2. Grebenyuk VN Dmitriev, GA s sod. herpesom uretritis umuzhchin .// vestn. Dermatol. - 1986. - № 4. a. 52-55.
3. Ilyin II Non-gonokoki uretritis pri moških. M., 1991, str. 288.
4. Kiszczak VY virus herpes simpleks in nastanek raka .// Avtoref.diss. Doktor., Moskva, 1984.
5. Kozlov VI, Puchner AF Virusni, klamidijo in mikoplazmennyezabolevaniya spolovila. Moskva, 1997, str. 536.
6. Kolomiets ND, Kolomiets AG in drugi. Študij vzrok-sledstvennyhotnosheny med splav in herpes okužbo .// Akusha. in ginekološka. - 1984. - №3, str. 62-64.
7. Sejanje TA, Zuckerman VG et al. Vloga herpes infektsiipri materničnega vratu epitela displazije in zdravljenih pritivogerpeticheskimipreparatami .// težave. virusol. - 1991. - № 1. a. 78..
8. Balfour C.L., Balfour H.H. Citomegalovirus ni occupationalrisk za medicinske sestre v ledvic transplant.// J.A.M.A., 1986, vol. 14, str. 256.
9. Brown Z.A. s sod. Neonatalno herpes simplex okužbo z virusom inrelation na asimptomatsko materinal okužbe ob Labor.//New England J. Med., 1991, vol. 324, str. 1247-1252.
10. Hagay Z.I., Biran G. et al. Prirojena okužba s citomegalovirusom: dolgoleten problem še vedno iščejo solution.// Am. J. Obstet.Gynecol., 1996, vol 174 (1), str. 241-245.
11 .Gulick R.M. s sod. Bolezen virus varicella-zoster v patientswith virus človeške imunske pomanjkljivosti infection.// Arch. Dermatol, 1990, vol. 126, str. 1086-1088.
12.Resnick L. et al. Ustno hairy leukoplakia.// J. Am. Akad. Dermatol, 1990, vol. 22, str. 1278-1282.