Otorinolyaringologiya-akutnih vnetnih bolezni žrela in grla

laringitisAkutna kataralna laringitisAkutno vnetje grla sluznica lahko nablyudatsyai kot samostojna bolezen (prehlad, prevroče iliholodnaya s hrano), kemijskih ali mehanskih dražljajev (nikotin, alkohol, prašnih in dimljen zrak), poklicne nevarnosti, npr, prekomerno glasom napetosti (močna Krik gromkoekomandovanie) tako in pogoste bolezni, kot so ošpice, oslovski kašelj, gripa, vročina, revmatizmu in tako naprej.
Klinični ostryylaringit videl pojav hripavost, vneto, sadneniyav žrelu, suh kašelj moti bolnika. Glas Kršitev disfonija vyrazhaetsyav različne stopnje, dokler aphonia.
Diagnoza akutni laringitis ni težko zagotoviti, temelji na izanamneza, simptomi in značilno rdečino sluznice obolochkigortani. Diferencialna diagnoza je treba izvesti z lažno križa (otrok) in poraz grla v davici, tuberkuloza, sifilis.
Zdravljenje je treba predvsem govora strog režim omejitve dietus akutne, toplo, hladno hrano, alkohol, kureniya.Vysokoeffektivny Inhalacija z raztopino antibiotikov (2 fuzafunginpo inspiracijski 4-krat na dan), s prevlado vnetnega edema komponentanad vdihavanje smotrno rabo z uporabo inhalatorja beklometazon gidrokortizonomili je dipropionat z 2 vdiha3-krat na dan, ki se uporablja tudi antigistaminnyepreparaty za lokalno zdravljenje - infuzijo v grlo rastitelnogomasla (breskev, olivno olje), suspenzij hidrokortizon.

Video: ENT centra v Moskvi. Odrasle in otroški oddelek v PMC matere in otroka

Phlegmonous (infiltracijsko-gnojni) laringitis Absces (infiltracijsko-gnojen) laringitis vstrechaetsyaotnositelno redko - bodisi zaradi poškodbe ali bolezni po perenesennogoinfektsionnogo (pri otrocih - ošpice in škrlatinko). V patologicheskiyprotsess izbral Submukozno plasti, vsaj - in svyazochnyyapparat grla mišico. Bolniki se pritožujejo zaradi ostre bolečine v požiranju, zlasti na lokacijo infiltrat v nadgortannikai arytenoid hrustanca. Pretipati regionalni limfadenit.Pri laringoskopija zazna hiperemija in infiltracijo slizistoyobolochki grlo, povečanje obsega prizadetega območja, inogdas nekrozo delov. Obstaja malo elementovgortani mobilnost. Izraženo splošno vnetnega odziva. Zdravljenje provoditsyav bolnišnica ob upoštevanju resnosti slike. Ko raste yavleniyahstenoza izvedli traheostomija. Celovita vključitev terapiyas z antibiotiki, antihistaminiki, mukolitike na pokazaniyam-. Če se mu absces obravnavajo le hirurgicheskoev specializirano bolnišnico.

Hondroperihondrit grla hrustanecPojav te bolezni je povezana s perichondrium infitsirovaniemhryascha in grla skeleta zaradi svojih poškodb (vključno z napačno in po operaciji). V rezultateperenesennogo vnetja lahko pride hrustančnega tkiva nekroze, brazgotinjenja, ki vodi do deformacije telesa in zmanjšanjem njegove prosveta.Klinicheskaya vospalitelnogoprotsessa vzorec z lokalizacijo in stopnje njenega razvoja določi na laringoskopija vyyavlyaetsyagiperemirovanny odsek odebelitve na katerem temelji tkiva, njihovo infiltracijo, pogosto se tvori fistulo. Poleg zdravljenja masivnega antibiotično terapijo igra pomembno vlogo hyposensitization fizioterapevticheskoelechenie - UV, UHF, mikrovalovna ionogalvanizatsiya do grla s hloridomkaltsiya, kalijevega jodida. Zdravljenje hondroperihondrita grla neobhodimoprovodit v specializirani bolnišnici.

Podskladochny laringitisPodskladochny laringitis (false križ) - neke vrste laringitis ostrogokataralnogo razvoj v podskladkovom prostranstve.Nablyudaetsya pri otrocih, starih 2-5 let, z akutnimi vospaleniyaslizistoy sluznico nosu in grla.klinika false križa zelo značilno - zabolevanierazvivaetsya nenadoma v noči, napad lajanje kašelj. Dyhaniestanovitsya žvižga močno težko, izražena inspiratornayaodyshka. Žeblji in vidnih sluznic postane cianotični ottenok.Pri pregled označena mehko tkivo vpotezne jugularno kotanjo, prekomerno in subklaviji prostori. Napad traja od več minutdo uro, po katerem je obilno znojenje in stanje otrok zaspi.
Diagnoza temelji na kliničnih podatkih zabolevaniyai laringoskopija v primerih, ko je to mogoče, da vypolnit.Differentsialnuyu diagnostiko poteka s pravim (davico) križa. V slednjem primeru zadušitve razvija postopoma in nedebyutiruet akutno rhinopharyngitis. Izgovarja regionalne limfadenit.Tipichnye manifestacije - umazani sivi racije v žrelu in grlu.
Nauči starše otrok, ki voznikayutpodobnye državno posebne taktike obnašanje. Ponavadi etodeti nagnjeni k laringospazem, trpljenje nagnjeni h. Obschegigienicheskiemeropriyatiya - vlaženje in prezračevanje, zraka v zaprtih prostorih, gdenahoditsya prilagojeni otrokom priporočljivo, da smo dobili toplo mleko "Borjomi" .Use moteča: na gorčice vratu, vroče nozhnyevanny (ne več kot 3-5 minut). Ko neučinkovitost prikazano nalozhenietraheostomy.
edem grlani samostojna bolezen, ampak samo eden proyavleniymnogih patoloških procesov. Edem grla je vospalitelnoyi noninflammatory narave. Vnetni edem grla mozhetsoprovozhdat naslednjim patoloških procesov: glasilčni tonzilitis, vnetje grla absces absces epiglotis, žrelu gnojno procesi, stransko peripharyngeal in retrofaringealnih prostori v vratne hrbtenice, pero in mehka tkaneydna ustna votlina.
Ena pogost vzrok grla edema so -ognestrelnye poškodbe, topi, preboji, rezanje, toplotno, kemično in tujke. Travmatska edem grla lahko razvitsyav odziv na kirurški poseg na grlu in vratu, zgornji rezultateprodolzhitelnoy bronhoskopski zaradi dlitelnoyi travmatični intubacijo grla, po zdravljenju z obsevanjem za zabolevaniyahorganov vratu.
Nevospalitelnyyotek grla kot manifestacija alergije nastane, ko idisinkraziik nekaj hrane, drog in kozmetični preparatam.Syuda lahko tudi vključujejo angioedem angioedem, grla kotoromotek v kombinaciji z otekanjem obraza in shei.Otek grla lahko pojavijo med kardiopulmonalne bolezni sosudistoysistemy spremlja cirkulacijske insuficience II-IIIstepeni- ledvice, ciroza jeter kaheksije.
Zdravljenje z grla edem osnovnogozabolevaniya usmerjena na zdravljenje, ki vodi do edema, in vključuje digidratatsionnye, hyposensitization in pomirjevala. Prva ocheredpri vnetne narave edem grla primeren sleduyuschienaznacheniya: 1) protibakterijsko terapijo parenteralno (predvaritelnovyyasniv prenašanje preparatov- 2) prometazina0,25% raztopino 2 ml intramuskularno 2-krat na dan-kaltsiya10% glukonat raztopina intramuskularno odvisno od stopnje resnosti edema-20 ml 40% -ne raztopine glukoze 5 ml raztopine askorbinske kislotyvnutrivenno 1 kapljice na sutki- 0,02 g izmed rutin ustno 3-krat sutki- 3) topla (42-45⁰C) kopel za noge 5 minut-4) segrevanje obkladek vratu ali gorčice 10-15 minut 1-2 krat sutki- 5), kadar so kašelj pojavi, skorje in debele izpljunku - ekspektoransi in razzhizhayuschiemokrotu sredstvo (karbotsistein, acetilcistein). Vdihavanje: 1 + 1 ampula flakonhimotripsina efedrin + 15 ml 0,9% raztopine hloridanatriya diha 2-krat na dan za 10 minut.
Zdravljenje vsegdasleduet izvedena v bolnišničnem okolju, saj narastaniizatrudneniya dihanje skozi grla lahko zahteva traheostomija.
Tako je akutna vnetna bolezen, ki se pojavljajo v žrelu in grlu, kot raznoliko etiologijo in njihovi stopnji izraženosti. Vrachuobschey praksa potrebne sposobnosti za opravljanje pregleda diagnostikudannyh patoloških procesov, ustrezno obravnavati zhalobypatsientov, ki se pojavljajo v teh bolezni, in predpiše zdravljenje za lajšanje glavne simptome bolnika do specialist svoevremennonapravit otorinolaringologijo, nalezljive bolezni, spolne bolezni. Internist pomoč v teh težkih nalog in prizvananastoyaschaya članku.

V prakticheskoydeyatelnosti internist našel veliko bolnikov pritožujejo različnih bolečine v grlu, hripavost. Takšne zhalobymogut pojavljajo kot pri akutnih vnetnih procesov, hitro rastoča in zgornjih dihalnih poti, in na splošno o nalezljivih in nenalezljivih zabolevaniyah.Privodimoe članku opisuje različne akutne vnetne procese, ki se pojavljajo v žrelu in grlu, da bi GP praktikipravilno določanje narave pritožb pacientovih in pravočasno libosamomu imenuje terapijo, ali poslati bolnika na Otorinolaringolog.

Akutno vnetje grla
Akutno vnetje nosne razvoj rhinopharyngitis ali akutne vospalitelnogoprotsessa v nazofarinksa, predvsem zaradi rasprostraneniemvospaleniya iz spodnjih oddelkov žrelu ali nosni votlini nabrušeno in kronično vnetje v grlu, nosu in okolonosovyhpazuhah. Pri otrocih, akutni nahod pojavi, ko adenoidnyhvegetatsy.etiološki dejavniki so hipotermija, virus (adeno, rinovirusi, virus ošpic), v nekaterih primerih - bakterialnayainfektsiya (streptokoki, stafilokoki, v nekaterih primerih - saprofitnayaflora nazofarinksa). Nosnih polipov, je pogostejša pri srednjih let otrok mladshegoi so ugodna podlaga za razvitiyaostrogo vnetje v nosu in grlu, še posebej, če etooslablennye otroci trpijo zaradi različnih oblik nagnjenostjo. Vospalitelnayareaktsiya pogosto izražene v krajih, kjer limfatičnega tkiva, v strehi nazofarinksa, in usta slušni cevi.
Glavni očitki bolniki nepriyatnyeoschuscheniya v nazofarinksa - žarenje, zbadanje, suhost sluznične neredkoskoplenie sekreta- glavobol lokalizirana vzatylochnoy območju. Pri otrocih je pogosto kršitev dyhaniyai Brujanje. Ko pa je preferencialnih lokalizacije procesa oblastiustev zvočna cev bolečine v ušesih, izguba sluha potipu zvočno prevodnost. Pri odraslih je ta bolezen bezrezkogo poslabšanje splošnega stanja, in temperatura reaktsiyabyvaet pomemben, še posebej pri otrocih, ko vospalenierasprostranyaetsya v grlu in sapnika. Razširjeni in boleznennyesheynye in na sencih bezgavke.
diferencialna diagnostika treba izvesti nazofaringitis davico (davica ponavadi vizualiziruyutsyagryazno sivo nalety- razmaže nazofarinksu davico običajno pozvolyaetchetko nabor znakov premaga) - s vrozhdennymsifiliticheskim in gonokoki postopku (tu prvi planvystupayut druge lastnosti - gonorrheal konjunktivitisa, ko lyuese- hepatosplenomegalija, značilne kožne spremembe) - z zabolevaniyamiklinovidnoy sinusov in ethmoidal labirintu celic (tukaj rentgenograficheskoeissledovanie pomaga vzpostaviti pravilno Diagne h).
Zdravljenje. Infuzijo izvedemo v vsakem polovinunosa 2% (za otroke) in 5% (za odrasle) protargola raztopino ilikollargola 3-krat na dan-, kadar je izražena nazalno vnetje vpolost zlijemo 0,25% raztopino srebro nitrata in nato sosudosuzhivayuschiekapli. Vodenje splošno protivnetno in antibakterialnogolecheniya upravičeno Samo v hude temperature reakcije in razvitiioslozhneny. Prikazuje odstop multivitaminov, fizioterapija -kvarts na podplatih, UHF na nosu.

Akutno vnetje rotoglotkiOstroe vnetje orofarinksa (pharyngitisacuta) - skupni bolezen, vendar je precej redka vstrechaetsyakak Izoliran žrela poškodbe sluznice. Chaschevsego akutni faringitis pojavlja kot navzdol slizistoyobolochki vnetje nosne votline in nazofarinksa ali nastane rezultaterazdrazheniya izločki teče navzdol zadnji steni žrela prisinusitah. Klinična slika akutnega vnetja sluznice obolochkirotoglotki, še posebej zadnji del žrela zid mora nastorozhitvracha splošno prakso v odsotnosti navodil na anamnezo subcoolingin možen razvoj akutnega respiratornoyvirusnoy okužbe z vidika poslabšanje kroničnega zabolevaniyazheludochno trakta, ki ga spremlja regurgitacija kislotnogosoderzhimogo v ustih. Skupna nalezljive bolezni boleznimnogih drugi organi in sistemi so prav tako pogosto spremlja yavleniyamiostrogo faringitis.
Klinika. V akutni faringitis pacienti naiboleechasto pritožujejo suhega bolečina in boleznennostv grlu. Bolečina lahko seva v uho pri požiranju. Ko faringoskopiiopredelyayutsya hiperemija in otekanje sluznice orofarinksa in žive povečanje hiperemija limfoidne zrnca raspolagayuschihsyana grlu. Različne oblike akutni faringitis soprovozhdayutsyauvelicheniem regionalne bezgavke pri otrocih v nekaterih sluchayah- temperature reakcije. Postopek se lahko širi tudi navzgor (vključuje žrela, ust slušnega cevi) in navzdol (v slizistuyuobolochku grla in sapnika). Prehod v kronične oblike obychnoobuslovlen stalne izpostavljenosti patogene faktor (professionalnayavrednost, kronične somatske patologijo).
diferencialna diagnostika v deteyprovodyat z gonokoki faringitisu syphilitic lezij. Uvzroslyh šteti faringitis (če neinfektsionnogogeneza) kot manifestacije akutnega poslabšanja kroničnega somatskih bolezni, zlasti bolezni prebavil (poskolkuglotka je neke vrste "ogledalo", ki odraža težave teles spodaj razporejen).
zdravljenje To je odpraviti razdrazhayuscheypischi, inhalacijsko aplikacijo in razprševanjem toplo antibakterialnyhrastvorov alkalije in na celotni reakcijski organizma prikazanega paracetamola in piti veliko tekočine bogat z vitaminom C. V vyrazhennomoteke prikazuje razporeditev antihistaminiki.

AnginaAngina - je pogosta akutna nalezljiva bolezen, pri kateri lokalna akutno vnetje vpliva limfatičnega tkanrazlichnyh oddelki lymphadenoid obroč. V bistvu je anginanebnyh mandlje. Etiološki dejavniki so najpogostejeb-gemoliticheskiestreptokokki skupine A (patogena, po različnih avtorjev, ki se posajene v 50-80% primerov), skupne Staphylococcus aureus, lahko tudi virusne bolezni (adenovirus). Vdor sredstvom pojavi kot kapljice in prebavnega poti, pogosto pa je autoinfektsiyamikroorganizmami ali virusi vegetiranje na normalni slizistoyobolochke ustne votline.
Obstajajo trije načini pojava angine pektoris:občasno nastanejo kot autoinfektsiyapri poslabšanja zunanjega okolja - lokalnega ali sistemskega podhladitve-epidemijo v primeru okužbe z pacienta osebe anginakak poslabšanja kroničnega tonzilitis. Med zdravniki prinyatopodrazdelyat vsemi oblike angine v vulgarnih (banalno) in netipičnih. Za vulgaris angina označen z značilnostmi chetyrehobschih: 1) je značilno splošne intoksikatsiiorganizma- 2) patoloških sprememb Palatinski mindalinah- 3) trajanje Postopek ni za več kot 7 days- 4) bakterijski ali virusni faktorv infekcije kot primarni etiologije.

Vulgarno (banalno) anginyVulgarnye (banalna) pri angini osnovnomraspoznayutsya na faringoskopicheskim izrazit. Razlikovati neskolkoih obrazce.kataralna angina otnositelnoredko našel. Bolezen se začne akutno, tam so pekoč občutek, Škrabav, malo bolečine pri požiranju. Na preizkusu ugotovi razpršenih giperemiyutkani mandlje, robovi Palatinski loki, velikosti tonzile povečala, včasih prevlečen s filmom sluznic in gnojni izcedek. Pero suha in preslojimo. Regionalna limfouozly zmerno povečala.
tonzilitis obychnoostro začne - s povečanjem telesne temperature do 38-39⁰C, hude bolečine v grlu, slabše požiranje, obschieyavleniya bolj izrazit zastrupitev - glavobol, včasih bolv spodnjem delu hrbta, vročina, mrzlica, splošna šibkost. Spremembe krvnega vyrazhennyevospalitelnye - nevtrofilija do 12-15 tisoč umerennyypalochkoyaderny levi premik, eozinofilija, ESR doseže 30-40 mm / povečana in boleča ch.Regionalnye bezgavke .. Ko faringoskopii- hiperemija in difuzno infiltracija mehkega neba in loki, povečane tonzile hiperemijo, definirana mnogochislennyenagnoivshiesya foliklov, obratno ponavadi na 2-3 dni po nastopu na njihovi površini.
lacunar tonzilitis Izkupiček bolj zgoščen tyazhelo.Pri inšpekcije na površini tonzile nablyudayutzheltovato-beli depoziti so enostavno odstraniti z lopatico, dvuhstoronneylokalizatsii. Simptomi zastrupitve so bolj izrazite.
Fibrinous (fibrinopurulent Filmy) dva angina yavlyaetsyaraznovidnostyu predhodne angine in se pojavi, kadar lopnuvshienagnoivshiesya folikli ali fibrinous racije tvorita plenku.Zdes potrebne za izvedbo diferencialno diagnozo pri difteriticheskimporazheniem (na podlagi bakterioloških podatkov issledovaniyamazka).
Zdravljenje. Osnova za racionalno lecheniyaangin sestavlja nežno skladnosti zdravljenja, lokalnih in splošnih terapii.V prvih dneh obvezno počitek v postelji, za izolacijo individualnoyposudy, predmeti uhoda- hospitalizacijo v nalezljivo otdelenieneobhodima le v hudih in diagnostično nejasnih primerih zabolevaniya.Pischa mora biti mehka, ne draži, hranljiva, obilnoepite spodbujala bo razstrupljanje. Pri imenovanju lekarstvennyhpreparatov potrebo po celostnem pristopu. Osnova sostavlyaetantibiotikoterapiya zdravljenja (prednostne so antibiotikov širokega spektra - polsintetično peniciline, makrolide, cefalosporini), potek 5 dni. Preparatovpomozhet antihistaminiki ustaviti pojav edemov, ki je v bistvu in sindrom provotsiruetbolevoy. V hude zastrupitve potrebno sleditza stanja srca in ožilja in dihal. Pri zdravljenju planemestnogo je priporočljivo uporabiti pripravke okazyvayuschihmestnoe protivnetno sredstvo, analgetik in antisepticheskoedeystvie (Septolete, Strepsils, neo-angine). Sem izpiranje s pripravki, ki zagotavljajo popolno učinek (OCI, teksetidin) so prav tako zelo učinkoviti.
quinsy (Intratonzillyarnyyabstsess) razmeroma redko, običajno kot talilni sledstviegnoynogo odseka mindaliny- premagati obychnobyvaet stranicami. V tem primeru, tonzil hiperemijo, povečana, njegova površina je napeti, palpacija boleče. Nebolshieintratonzillyarnye ognojki normalno odprt spontano in mogutprotekat brez simptomov, ampak na splošno se to zgodi na proryvegnoynika v ustih, ko je praznjenje v kliniki paratonzillyarnuyukletchatku razvoju peritonsillar absces. Lecheniesostoit iz širokega odpiranja absces, s povratno pokazanatonzillektomiya.
herpangina Razvija predvsem majhne otroke, zelo nalezljiva in rasprostranyaetsyaobychno zraku, ga je - vsaj v fekalnih-oralni poti. Vyzyvaetsyaadenovirusami, virus gripe, virus coxsackie. Nachinaetsyaostro bolezen z zvišano telesno temperaturo priprav na 38-40⁰C, bolečine v grlu pri požiranju, razvoju glavobol in bolečine v mišicah, pogosto drisko in bruhanje, in kot znake zastrupitve. Prifaringoskopii - v mehkega neba difuzno rdečina, le površina žrelu sluznice so nebolshiekrasnovatye mehurčki, ki minejo po 3-4 dneh.
Z netipično angina nanaša predvsem anginaSimanovskogo-Vincent (Patogenov - simbioza veretenoobraznoypalochki spirohete in ustno), ki je osnova za določitev pravilnogodiagnoza tukaj je mikrobiološki pregled mazka.Differentsialny diagnozo angine je treba izvesti difterieyglotki, vse stopnje sifilisa, tuberkuloze lezije tonzile, sistemske bolezni obtočil organov, ki soprovozhdayutsyaobrazovaniem nekrotične mase v mandljev z opuholyamimindalin.
Angina nazofaringealni Krajnik (Ostryyadenoidit) večinoma pojavlja pri otrocih, ki so povezane z razrastaniemetoy tonzile v otroštvu. Sredstvo lahko kakvirus in mikroorganizem.
Pri starejših otrocih z akutno adenoiditenablyudaetsya rahlo kršitve splošnega stanja, rahlo zvišana telesna temperatura, prvi simptom je pekoč občutek v nosu in grlu, ter zatemzabolevanie poteka kot akutna rinitis, kar pomeni, Zdi se zatrudnenienosovogo dihanje, vodeno, sluzi, nato gnoynyevydeleniya nos. Tam so bili bolečine v ušesih, snuffles v ryadesluchaev možna pristopa akutnega vnetja srednjega ušesa. Ko pharyngoscope zadnji rinoskopii opazili svetlo hiperemija sluznice obolochkizadney žrela steno, po kateri teče iz nazofarinksa sluznic in gnoynoeotdelyaemoe. Nazofaringealni mandeljnov povečanje velikosti, je hiperemika, na svoji površini, obstaja točka ali sploshnyenalety.
Pri dojenčkih akutni nosnih polipov nachinaetsyavnezapno s povečanjem telesne temperature do 40⁰C, pogosto z izrazitimi simptomi zastrupitve, bruhanje, zhidkimstulom, znaki meningealne draženje. Po 1-2 dnyapoyavlyaetsya oteženo dihanje skozi nos, nosa, uvelichenieregionalnyh bezgavke. Zapleti adenoiditis - kataralnyyili gnojno vnetje srednjega ušesa, retrofaringealni absces, nagnoenieregionalnyh bezgavke. Diferencialna diagnoza deteyprovodyat od otroških nalezljivih bolezni, ki vozmozhnorazvitie vnetje v nosno-žrelne mandeljnov.
zdravljenje, splošna in lokalna, izvedemo komu enakih načelih kot angine, akutnega rinitisa. V grudnomvozraste je treba dajati vazokonstriktor nos kapljice hranjenja peredkazhdym.
Manj pogoste so naslednje angina.
Poraz stranskih grebenov - sochetaetsyas adenoiditis običajno ostra ali se pojavi po tovrstni operaciji tonzillektomii.Dlya angine običajno pojavijo v zgodnji razvoj protsessaboli grlo širi na ušesa. ob tonzilitis tonzile tubarnyh(Je Ki tudi na splošno opaziti pri akutni vospalitelnyhzabolevaniyah žrelu) značilno funkcijo, skupaj z bolečino v grlu, izžareva v ušesih, ušesa so zastoji. Pravilno diagnozlegko določena na zadnji rinoskopija. Angina jezične tonzilnašel predvsem v srednji in starosti, in harakternymzdes je bolečina v štrli jezika in palpatsii.Diagnostiku opravi na pregledu grla. Zdesvazhno spomnite tako grozno zaplet jezične tonzilitis, kakotek in stenoze grla, in včasih opazili glossit dnapolosti absces votlino.
Za splošne medicine, zato je pomembno, da svoevremennoraspoznat lokalnih zapletov, povezanih z angino pektoris, ki zahteva posvetovanje ilecheniya ENT specialist. To je v prvi vrsti paratonzillit,ki razvija nekaj dni po zakonchivshegosyaobostreniya kronično vnetje mandeljnov ali vneto grlo. Postopek vsegolokalizuetsya pogosto sprednje ali drugi odseku med kapsuloynebnoy mandeljnov zgornjem odseku drugi palatinalni lok. Zadnyayaego lokalizacija - med amigdala in zadnji lok, nižji - mezhdunizhnim pol in stranski steni žrela, bočni - sredneychastyu med mandljev in stranske žrela steno.
Tipičen izgled klinike je odnostoronneyboli požiranju, ki razvojni proces pridobi postoyannyyharakter in pri požiranju močno poveča. Tam je trizmus - tonicheskiyspazm žvečilni mišice, govor postane nosna in malovnyatnoy.V regionalne materničnega vratu limfadenitis pojavlja bolevayareaktsiya pri obračanju glave. Going paratonzillita od edematozna, infiltracijski fazo absces običajno pojavi na 3-4 esutki. Na 4-5th dan neodvisno vskrytieabstsessa lahko zgodi - bodisi v ustih ali v parafaringealnoe prostor, ki vodi do razvoja hudih zapletov - parafaringita.
Začetek bolezni pred preboj absces prifaringoskopii označena asimetrije zaradi žrelu izbokline chaschevsego nadmindalikovoy prostor, hiperemija in infiltracijo največje nastavek dela tkaney.V pogosto vidno redčenje rumenkasto oteklina - nameravana zlom lokacija pus. V neyasnyhsluchayah izvesti diagnostično punkcijo. Razlika diagnostikuprovodyat davica (ampak za to okužbo in pogosto neharakterentrizm racije) in škrlatinko, v katerem razvivaetsyaharakternaya izpuščaj, in obstajajo znaki tipičnih lezij epidanamnez.Opuholevye vratove običajno pojavijo brez povečanja temperaturyi hude bolečine v grlu. Rdečica, ki takzheprotekaet brez povišano telesno temperaturo in hudo bolečino v grlu. Prirozhistom vnetje, ki se nadaljuje tudi brez otrpni krč na slizistoyobolochke so difuzna rdečina in oteklina z briljantnim fonomslizistoy, medtem ko bullosa tvorijo mehurčki izliti na mehkega neba.
Zdravljenje paratonzillita v koraku infiltracijo kirurškega abstsedirovaniya - obdukcije razjeda, regulyarnoeego praznjenje označb - absces-Odvzem krajnika. Zdravljenje Shemakompleksnogo z gnojnim patologije glede na prej.

Retrofaringealni abstsessObychno pogosta pri majhnih otrocih svyazis tem retrofaringealnih (pozadiglotochnoe) prostor zapolnenoryhloy vezivnega tkiva z bezgavk, maksimalnovyrazhennymi otroštva. Po 4-5 letih, so te bezgavke zmanjšala. simptomatike - bolečine pri požiranju, ki pa ne dosegajo enako stopnjo kot pri paratonsillar abstsesse.U otroci bolečina povzročila velik strah, jokavost, jok, motnje spanja in tako naprej. Mladi bolniki zavrnejo prsih, kašelj, VOMiT mleko skozi nos, da zelo kmalu pripelje zasoboy podhranjenost. Nadaljnje simptomi so odvisne od lokalizacije in reaktivnostiorganizma abscesa. Ko ga postavite v nazofarinksa ospredje dihalne motnje pojavljajo cianoza, vdihavanja umik v prsih, glas postane nosovoyottenok. Pri nizkih položaj retrofaringealnih absces razvivaetsyasuzhenie vhodu v grlu s povečanjem neurejenih dihanje, smrčanje imeyuschemharakter da lahko kasneje privede do pojavov udushya.Pri še nižje absces zdi simptomysdavleniya požiralnik in sapnik.
Ko gledamo zevamozhno vidno okrogel ali ovalen popačenje v obliki blazine pripuhlostzadney žrela steno, ki se nahaja na eni (stranski) strani daje nihanja. Če absces je v nazofarinksa ali blizheko vhodu v grlu, je nedostopna neposrednim prikazom, vyyavitego mogoče le na zadnji rinoskopija in laringoskopija, ilizhe otipavanje. Ko sekundarni retrofaringealni abscesov simptomamprisoedinyayutsya na te spremembe v hrbtenici, nevozmozhnostpovorachivat glavo v roki, otrdelost vratu.
diagnostično dragoceno otipavanje obsledovanie.Differentsialnaya diagnoza je tumor retrofaringealnogoprostranstva (npr lipom), needling bo pravilnoydiagnostike tukaj.
zdravljenje kirurgija.

Parafaringealny abscesTovrstna abstsessayavlyaetsya razmeroma redko zaplet vnetne ali okolomindalikovoy protsessana tonzil tkiva.
V večini primerov, absces parafaringealny voznikaetna paratonsillar tal Podžiganje. okužba prodiranja mozhetimet peritonsillar absces na mestu s konvencionalnim lokalizacijo (anteriorno-zgornji abscesov), vendar pogosto se to zgodi, ko globoko (stransko) peritonsillar absces, kjer amigdala, kot pluta otežuje dobimo pus rotoglotku- v takih primerih absces nahoditvyhod skozi stransko žrela steno . Dejavnik, ki prispeva razvitiyuparafaringealnogo zapletov na sprednji-zgornji paratonzillyarnyhabstsessah verjetno brazgotina tesnil okolomindalikovoykletchatki izhajajo iz vnetja in recidivi prepyatstvuyuschieoporozhneniyu gnoj v ustni votlini. Okužba se lahko vpiše vparafaringealnoe prostor in kirurške vmeshatelstve.Tak, nenamerne poškodbe na bočnice žrelu vskrytiiparatonzillyarnogo abscesov Odvzem krajnika ali v "vroči" periodeili celo Odvzem krajnika, proizvedene med kronično tonzillitene v akutni fazi, je lahko vzrok za suppuration peripharyngeal prostor.
Večina chastovstrechaetsya parafaringealny absces kot zaplet paratonzillyarnogoabstsessa. Tam je slika dolgoročno dovoljena paratonzillyarnogoabstsessa ko ali ni zgodilo spontano odpiranje absces, ali niso izpolnjeni rez, ali pa je ni pripeljala do želenega rezultata.
Skupaj sostoyaniebolnogo še naprej slabša. Visoka vročina, levkocitoza v krvi poveča, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov. Ko faringoskopiiotmechaetsya v nekaterih primerih zmanjša otekline in izboklina myagkogoneba Vendar izboklina pojavi v stranski žrela stene oblastimindaliny. Izbokline na soputstvuyutizmeneniya strani parafaringealnoy območje vratu. Poleg povečane boleznennymipri palpacijo in bezgavk pojavi več diffuznayai boleča oteklina v kotu čeljusti (spodnji čeljusti kot grelec, ki se pod kotom in v zachelyustnoy jamic). Eslik omenjeni otekanje poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja bolnogoprisoedinyaetsya občutljivost vzdolž žilne snopa, nato sleduetdumat zgodnji razvoj septičnega procesa.
Peripharyngeal absces, ni pravočasno obdukcija vlechetza so nadaljnji zapleti: najpogostejša sodelovanje sepsisvsledstvie na notranjem vratne vene. Abscesi parafaringealnom prostor postopek lahko rasprostranyatsyavplot na zatilje. Širjenje navzdol vedetk mediastinitis. To je lahko tudi gnojni parotitis vsledstvieproryva v postelji v obušesni žlezi.zdravljenjeparafaringealnogo absces operacijo sam.
grla angina - limfadenoidnoytkani akutno vnetje grla (v-supraglotičnimi potegnil svojo zgibov mezhcherpalovidnogoprostranstva v morganievyh prekatih, hruškasta sinusna iotdelnyh folikli). Bolezen se lahko razvije v rezultatetravmy (zlasti, tujka), kot tudi oslozhnenieORVI. Pacient se pritožuje bolečine pri požiranju, bolečine priizmenenii položaj glave, suho grlo. Fenomen skupno intoksikatsiivyrazheny zmerno. Določi regionalni limfadenitis obychnoodnostoronny. Ko laringoskopija odkrivanje zastojev in grla infiltratsiyuslizistoy lupino na eni strani ali omejeno uchastke.Pri dolgotrajne potek postopka, nastanek abscesov skupaj limfatičnega tkiva lokalizacijo. Zdravljenje je enako kot v časih zaostrene modrikastega jezika laringitis, ampak v hujših primerih neobhodimonaznachenie veliko antibiotično terapijo. Z znatnim stenozepokazano uvedbe traheostomo. Bolnik mora upoštevati režim, ki varčujejo prehrana, uporabne alkalne inhalacije. Protivovospalitelnayaterapiya obsega dajanje sulfonamidov, antibiotiki, antihistaminiki zahteva prijavo.

laringitisAkutna kataralna laringitisAkutno vnetje grla sluznica lahko nablyudatsyai kot samostojna bolezen (prehlad, prevroče iliholodnaya s hrano), kemijskih ali mehanskih dražljajev (nikotin, alkohol, prašnih in dimljen zrak), poklicne nevarnosti, npr, prekomerno glasom napetosti (močna Krik gromkoekomandovanie) tako in pogoste bolezni, kot so ošpice, oslovski kašelj, gripa, vročina, revmatizmu in tako naprej.
Klinični ostryylaringit videl pojav hripavost, vneto, sadneniyav žrelu, suh kašelj moti bolnika. Glas Kršitev disfonija vyrazhaetsyav različne stopnje, dokler aphonia.
Diagnoza akutni laringitis ni težko zagotoviti, temelji na izanamneza, simptomi in značilno rdečino sluznice obolochkigortani. Diferencialna diagnoza je treba izvesti z lažno križa (otrok) in poraz grla v davici, tuberkuloza, sifilis.
Zdravljenje je treba predvsem govora strog režim omejitve dietus akutne, toplo, hladno hrano, alkohol, kureniya.Vysokoeffektivny Inhalacija z raztopino antibiotikov (2 fuzafunginpo inspiracijski 4-krat na dan), s prevlado vnetnega edema komponentanad vdihavanje smotrno rabo z uporabo inhalatorja beklometazon gidrokortizonomili je dipropionat z 2 vdiha3-krat na dan, ki se uporablja tudi antigistaminnyepreparaty za lokalno zdravljenje - infuzijo v grlo rastitelnogomasla (breskev, olivno olje), suspenzij hidrokortizon.

Phlegmonous (infiltracijsko-gnojni) laringitis Absces (infiltracijsko-gnojen) laringitis vstrechaetsyaotnositelno redko - bodisi zaradi poškodbe ali bolezni po perenesennogoinfektsionnogo (pri otrocih - ošpice in škrlatinko). V patologicheskiyprotsess izbral Submukozno plasti, vsaj - in svyazochnyyapparat grla mišico. Bolniki se pritožujejo zaradi ostre bolečine v požiranju, zlasti na lokacijo infiltrat v nadgortannikai arytenoid hrustanca. Pretipati regionalni limfadenit.Pri laringoskopija zazna hiperemija in infiltracijo slizistoyobolochki grlo, povečanje obsega prizadetega območja, inogdas nekrozo delov. Obstaja malo elementovgortani mobilnost. Izraženo splošno vnetnega odziva. Zdravljenje provoditsyav bolnišnica ob upoštevanju resnosti slike. Ko raste yavleniyahstenoza izvedli traheostomija. Celovita vključitev terapiyas z antibiotiki, antihistaminiki, mukolitike na pokazaniyam-. Če se mu absces obravnavajo le hirurgicheskoev specializirano bolnišnico.

Hondroperihondrit grla hrustanecPojav te bolezni je povezana s perichondrium infitsirovaniemhryascha in grla skeleta zaradi svojih poškodb (vključno z napačno in po operaciji). V rezultateperenesennogo vnetja lahko pride hrustančnega tkiva nekroze, brazgotinjenja, ki vodi do deformacije telesa in zmanjšanjem njegove prosveta.Klinicheskaya vospalitelnogoprotsessa vzorec z lokalizacijo in stopnje njenega razvoja določi na laringoskopija vyyavlyaetsyagiperemirovanny odsek odebelitve na katerem temelji tkiva, njihovo infiltracijo, pogosto se tvori fistulo. Poleg zdravljenja masivnega antibiotično terapijo igra pomembno vlogo hyposensitization fizioterapevticheskoelechenie - UV, UHF, mikrovalovna ionogalvanizatsiya do grla s hloridomkaltsiya, kalijevega jodida. Zdravljenje hondroperihondrita grla neobhodimoprovodit v specializirani bolnišnici.

Podskladochny laringitisPodskladochny laringitis (false križ) - neke vrste laringitis ostrogokataralnogo razvoj v podskladkovom prostranstve.Nablyudaetsya pri otrocih, starih 2-5 let, z akutnimi vospaleniyaslizistoy sluznico nosu in grla.klinika false križa zelo značilno - zabolevanierazvivaetsya nenadoma v noči, napad lajanje kašelj. Dyhaniestanovitsya žvižga močno težko, izražena inspiratornayaodyshka. Žeblji in vidnih sluznic postane cianotični ottenok.Pri pregled označena mehko tkivo vpotezne jugularno kotanjo, prekomerno in subklaviji prostori. Napad traja od več minutdo uro, po katerem je obilno znojenje in stanje otrok zaspi.
Diagnoza temelji na kliničnih podatkih zabolevaniyai laringoskopija v primerih, ko je to mogoče, da vypolnit.Differentsialnuyu diagnostiko poteka s pravim (davico) križa. V slednjem primeru zadušitve razvija postopoma in nedebyutiruet akutno rhinopharyngitis. Izgovarja regionalne limfadenit.Tipichnye manifestacije - umazani sivi racije v žrelu in grlu.
Nauči starše otrok, ki voznikayutpodobnye državno posebne taktike obnašanje. Ponavadi etodeti nagnjeni k laringospazem, trpljenje nagnjeni h. Obschegigienicheskiemeropriyatiya - vlaženje in prezračevanje, zraka v zaprtih prostorih, gdenahoditsya prilagojeni otrokom priporočljivo, da smo dobili toplo mleko "Borjomi" .Use moteča: na gorčice vratu, vroče nozhnyevanny (ne več kot 3-5 minut). Ko neučinkovitost prikazano nalozhenietraheostomy.
edem grlani samostojna bolezen, ampak samo eden proyavleniymnogih patoloških procesov. Edem grla je vospalitelnoyi noninflammatory narave. Vnetni edem grla mozhetsoprovozhdat naslednjim patoloških procesov: glasilčni tonzilitis, vnetje grla absces absces epiglotis, žrelu gnojno procesi, stransko peripharyngeal in retrofaringealnih prostori v vratne hrbtenice, pero in mehka tkaneydna ustna votlina.
Ena pogost vzrok grla edema so -ognestrelnye poškodbe, topi, preboji, rezanje, toplotno, kemično in tujke. Travmatska edem grla lahko razvitsyav odziv na kirurški poseg na grlu in vratu, zgornji rezultateprodolzhitelnoy bronhoskopski zaradi dlitelnoyi travmatični intubacijo grla, po zdravljenju z obsevanjem za zabolevaniyahorganov vratu.
Nevospalitelnyyotek grla kot manifestacija alergije nastane, ko idisinkraziik nekaj hrane, drog in kozmetični preparatam.Syuda lahko tudi vključujejo angioedem angioedem, grla kotoromotek v kombinaciji z otekanjem obraza in shei.Otek grla lahko pojavijo med kardiopulmonalne bolezni sosudistoysistemy spremlja cirkulacijske insuficience II-IIIstepeni- ledvice, ciroza jeter kaheksije.
Zdravljenje z grla edem osnovnogozabolevaniya usmerjena na zdravljenje, ki vodi do edema, in vključuje digidratatsionnye, hyposensitization in pomirjevala. Prva ocheredpri vnetne narave edem grla primeren sleduyuschienaznacheniya: 1) protibakterijsko terapijo parenteralno (predvaritelnovyyasniv prenašanje preparatov- 2) prometazina0,25% raztopino 2 ml intramuskularno 2-krat na dan-kaltsiya10% glukonat raztopina intramuskularno odvisno od stopnje resnosti edema-20 ml 40% -ne raztopine glukoze 5 ml raztopine askorbinske kislotyvnutrivenno 1 kapljice na sutki- 0,02 g izmed rutin ustno 3-krat sutki- 3) topla (42-45⁰C) kopel za noge 5 minut-4) segrevanje obkladek vratu ali gorčice 10-15 minut 1-2 krat sutki- 5), kadar so kašelj pojavi, skorje in debele izpljunku - ekspektoransi in razzhizhayuschiemokrotu sredstvo (karbotsistein, acetilcistein). Vdihavanje: 1 + 1 ampula flakonhimotripsina efedrin + 15 ml 0,9% raztopine hloridanatriya diha 2-krat na dan za 10 minut.
Zdravljenje vsegdasleduet izvedena v bolnišničnem okolju, saj narastaniizatrudneniya dihanje skozi grla lahko zahteva traheostomija.
Tako je akutna vnetna bolezen, ki se pojavljajo v žrelu in grlu, kot raznoliko etiologijo in njihovi stopnji izraženosti. Vrachuobschey praksa potrebne sposobnosti za opravljanje pregleda diagnostikudannyh patoloških procesov, ustrezno obravnavati zhalobypatsientov, ki se pojavljajo v teh bolezni, in predpiše zdravljenje za lajšanje glavne simptome bolnika do specialist svoevremennonapravit otorinolaringologijo, nalezljive bolezni, spolne bolezni. Internist pomoč v teh težkih nalog in prizvananastoyaschaya članku.