Terapija, izboljšanje učinkovitosti diagnozo in zdravljenje bolnikov z boleznimi prebavil z uporabo zdravstvenih standardov

Leta 1998 je rusko ministrstvo za zdravje prikaz№ 125 je bil izdan na 17/4/98, v "Na standardi (protokoli) ilecheniya diagnozo bolnikov z boleznimi prebavil".

Po registraciji v skladu s tem, da je vsak desyatyyvzrosly prebivalec trpi zaradi bolezni prebavnega sistema.

Eden izmed najpomembnejših področij v organizaciji zdravstvene pomoschibolnym z gastroenterološke patologije je sozdanienaibolee optimalen čas za diagnosticiranje in zdravljenje - zdravniško ekonomicheskihstandartov (MES). Zadnji - in da je treba za garanta dostatochnostiobemov zdravstvene oskrbe v pogojih slabe financiranja.

Stavropol Regionalni Klinična bolnišnica, ki delajo v sistemenovogo gospodarski mehanizem (NAM), od leta 1992 razrabotalai uporablja klinične in statistične skupine (DRG). Na območju Ruske federacije vvedeniemna obveznega zdravstvenega zavarovanja pismomMZ RF № 19-15-104 od 10.09.92 je "Zvezna medicinske standarde"Prvi medicinski standardi so bili odobreni. Na njihovi osnovi razrabotanyterritorialnye večstranskih okoljskih sporazumov.

Delo v zdravstvenih standardov je dala prilagoditve v skladu s pogoji prebyvaniyav bolnišničnih gastroenterološke bolnike, ob upoštevanju tyazhestitecheniya bolezni in pustimo, da pomagajo več kolichestvubolnyh. Torej, v letu 1996, gastroenteroloških otdeleniyabylo izpisano 962 bolnikov, leta 1997 - 996, leta 1998 -1051.Pri tej postelji je bolj učinkovito uporabljajo - v povprečju prebyvaniebolnogo postelja zmanjšal s 23,1 dni v letu 1996 na 20,3 - v 1997 Mr. in 19,0 dni v letu 1998, hkrati pa ohranja enako urovnyakachestva in izboljšanje druge kazalnike.

Analiza dela na racionalno rabo virov v tselompo bolnišnici in pisarne opredeljene rezerve v stopnjevanje medicinske diagnosticheskogoprotsessa. Naloga iskanje novih načinov ekonomiiresursov je bila določena, opredelitev vsakodnevno delo algoritma, upoštevajoč novyhtehnology, tudi za bolezni pischevareniya.Nami organi raziskali 11.000 vire na internetu, vendar smo ni bilo mogoče najti zanima načrt razrabotokv.

V zvezi s tem je bilo jasno zaporedje provedeniyalechebnyh in diagnostičnih postopkov zasnovan s kratkimi roki - prve ure sprejema izprazniti pacientov iz bolnišnice, tj standardi razvil eden (vsak) dan ostati bolnogov bolnišnico.

Delo na dnevni standard za 9 mesecev 1999 pozvolilasokratit smislu bivanja bolnika v gastroenteroloških otdeleniido 16.2 dni.

Režim zdravljenja v naših standardih ustreza odredbi ministrstva za zdravje RF№ 125 od 17.04.98 mesta "diagnozo in zdravljenje bolezni prebavil bolnyhs Standards" iz ha4 straneh priloga.

aplikacija

Stavropol Regionalni Klinična bolnišnica

Standardi za vsak dan bivanja v gastroenterologicheskomotdelenii

dni bivanja 1. dan 2. dan 10. dan 14. dan 21-28 dni 1. gastroezofagealno bolezen (refluks ezofagitI-IV, kila AML).

Bolnišnično zdravljenje od 8-10 dni do 4 tedne. 1. Splošno Analiza preiskav krvi in ​​urina.
2. Krvna skupina, Rh faktor.
3. serumskega železa.
4. EKG
5. endoskopija
6. Imenovanje sheme zdravljenja. Rentgenska požiralnika in želodca. Celotno krvno 1. EGD nadzor. 1. EGD nadzor.
2. Izvleček in priporočila. 2. peptični ulkus in 12 perstnoykishki.

- bolnišnično zdravljenje za 10-14 dni pri 12 razjede perstnoykishki

- bolnik zdravljenje do 20-30 dni z želodčno razjedo 1,2,3,4,
5. endoskopija z biopsijo in histologijo.
6. krvnega sladkorja.
7. diastazna krvi.
8. Preskus na Helicobacter P.
9. Namen sheme zdravljenja. 1. rentgenski pregled požiralnika in želodca
2. trebuhu ultrazvok 1. Celotna krvna slika v daljšem časovnem obdobju. 1. Kontrolni endoskopijo z biopsijo. 1. EGD nadzor.
2. Izvleček in rekomendatsiiPrilozhenie (nadaljevanje)

Bolnišnično zdravljenje 10-14days (3-4) 1. Splošno Analiza preiskav krvi in ​​urina.
2. krvni sladkor.
3. diastazna urin.
4. EKG.
5. EGDSS biopsijo
6. Raziskave na biopsijo Helicobacter str.
7. Imenovanje sheme zdravljenja. 1. trebuhu ultrazvok.


1. trebuhu ultrazvok. 1. EGD nadzor.
2. Izvleček priporočila.

1. EGD nadzor.
3. Priporočila ekstrakta 1. EGD nadzor.
4. Priporočila Extract 1. EGD nadzor.
5. ekstrakta, priporočila 5. Postgastrorezektsionny sindrom:
- gastritis štor
- anastomositis
- damping
- agastralnaya astenija
- anastomozni ulkus

Bolnišnično zdravljenje 21 do 28 dni. 1. krvne in urina.
2. krvni sladkor.
3. diastazna krvi.
4. bilirubin v krvi.
5. celotnega proteina in proteinske frakcije.
6. serumskega železa.
7. EKG.
8. endoskopijo.
9. Namen zdravljenja. 1. rentgenski pregled želodca. 1. Sladkor krivulja z obremenitvijo 70 g glukoze
2. trebuhu ultrazvok. 1. Popolna krvna slika.
2. EGDS-Control (če je navedena). 1. Izvleček in priporočila. 5. Kronična holetsistit- diskinezija zhelchevyvodyaschihputey- LAMBLIOZA.
6. Kronična holangitis.
7. sindrom postcholecystectomical

Bolnišnično zdravljenje - povprečno 10-11 dni (6,7,8). 1. Splošno Analiza preiskav krvi in ​​urina.
2. bilirubin v krvi.
3.Transaminazy: LRA ALT.
4. diastazna kri, urin.
5. Krvna skupina in Rh faktor.
6. celotnega proteina in proteinske frakcije.
7. Timol vzorec.
8. EKG.
9. trebuhu ultrazvok.
10. Zdravljenje. 1. dvanajstnika intubacija z mikroskopskim bakteriološko preiskavo. 1. endoskopija.
2. RPHG- na pričevanje
Z. CT navedeno.
4. Prilagoditev zdravljenja. 1. Popolna krvna slika, dinamika urina.
2. dvanajstnika nadzor intubacijo.
3. Biokemijska analiza krvi v dinamiki na otkloneniiot standardov.
4. Izvleček priporočila. 1. dan 2. dan 3-5 dni 7-10 dni 20-21 dni 8. kronični pankreatitis.

V hudi bolnišničnim zdravljenjem v 28-30 dni. 1. Splošno Analiza preiskav krvi in ​​urina.
2. bilirubin v krvi.
3. transaminaz krvi: ALT, ACT.
4. GGT, alkalna fosfataza.
5. Timol vzorec.
6. krvnega sladkorja.
7. diastazna kri, urin.
8. proteinov in beljakovin frakcije.
9. EKG.
10. Imenovanje zdravljenja. 1. trebuhu ultrazvok. 1. endoskopija.
1. Rentgenska preiskava želodca in 12 N / črevesje med pričevanja.
3. krivulja sladkorja. 1. Kontrolni testi 1. dan na otkloneniiot standardi.
2. ERCP - navedeno.
Z. CT navedeno.
4. Prilagoditev zdravljenja. 1. Nadzor trebušne ultrazvoka.
2. Kontrolni preskusi na odklon od norme.

28-30 dni

1. Izvleček in priporočila

Dodatek (nadaljevanje)

Bolnišnično zdravljenje je 20-30 dni. (10,11,12.13) 1. Popolna krvna slika.
2. bilirubin v krvi
3.Traisaminazy krvi: ALT, ACT.
4. GT, alkalne fosfataze.
5. celotnega proteina in proteinske frakcije.
6. krvnega sladkorja.
7. diastazna krvi.
8. Markerji hepatitisa B in C.
9. Krvna skupina in Rh faktor.
10.Immunogramma.
11. EKG.
12. Imenovanje zdravljenja. 1. trebuhu ultrazvok.
2. Diagnostična predre trebušno votlino. 1. endoskopija.
2.Rentgenoskopiya požiralnika, želodca.
Zdravljenje 3.Korrektirovka. označbe 1.Skanirovanie jetra -Z.
2.Punktsionnaya jetrna biopsija - navedeno. 1. EGHPG- navedeno.
2. CT navedeno.
3. MRI navedeno.
4. Laparoskopija navedeno.
5. Kontrolni preskusi, če je napaka
6. Pravilno zdravljenje. 1. Nadzor transaminaz, bilirubina.1. ekstrakta, priporočila 1 dan 2-3 dni 4-6 dni dan 10 14-15 dni 20-30 dni 14. Bolezni debelega črevesa in tankega črevesa:
- hr.enterit
- hr.kolit
- črevesna diskinezija
- črevesne divertikulitisom
15.Nespetsifichesky ulcerozni kolitis.
16. Crohnova bolezen. Bolnišnično zdravljenje 21 do 40 dni (14,15,16). 1. krvne in urina.
2. celotnega proteina in proteinske frakcije.
1. Bilirubin.
2. krvni sladkor.
3. serumskega železa
4. K SA.R.
5. Tranaminazy: ACT, ALT.
6. GGT in alkalna fosfataza.
7. Timol vzorec.
8. Imunogram.
9. Coprogram.
10. Imenovanje zdravljenja
11. EKG. 1. fekalno dnsbakterioz.
2. dvanajstnika intubacijo s pridelkom žolča na mikrofloro.
3. EKG.
4. EGD.
5.Rektoromanoskopiya. 1. trebuhu ultrazvok.
2.Rentgenoskopiya čreva ali barijev s prehodom
3. barijev klistir.
4. kolonoskopije.
Zdravljenje 5.Korrrektirovka. 1. Kontrolni poskusi na odklon od norme. 1. Ponovitev analize blata na prisotnost dysbacteriosis disbakteriozpri III Art.
Nadzor 2.Rektoromanoskopiya.
Z. kolonoskopije nadzor med pričanjem. 1. Kontrolni poskusi na odklon od norme.
2. Izvleček priporočila.