Urologije in andrologiji, prostatitis

URL

Prostatitis - vnetje prostate. Prostatitis bolezni, kot pravilo, ne ogroža življenje bolnika, ampak dajanje opredelennoevozdeystvie na spolne funkcije, ki povzroča neke spolne motnje, je vir veliko izkušenj, še posebej za mlade.
Trenutno sprejeta v akutni prostatitis razlikovati sleduyuschieformy: prehladnih, foliklov parenhimatično in abstsediruyuschiyprostatity (prostate abscesa). Kataralni prostatitisa je značilno vnetje sluznic ipodslizistoy izločanja vodov iz žleznih lobules predstatelnoyzhelezy. V tistih primerih, ko vnetni proces napreduje, oteklina stenskih vas vodnih kanalih vodi v stagnacijo sluz-gnoynogosoderzhimogo žlez v foliklov. Kot rezultat rezine tkiva te okužbe pronikaetv povzroča jim kuhala. Razvija follikulyarnyyprostatit. Če ima vnetni procesi mnozhestvennoeporazhenie lobules, govorimo o parenhimatično prostatitis. Kogdazh nekaj manjših razjed Povezati v eno veliko, voznikaetabstsess prostate. Absces lahko neodvisno vskrytsyav rektuma, mehurja, na presredek. Vendar pa je večina vsegoon odprli v sečnici.
Etiologija prostate razlikovati dve skupini poslovnih dejavnikov v nalezljiva in stagnira. Med infekcijam sleduetimet so bakterije, virusi, mikoplazme gliv. Virusni povečanje prostatityosobenno času epidemije gripe. Druga skupina etiologicheskihfaktorov so v mirovanju. V teh primerih se lahko razvije zastoynogoili kongestivnega prostatitis. Vzrokov za zastoje prostatitymozhno klic prekinjen spolni odnos, spolne ekscese iizvrascheniya, pomanjkanje redno spolno življenje, seksualno abstinenco.
Akutna prostatitisa nastane zaradi penetracije. gematogennymputem okužbo z daljinskim septičnega žarišč (furunkel, sinuzitis, tonzilitis al.). Še ena okužba način zenosa je kanalikularni putpri Oospalenii zadnja sečnica. Najpogostejši zaplet uretritis prostatitis razvivaetsyakak. Lymphogenous pot okužbe, čeprav polnostyui ni izključena, pa je redka.
Klinična slika akutnega prostatitis je zelo raznolika in zavisitot svojo obliko.
Kataralna prostatitis pogosto pojavlja v ozadju pa so že na voljo uretrita.On lahko zaplet in splošne okužbe (gripe, angine, itd). V teh primerih so lahko simptomi blagi vyrazhennymi.Bolnye znamka pogosto uriniranje, zlasti ponoči, med blage bolečine ga. Včasih pa je oschuscheniyaotsutstvuyut bolečine in je opaziti le v resnosti presredka, zlasti kogdabolnoy sedel. Dizurija tudi Izginila in pogosto neznachitelnaya.Temperatura organ je običajno normalno ali nižji razred. Skupaj sostoyanierezko moten. Rektalni prostate več uvelichenaili nespremenjeno, nekoliko boleče. Skrivnost zhelezysoderzhitsya velikega števila levkocitov, mucopurulent preje, dovolj lecitina zrnc. Sestavek urina navadno ne spremeni, vendar se lahko pojavijo občasno levkociti omogoča praznjenje izločanja vodov, acinusov žleze. Masaža predstatelnoyzhelezy zaradi bolečine ni mogoče. Zato je treba issledovaniemochi storiti po danke raziskave raka, kot tudi v času dejanja iztrebljanje, v katerem je vozmozhnostivydeleniya gnojni čepi iz izločanja vodov iz žleze predstatelnoyzhelezy. Na sorodno boleznijo po 7-10 dneh postepennonastupaet izboljšanje in zdravljenje. V primeru slabega techeniyakataralny prostatitis vstopi folikularni. Klinična proyavleniezabolevaniya v tej obliki bolj izrazit. Bolniki ponavadi pritožujejo dolgočasno, bolečih bolečine v presredek širi na polovogochlena glavo in anusa, križnice, na hitro, oteženo in boleznennoemocheispuskanie. V nekaterih primerih je mogoče akutna zamuda mochi.Nablyudayutsya bolečine med odvajanje blata. Telesno temperaturo dvigne na 38 ° C in več. Prostate uvelishena Yo velikosti n.aprya ^ en, zaprti, pogosto asimetrična, močno boleče otip. Boleznennostv posamezni odseki so lahko izrazitejši. Urin, ko ima palpacijo poluchennoyneposredstvenno žleze običajno bolshoekolichestvo gnojni filamente hitro nanese na dnu posode leykotsity.Poluchenie izločanje prostate (masaža prostate) lahko protivopokazano.Prognoz v folikularni prostatitis koristno pod pogojem, takoj sproži in odločno zdravljenje. Vendar vozmozhenperehod in naslednji korak parenhimske bolezni. Ko je ta proces formevospalitelny gnojni in rasprostranyaetsyadiffuzno skoraj vse lobules. Kdaj lahko parenhimske prostatitegnoyny tajni žleze le v nekaterih primerih oporozhnitsyav posteriorne sečnico. To je najboljša možnost. Najpogosteje se to ne zgodi, takkak epiteliju izločanja vodi nabreknejo, njihovo potrditev zakuporivaetsyagnoem in sluz. V tem vnetni proces rasprostranyaetsyav submucosa. Odliv iz izločanje žleze moteno. Klinicheskayakartina parenhimske prostatitis proyavlyaetsyaurno in je rezkovyrazhenny značaj. Telesno temperaturo visoke številke (39 ° C ivyshe), mrzlica, utrujenost, šibkost, žeja, izguba apetita, huda bolečina pri uriniranju in odvajanje blata, uriniranje težave močno uchaschennoei. Dizurija in hitro izrazil narastaet.Vozmozhna akutno zastajanja urina. Prostata je povečana vrazmerah, s neizrazitih obrisov, palpacija je močno boleznenna.Absolyutno kontraindicirana masažo prostate. Poraz na parenhimatoznomprostatite redko omejena le na parenhima dojke. Značilno je, da postopek razširja z vmesnimi tkivo. Vospalitelnyyprotsess lahko razširila na kapsulo prostate, pararektalnuyui celo predpuzyrnuyu vlaken. V tistih primerih, ko zabolevanieyavilos naslednjo stopnjo pred foliklov prostatitis, opazno poslabšanje teku bolezni. Bolečina je lahko zelo močan. Včasih bolniki našli olajšave v hrbtnem položaju s tistimi, glede na trebuh bokov. Tam blatu zamude plini. Če se vnetje dogaja paravesical vlaken, voznikayutmuchitelnye tenezem. Bolečina je lahko lokalizirana v danke, nositpulsiruyuschy značaja. Bolniki čutijo prisotnost tujka neposredno črevo. Iztrebljanje je močno boleča. Ker znachitelnouvelichennaya prostate globoko pryamoykishki štrli v svetlino pojavi zaprtje, ostre bolečine v trebuhu. reaktivno vnetje danke vozmozhnorazvitie pojavi vydeleniyaiz anus sluz. Mednožje V takih primerih otipavanje rezkoboleznenna, uvesti prst v danko, je pogosto nemogoče zaradi rezkoyboleznennosti. To je še posebno izrazita pri rasprostraneniiprotsessa na adrectal vlaken. V visokih krvnih testih levkocitozo, levkocitov premik v levo. Vzorce lahko iz normalnyhdo dramatično spremenilo. V časih, urin postane motna. Zabolevanieneredko je septični značaj. V takih primerih sleduetproizvodit ponoviti krvnih kultur pridelke, na gemokulturu.Pokazany in ponavljajoče kulturo urina na floro in občutljivost na antibiotike.
Rezultati akutne gnojnega parenhimatično prostatitis lahko bytrazreshenie, abscesov postavitev in prehoda v ronicheskuyu obliko. Če lecheniepravilnoe, živahna in dolga lahko vyzdorovlelie, NAAL je treba spomniti, neizogibnost izgube raka parenhimatoznoytkani z delno zaporo od izločanja kanale, sohraneniemuslovy za ponovitev bolezni. Absces od zhelezyyavlyaetsya skrajne oblike akutne prostatitis. Obrazovaniyaabstsessa povzroči prostate v teh primerih je gnojni rasplavleniefollikul prostate z duhovitostjo in foliklov parenhimatoznomprostatite. Ampak ni nujno, da predstatelnoyzhelezy absces je sledil drugi koraki in je bil zaplet ostrogoprostatita. Pri nekaterih bolnikih je primarni in razvoj minuyastadii akutni prostatitis. Prodiranje okužbe je mogoče v vremyaseptikopiemii v phlegmon, zavre in gidroadenitah drugihgnoynyh bolezni. Absces predstatelynoy žleza pojavi sklinicheskoy sliko akutnega septičnega vnetja. V primerih, ko je idiopatska, na začetku bolezni prevladujejo septikopiemicheskiesimptomy. V teh primerih gre za visoke temperature, potryasaschieoznoby s težkimi potenje, utripajoča bolečine v presredku, dokaj pogosta akutna zastoj urina, hude bolečine v defekacijskem uriniranje, utrujenost, slabost, tahikardijo in drugih simptomov stanja bolnikov intoksikatsii.Obschee težka. V zgodovini je navedba gnojnega poudarkom (piodermija, furunkuloza, hidradenitis, tonzilitis, adneksitisa, itd ..). V tem času, kot pravilo, ti gnojni lezije .uzhe byvayutv fazi nazadovanja. V abscesov prostate, je zaplet prostate, v ozadju obstoječe simptomovotmechaetsya krepitve presredka bolečine, vročina raste, uhudshaetsyaobschee sostoya.nie, pomnožene disurijo do zaderzhkimochi in plina, bolečine v trebuhu, simptomi zastrupitve. Klinicheskoeproyavlenie bolezni je odvisna od stopnje. Med aktivnogoformirovaniya absces posebej ostro zarisan vse simptomy- ostro bolečino v presredku, obsevanje njihove križnice, boki vnutrennyuyupoverhnost, danka, povišana telesna temperatura, mrzlica, itd Ko je rektalni pregled prostate vremyaotmechaetsya skrajno občutljivost njeni obrisi nejasni, opredelyayutsyaneravnomernoe povečanje raka področja mehčanja in flyuktuatsii.Pri študije naj bodo pozorne na asimetrije uvelichennoyi boleče prostate, ki lahko nakazujejo prisotnost gnojnim poudarkom na simptomov Glasovanje s pritiskom na ena stran doleypredstatelnoy žleze v. To je lahko v globoko ležečih otgranichennoypolosti. Včasih je prst določena z rakom pulziranja, medeničnega plovila peredavaemayas split žlezo. Ta simptom se imenuje v literaturi<ректальным. пульсом Гюйона>.
V krvi bolnikov z absces prostate pokazala levkocitoza shift formulo v levo, povečana določanje sedimentacije eritrocitov je treba opozoriti, da povečana SOEmozhet ostanejo dalj časa kljub obratnomrazvitii procesa. Spremembe se pojavijo v urinu pri praznjenju gnoynikav sečnice ali mehurja. Ko se spontano dissekcija abstsessav sečnice in danke opazili obilnoevydelenie gnoj v urinu ali blatu. Po tej bolečine ublažijo in normalizuetsyatemperatura, splošno stanje izboljšuje, velikosti umenshaetsyav prostate odkrijejo na mestu abstseosa <западение>. Однакота1К бывает далеко не всегда. Если больному не оказана своевременнаяпомощь, прогноз абсцесса предстательной железы неблагоприятен. Гнойникможет прорваться в парапростатическую клетчатку, ретциево пространство,к прямой кишке, распространиться по семявыносящим протокам в паховыеканалы.
Diagnozo akutne prostatitis temelji na podatkih anamneza izhalobah (bolečina v presredku, danke boleznennoei težave pri uriniranju, sluznic in gnojni izpraznijo iz sečnice, vročina, mrzlica, itd). Finger issledovaniepredstatelnoy žleze razkriva njegovo povečanje, pastozni, boleznennost.Issledovanie prostate je treba storiti zelo previdno, da se izogne ​​grobo manipulacijo, pritisk in masaža prostate. V primerih, ko se pridobljeni skrivnost žleza njih kažejo veliko zmanjšanje števila in kolichestvoleykotsitov lecitina granule. Vodilni vrednotenje kriteriemv izločanje prostate je razmerje chislaleykotsitov in lecitina granule so. Pri zdravih posameznikih leykotsitovne število presega 8-10 v očeh, medtem ko zerendostatochno veliko lecitina. V navzočnosti vnetje število leykotsitovvozrastaet in lecitina granul zmanjšana ali celo polnostyuischezayut. Vendar pa, tako prisotnost in odsotnost levkocitov celo neoznachaet da je prostatitis. Njihova prisotnost je lahko na zabolevaniiuretry in semenskih mešičkov. Odsotnost levkocitov lahko imetmesto prostatitis in navidezni kadar so žarišča vospaleniyai obliterirovanie portion izloča z vodi.
Akutna prostatitis je potrebno razlikovati od akutne tsistita.Uchityvaya, da so simptomi obeh bolezni veliko skupnega, to je, ni vedno enostavno. V akutni cistitisu leykotsituriyaotmechaetsya v vseh treh vzorcev urina, tri akutne prostatiteona izrazitejše v tretji del urina in pomnožene po palpatsiizhelezy. V akutni prostatitis je pogosto izražena simptomygnoynoy zastrupitve, ki se ne zgodi v akutni cistitis. Končno, v akutni prostatitis je precej značilen vzorec spreminja predstatelnoyzhelezy v rektalni pregled. Cistitis spremeniti nebyvaet, in če se to zgodi pogosteje pri starejših in je povezana szabolevaniyami žlez (adenom, rak).
Diagnoza na ambulanto za polka osnvyvaetsya o pritožbah, študij zgodovine, klinično sliko, danke podatkov paltsevogoissledovaniya prostate, inšpekcijskega in raziskovalnega mochiv dva Pordoi, testi krvi.
V ločenem zdravstvenih ekip in posadka bolnišnice ukazannymvyshe diagnostične ukrepe dodati setev in a.ntibiotikogrammymochi.
Specializirane enote za opravljanje celotno količino issledovaniy.Iz radiološke diagnostične metode vreden urethrography, s katerim lahko prepoznajo raztezek in tanjšanje sečnice prostaticheskogootdela in njen odklon v nasprotno smer abstsessu.Tse`nnuyu informacije lahko dajo uretroprostatografiya, ultrazvukovoeissledovanie, radioizotop diagnoza, CT.
Zdravljenje akutnih vnetnih bolezni zhelezydolzhno biti etiološki in patogeni.
Etiološko zdravljenje imenovati antibakterialnyhsredstv odvisno od izbrane patogenih bakterij floryi njegova občutljivost na zdravila, ki se uporabljajo. Vendar poluchitsekret prostate, kot je navedeno zgoraj, je večina vsegone upravljanje, in s tem sestava mikroflore in njegova chuvstvitelnostneredko akutni prostatitis niso znani. Zato naznachayutantibiotiki širok spekter (ampicilina tetraolean, kanamicin, gentamicin sulfat, eritromicin, oleandomicina, itd). Izbiratelnymbakteritsidnym delovanje v akutni prostatitis imajo tetraciklini rondomitsin. Tetraciklin je primerno, v zvezi s ihsposobnostyu delo na virusov in mikoplazem, ki neredkoinfitsirovana prostate. Široko Rabljeni sulfanilamidnyepreparaty, nitroksolin (5-¥, 5 nitrox).
Blaži bolečino in uriniranje naznachayutanalgin 50% raztopino 3 ml 2% ali intramuskularno promedola1 ml raztopine. Dobro analgetični učinek je podan dajemo rektalno svechis belladonna, anestezin, promedolom ali pantopon. S tem zhetselyu uporablja termične obdelave v segrevanja mednožni kompressana, grelne blazine, vroče Sitz kopeli s temperaturo vody38-40" C, vroče microclysters (50 ml `temperatura vode 39-40 ~ C z dodatkom 1 g ali pyramidon antipirina). Toplota mikroklizmymozhno uporabljati 0,25% raztopine novokain, kamilice ali shalfeem.Dokazana večje učinkovitosti rektalno zdravila lekarstvennyhpreparatov serije, vključno rektalno elektroforezo. Antibakterialnuyuterapiyu priporočljivo začeti, odvisno od značilnosti izbiratelnogodeystviya nekatera zdravila za posleduyuscheykorrelyatsiey prostate pri pozitivni rezultat bakteriološkega poseva.Pri folikularnega in parenhima prostatitis antibakterialnyepreparaty prikazanega v visokih odmerkih in v kombinaciji z 10-12 dni smenoyih do kliničnega učinka. Kasneje rekomenduetsyanablyudenie antirecurrent in zdravljenje v ambulantah urologu naprotjazhenii dolgo obdobje.
Za redno gibanje črevesja predpisal odvajala sredstva.Primenenie fizioterapevtske zdravljenja v akutni stadiiogranicheno. Za zmanjšanje vnetja imenuje UHF terapijo in terapijo mikrovolnovuyuSVCh. Z razvojem akutne retencije urina je treba dati predpochteniekapillyarnoy mehurja punkcijo. Kateterizacijo nevarno boleznennai pogosto neuspešni, zato je akutna prostatitis mora pribegatne.
Vse bolnike z akutno prostatitis potreben počitek v postelji, z izjemo schadyaschayadieta ostrimi, razdražljiv živil.
Z patogeni zdravljenje vključuje odstranitev kurativno aktivnosti napravlennyena vneurinogennyh ochatov okužbe (vnetje mandeljnov, karioznyezuby, bolezni sinusov, pioderme et al.), Vospalitelnyhzabolevany v sečevodu (uretritis striktura sečnice), kakor tudi bolezni sosednjih organov medenice (proktitis, rektalni fistule, hemoroidi).
Kot smo že omenili etiološke faktor kongestivnega prostatitis, so različni aritmija spolnost in spolni odnos, usloviyavenoznogo stagnacija v medenico, vnetnih in stoječih zabolevaniyatazovyh organov in drugih razlogov, za odpravo katerih je treba s ciljem terapevtske in preventivne ukrepe.
Ko prostate absces prikazano operativni lechenie.Bolshinstvo avtorji priporočamo presredka dostop za vskrytiyaabstsessa sledi odvajanje njegovo votlino. Možna in rektalnyydostup. Vendar danke dostop pogosto vodi do obrazovaniyurektalno-prostate fistule, ki kro`me drugim sposobstvuetretsidivam prostatitis. Lopatkin NA et al (1982) rekomenduyutpredvaritelno z gosto punkcijo igle v naibolshegorazmyagcheniya prostati površino zagotovitev dejanskih nalichiignoynika njej. V nekaterih primerih, zatekla k uvedbi nadlobkovogomochepuzyrnogo fistulo.
V fazah medicinsko evakuacijo, se medicinska pomoč zagotovi fazah kuponov.
V medicinskem odstavku polica dajati antibiotikov široko področje delovanja, zdravila proti bolečinam. Pri akutnem retencije urina - kapilarno vboda mochevogopuzyrya, nujno hospitalizacijo.
V ločenem zdravstvenih ekip in terapije provodyatantibakterialnuyu garnizija v bolnišnici, pri čemer upošteva rezultate kulture urina. Primenyayutgoryachie microclysters imenuje dezintoksionnuyu in obscheukreplyayuschuyuterapiyu. Pri akutnem retencije urina, kot pravilo, bi moralo biti proizvoditkapillyarnuyu predre mehur. Če ste kršili zakon defekatsiiprimenyayut odvajal. Če absces odprtino proizvodyatego prostate in drenažo.
Specializirani oddelki potekala lechebnyhmeropriyaty celoten arzenal za zdravljenje vseh oblik akutni prostatitis, kot tudi ukrepi za odpravo vzrokov za absces predstatelnoyzhelezy.
Prognoza akutni prostatitis običajno ugodno 0dna`kov napredno primere, s poznim nastopom antibiotično terapijo, dovolj močna, predvsem pa zdravljenje napako procesa vozmozhenperehod v kronično.
Priprava prostate izločki
semenskih mešičkov in žlez COWPER je
Za materiala pacienta zadrži urin za neskolkihchasov (bolje prejeti skrivnost pred prvo jutranjo praznino) .Poluchiv prvi in ​​drugi del urina kot v dvustakannoy vzorec prepričan o svoji stopnjo preglednosti. Če je drugi vzorec urina je pregledna, je bolnik prosil, da zapusti majhno količino njim v mehur (ne uriniranju do konca). Če oba odseka enako blatne da je mozhetsvidetelstvovat vnetja v posteriorni sečnice, mochevompuzyre ali ledvičnega pelvisa in spolnimi izločki zhelezvse raziskav je potrebno, izperemo nekaj bistro raztopino poZhane anteriorni sečnico. Kateter se vstavi v mehur in otmyvayutego do izpiralna voda ne izteka sovershennoprozrachnymi. Zapustili majhen volumen (100 ml) vmochevom mehurja tekočine, je kateter odstranjen.



V enem od položajev pacienta prst jet prostate issledovaniyapredstatelnoy, semenskih mešičkov in COWPER je žlez posledovatelnoproizvodyat prst masažo vsako telo - stiskanje ihsekreta. Proizvedeno masaža vsakega klina od otdelnoot prostate obodu k interlobar fisure. Na koncu je neskolkovyzhimayuschih gibanja navzdol po interlobar fisure.
Za vsebino semenskih mešičkov najnovejših vydavlivaetsyaiz prstom v viali semenovodov. Da bi se izognili zakuporkiuzkogo lumen debel vrat viale in njene vsebine na vospalitelnomprotsesse, masaža je priporočljivo, da začnete z vratu, postopoma peremeschayapalets na dnu viale in stiskanjem skrivnost v majhnih količinah.
žleze masaža COWPER za proizvodnjo med dvema prstoma, pa tudi otipavanje njega. Intenzivnost pritiska na eni ali drugi strani odvisna od masaža organpri masivno telo (npr predstatelnayazheleza ali semenskih mešičkov) država (ali ohlapne predstatelnayazheleza elastično), kot tudi od bolnikovega občutkov. Upoštevajte, da je prostata in semenska collicula bogato opremljen z chuvstvitelnyminervnymi konci in bruto manipulacije lahko pojavijo občutljivost shokogennymi.Bolevaya tega področja posameznika in pogosto zavisitot prisotnost ali odsotnost in stopnjo resnosti vospalitelnogoprotsessa. Po drugi strani pa je zelo površno masaža brez uchetamassy telesa togosti IT, globina alveolov in vyvodnyhprotokov žleze, ne more privesti do pričakovanih rezultatov - polucheniyusekreta.
Če klinične in druge podatke, je jasno, lokalizacija vospalitelnogoprotsessa lahko proizvajajo dosledno masažo vse organe in le odkriti svoje skrivnosti v mešanici vnetnih elementov povtornoissledovat sok vsak.
Ekstrudirani v vsebinah posteriornega sečnico gonad s ko lahko preklopi loktevompolozhenii pacient včasih se izlivajo v sečevod in sprednji vydelyatsyaiz zunanjo odprtino v obliki kapljic. V tem primeru se kapljica sobirayutna drsnik in Pripravimo razmaz. Večina takih vydeleniyasekreta zunaj ne zgodi, se kopiči v posteriorni sečnice imozhet izrabljena urina ostane v mehurju (Colman vzorec) ali tekočine za predhodno pranju meha (probaVolbarsta). V tem primeru je bolnik vprašal za uriniranje v epruveti, in dobljeno urin (tekočine), ki vsebuje tajne žleze ali žleze centrifugirali. Razmaz pripravimo iz tako dobljene oborine. Kako eni seji izločki prostate, desno in ločeno levogosemennogo mehurček desno in levo COWPER na žleze in pervoyi drugi vzorec urina pa se izvede semistakannoy proby.Pered zbiranje vsebino vsakega od teh organov, je primerno prositbolnogo spustili malo urina, da bi spiranje sečnico iz sekretamassirovannoy pred tem žleze. Prav tako je priporočljivo prejemanje urina po etogokontrolnuyu odseka (tekočine), ki je izpostavljen tudi mikroskopijo.
Tako je na tej raziskavi bo predmet študija sleduyuschieportsii urina: 1) prvi struya- 2) za masažo organi izvajanja 3) se po massazhapredstatelnoy zhelezy- 4) za masažo napačno semenske mehurček-5) takoj po seme masaža puzyrka- 6) za masažo levogosemennogo puzyrka- 7) ostane po masaža semenska vezikularni-8) na desni masažo COWPER zhelezy- 9) takoj po masaža kuperovoyzhelezy- 10) za masažo leve COWPER zhelezy- ii) za žlez massazhalevoy COWPER je. To zaporedje organovvovse masaža ni obvezno. Priporočljivo je, da samo tajnim telo, za katero obstaja sum na bolezenskega procesa, dobili v posledyuyuochered.
Včasih za enega ali zaradi drugega ne morejo opravljati te študije, ena seja (levo v mehur urina ni bilo dovolj, ali pa, na primer, po masaži levo semenska mehurček patologicheskoesoderzhimoe otrple od lateralne sečnico v mehur in vse posleduyuschieportsii mochiv rezultat izkazalo, da je blatna). To sluchaeissleovanie je treba odložiti do naslednjega času in začel toystadii, na kateri je bil prekinjen.
raziskava tehnika
in klinično vrednotenje njihovih rezultatov
skrivnost prostate. Izločanje kapljica (ali pelet) nanese na drsniku in polaganje v zgornjem krovno svezhiypreparat pod mikroskopom. Ko je nemodificirani sekretepredstatelnoy žleza v vsakem vidnem polju določimo bolshoekolichestvo lecitin zeren- okrogli ali ovalni strukture, zmerno svetlobno lomni enota amiloid tele otlichayuschiesyasvoey sloistostyu- majhna količina epitelnih celic raspolagayuschihsyaneredko skupine, levkocitov, od ena do do 15/12/10 v vidnem polju Če na steklo s tajnim prostate rastvorfosfornokislogo dodali 1% amonijevega fosforjeve soliosnovaniya Schreiner nastale kristale, ki je vsebovana v rostaticheskom sok in pridaetemu vonj. Po postavitev omenjenega kristallovSharko - Böttcher vonj izgine. Ko se vnetje prostate žleze izločki mikroskopicheskayakartina videti drugačen. Vsak polezreniya določena bolj ali manj levkocitov inogdavstrechayutsya sveže, vsaj - spremenjenih eritrocitov, število letsitinovyhzeren pogosto zmanjša, včasih zelo močno. Ko vyrazhennomdeskvamativnom Postopek poveča število epitelnih celic. Parallelnoglubinen resnosti vnetja povečuje število leykotsitovi zmanjšano število lecitin granule skrito predstatelnoyzhelezy (lecitin zrna so prostaticheskihalveol epitelija produkt). Takšno zmanjšanje označuje lecitina granule porazheniipomimo izločanja vodi epitelija (kataralni prostatitisa) takzheparenhimy žleza (parenhimske prostatitis). Povečano število letsitinovyhzeren levkocitoze in zmanjšanja pri zdravljenju prostatitisa priča njene ugodne rezultate. Če masaža zhelezyrezko boleče, in vsakič po tem, skupaj z drugimi priznakamivospaleniya pod mikroskopom v najdemo skrivnost žleze svezhieeritrotsity, da misliš o prisotnosti kamnov predstatelnoyzhelezy in pregleda bolnika v taki smeri.
Skrivnost semenskih mešičkov. Nespremenjena skrivnost seme puzyrkovpredstavlyaetsya želatinaste mase, gostitelja formutsilindrov in pogosto nabrekla saga zrna. Kmalu po vydeleniyanaruzhu ta masa postane tekoče. Zelo pogosto stisne sekretesemennyh mehurčki vsebujejo določeno količino nepodvizhnyhspermatozoidov. Ko je vnetje semenske vsebino veziklov vrtincev bolj ali manj (odvisno od Postopek stepenivyrazhennosti) števila levkocitov in eritrocitov, posledniechasche v spremenjeni stanju.
Med spolnega vzburjenja, pred spolnim odnosom, od mocheispuskatelnogokanala običajno dodeli majhno količino viskoznih prozrachnoyzhidkosti. To je skrivnost žlez COWPER in žleze z Littré. Ko mikroskopicheskomissledovanii 'v to tekočino, je pokazala, sluzavo nit malo epitelijskih celic, levkocitov občasno.
Ko kuperitah- vnetje žlez COWPER je - lahko včasih poluchitih skrivne patoloških sprememb, ki imajo pomembno kolichestvoleykotsitov. Pogosto zaradi majhnega premera cevi Cowper zhelezypoluchit patološko
* To je nekaj zanimanja za določitev obsega škode
prostate in napoved študija levkocite formulypri
prostatitis. To vprašanje se ne more šteti rešiti do sedaj, kljub temu,
da si zasluži pozornost.
skrivnost ni mogoče, kljub klinično bolezen vyrazhennyepriznaki.
Seme (seme ejakulacijo). Laboratorijska preiskava seme proizvoditsyadlya diagnozo moške neplodnosti, s številnimi vprašanji forenzične meditsinskoyekspertizy (v primeru posilstva, o preživljanju) in takzhedlya diagnozo vnetja v semyaprovodyaschih načine spolne žleze. V slednjem primeru je takšna študija mensheeznachenie. Zmes Seme sestavlja tajnosti testisov, semenovod, semenskih mešičkov, prostate žlez in Cooper Littré.
Material za študije, ki jo je priporočljivo, da se ne prej kot cherez5-7 dni po zadnjem spolnem odnosu. Semenske tekočine sobiraetsyav kondom ali Koitus, prenesemo v stekleno cev, v kotoroyi dostavijo v laboratorij. Če nezmožnosti pridobivanja metodo spermytakim za izpite ali ejakulacijo poluchaetsyaissleduemym z masturbacijo. Dostavijo v laboratorij se zhidkostdolzhna takoj preiskati. Spusti podano pomeschaetsyamezhdu semena drsnik in pokrovno steklo in svež (nativne) formulacija se pregleda pod visokim povečavi mikroskopom. V normekolichestvo ejakulata je 3-5ml, čeprav obstaja več kolebaniyaot pade na 8-10 ml, ki imajo očitno ne klinicheskogoznacheniya. Relativno redko med številom vydelyaetsyamaloe semena odnosi (manj kot 2 mm) -oligospermiya-ali brez semena proiskhoditizverzheniya določena z permatiz m. Ta pojav je posledica delovati libootsutstviem ejakulacija ali mehanske ovire semyavybrasyvayuschihprotokah ali sečnice. Mikroskopska preiskava neizmenennomsemeni vsebuje spermijev, in elementi, ki tvorijo uvodnice skrivnost, ki je del sperme: drobne jajčne celice, multiple celične ravno in columnar epitelijske semyavyvodyaschihputey, enojni levkocitov in eritrocitov, lecitin zrn amiloidnyeteltsa kristali Charcot - Böttcher. V vnetne protsessahpo premakniti semenske trakt (najpogosteje v predst.atelnoy žleze in zadnji del sečnice semennyhpuzyrkah) v sperme povečala število levkocitov, in včasih je potrebno izloča gnojen izcedek-piospermiya. V drugih sluchayahpri vnetnim procesom v spermi bistveno poveča kolichestvoeritrotsitov, včasih barvanje seme rdeče ali rjasto barvno gemospermiya.Esli v malo sprememb v izgledu izpolnjevati semenski svezheykrovi žil, je mogoče domnevati, da je vnetni proces (manjša oteklina) lokaliziran v posteriorni sečnice. S porazom semenskih mešičkov vsyamassa ejakulacijo pobarvane v zarjaveli barve.
Sperma so najbolj bistveni del semena. Kolichestvoih do 150-200 mln. V 1 ml semena. Nespremenjenim SEED spermatozoidyochen gibljivi, njihova sohranyaetsyado mobilnost pri sobni temperaturi 24 ur. Ejakulat v patoloških primerih, spermatozoidovmozhet število drastično zmanjša, oligozoospermia, se lahko v odsotnosti v celoti, ali azoospermiya- je sedeči-astenospermije ali nepodvizhnomsostoyanii -nekrospermiya. Pri odkrivanju počasno gibljivost, smotrno materiala reassayed po predvaritelnogopodogrevaniya žogo do 37 °. Nekrospermiya in astenospermije mogutbyt posledica različnih vnetnih procesov v predstatelnoyzheleze, semenskih mešičkov in tako naprej. D. in razporejena pod vliyaniemlecheniya postopek ustreza v organih. Vzrok oligozoospermia od azoospermiji do kršitve spermatogeneze funkcionalni yaichekvplot njegovim prenehanjem ali obstrukcijo (delna ali popolna) v seminifernega traktu. Končno, pri pregledu semena sootvetstvuyuschihpokazaniyah, je treba preučiti in sperma morfologija. Boljše vsegoeto je na obarvanih pripravah. Smear posušimo in fiksiruyutnad plamen. V nekaj sekundah raztopimo sluz rastvoromhloramina 1% in nato izperemo z vodo in s 96 ° alkohola. 2-5 minokrashivayut zmesi eozinom in magenta (škrlatna Ziehl-11 alkohol rastvoreozina-1, alkohola 96 ° -1), izperemo z vodo, metilen modro dokrashivayut Lefflerai preučiti potopni sistem. Opazili po izmeneniyamorfologii semenski filamenti: zmanjšanje, povečanje ali razdvoeniegolovki delih telesa, zmanjšanje ali popolna delitev otsutstviehvosta.
Po nekaterih prisotnost več kot 20% fiksnega ali patologicheskiizmenennyh oblike semenčic povzroča neplodnost. Osnovaniemdlya moška sterilnost lahko tudi vse patologicheskieizmeneniya zgoraj semena, če so precej izrazite in dolgo suschestvuyut.Pri azoospermija povzročil zaraščenost od vasi poti poslebyvshego dvostransko epididimitis, včasih izvajajo popytkaplasticheskogo obnovitev teh načinov po operaciji. V etihsluchayah pred operacijo morajo biti prepričani, da shranite spermatogeneze.Material za raziskave, ki jih na modih punkcijo proizvedeno Sposle pripravi kožo na mošnji anesteziji) in debelo iglo vdihavanju soderzhimogoshpritsem. Ko pregledajo pod mikroskopom, če generacije spermatogeneza ohranjena zazna spermatsity in zgodnje spermatide oblika spermatozidov.Dlya forenzične medicinske preiskave na sumljivo semennyepyaten za perilo in drugi predmeti, navlažen SPOT fiziologicheskimrastvorom sol, postrgajo in iz tega materialaprigotovlyayutsya brisov, v kateri je po opisanem obarvanjem spermatozoidy.Pri išče niso na voljo, proizvaja mikro-kemična reakcija (Floransai barbera Chevidalli).
mikroskopska preiskava
Mikroskopska preiskava urina v urologiji izpostavimo vydeleniyaiz sečnice, izločanje prostate in drugihpolovyh žlez, cist in vsebino gnojnimi vdolbin različnih lokalizacije, semena. V svezhevypuschennoy normalnih urina bakterije ne soderzhitsya.Pri daljšem stanju se zdi mikroorganizmov kot kakmikrokokk, sartsiny (<тюки> с закругленными углами), дрожжевыегрибки и плесени. Первый микроб (совместно с встречающейся короткойи толстой бациллой) играет, по-видимому, главную роль в щелочномброжении мочи. В некоторых случаях уже в свежевыпущенной моче обнаруживаетсябактериальная флора (бактериурня). К ней относятся: туберкулезнаяпалочка, кишечная палочка, стафило- и стрептококки. В отделяемомиз уретры, в секретах половых желез обнаруживаются гонококки. Вмоче и в отделяемом половых органов находят также трихомонад ( Trichomonasvaginalis из класса инфузорий). Наиболее простым и эффективным методомпри этом является исследование нативного препарата - свежей капли.Метод бактериоскопии в урологии наиболее часто используется дляобнаружения туберкулезных палочек в моче и гонококков в отделяемомиз уретры, гнойных` нитях и секрете половых желез. Для исследованияостальных микробов бактерископия чаще дает лишь ориетировочное представление.
gonokokki
Mikroskopski pregled na gonococcus je glavni dlyadiagnostiki gonoreja. Ne da bi razkril diagnozo gonoreja gonococci nestavitsya. Kot material za študij moških yavlyaetsyaotdelyaemoe iz sečnice, vlakna plava v prvi curek urina, sekretpredstatelnoy žleze ali semenskih mešičkov, včasih sperme. Otdelyaemoeiz sečnica je treba vzeti zjutraj pred prvim uriniranje, ali krayneymere, 4-6 ur po zadnjem mochevyvedeniya. Če otdelyaemoeskudno proizvodnjo svetlobe masažo na zadnji stenkeuretry proti zunanjemu izvrtine mocheispuskatelnogokanala. Za izpostavljenosti slednje in širitev svojega prvega čeljusti in drugi prst na levi roki je treba odstranljiv žično zanko (ali rob diapozitiva ali flis, ali, v izjemnih primerih, kos papirja). Pri kronični postopku, če ni sposoben prejemati kaplyune in pljuč po ekstruzijo, da se odstrani mukozno otdelyaemoeso žično zanko, uvedeno v sečevod od 1-1,5 cm ali sprejem prvega toka urina, tamponov pripraviti to soderzhaschihsyav gnojni ali mucopurulent filamente. Ponavadi mikroskopicheskogoissledovaniya pripravi vsaj dve kapi. Po sušenju nad plamenom ifiksatsii ene droge je modre barve z vodno rastvorommetilenovoy (Leffler ali alkalna metilen modro) za 3-5min. Gonococci modre barve bolj intenzivno kot drugiemikroby in celičnih jeder. V dvomljive zmesi primerih preparataazur-eozin barvanja (barve Romanovsky - Giemsa) za 20-30min okoli gonococcus lahko opazujemo Corolla sijaj (protoplazmakletok postane obarvana z modro in rdeče jedro) pa differentsialnympriznakom. Drugi bris, ki ga Gram obarvajo. Fiksen filtrirni papir mazokcherez raztopina CARBOLINE encijan vijolična zlijemo (ali kristal vijoličnim) pri 1 Ua min. Barva zlijemo in zlijemo rastvorLyugolya 1 minuto. Nadalje, v brisa razbarva z alkoholom pri 96 ° techenie0,5-1 min (pred praznjenjem črnila) in izperemo z vodo. Priprava dopolnitelnookrashivayut razredčili fuksina 0,5-1 minut, izperemo in obarvamo z vysushivayut.Gonokokki rdečim (gramotritsatelnyekokki) modri podlagi.
Raziskava se izvaja s sistemom potopno. Gonokokki - parnyekokki (diplokokov) v obliki zrn kave, ki sta obrnjena drug kdrugu konkavni strani. Pri akutnem gonoreja gonococci raspolagayutsyakuchkami, predvsem v levkocitov celicah, vendar delno in epitelnih celic vnekletochno.V gonococci ni prišlo. Drugi flora vmazke ponavadi ne zgodi. V teku bolezni in zdravljenja, in antibiotiki osobennosulfanilamidami, morfologija in celo spremeniti tinktorialnyesvoystva gonococcus. On lahko pridobijo zaobljene oblike, da postane majhen, nagubana, včasih podolgovate. Nekateri ekzemplyaryokazyvayutsya močno, bledo druge barve. Poleg Gram-negativna, občasno se pojavijo koki, Gram-obarvajo pozitiven (ashovskieformy).
Torej, čeprav je metoda bacterioscopic osnovnymdlya odkrivanje gonococci, in sicer za diagnosticiranje gonoreja, onimeet signifikantne hibe-težavnost razlikovanja drugoybakterialnoy floro, še posebej v primerih, ko je žična lechenie.Krome težav odkrivanja kronične gonoreja gonoreja povečala, je na voljo na različni podatki, 8-20% primerov. Zato je ena negativna bris issledovaniyane prepričljivi - zahteva ponoviti študije primeneniemmetodov provokacijo.