Ciste trebušne slinavke

Trebušne slinavke ciste so encysted votlina omejena kapsule ali tekoče akumulacije v obliki vdolbin, razporejen tako v strojno opremo in na okoliških tkivih, ampak neposredno povezana z njo. Bolezen se pojavlja v različnih starostnih skupinah. Prav tako pogosto so opazili pri moških in ženskah. Trebušne slinavke ciste - redke bolezni.

Etiologija in patogeneza. Razlikovati prirojeno (dizontogeneticheskie) in pridobljene ciste, ter prave in napačne trebušne slinavke ciste.

Prirojene ciste se oblikujejo zaradi deformacije trebušne slinavke tkiva in njene duktalni sistema.
Pridobljene trebušne ciste so zadrževanje, degenerativne (Postnecrotic), proliferativne in parazitskih. Retencijski ciste razvijejo kot posledica zožitve velikih ali majhnih izločanja lepilnim žleza blokade lumnu odpornih brazgotine, kamnov, tumorjev in zastoja v njihovih izločkov. Degenerativne ciste tvorjen zaradi poslabšanja tkiva prostate s nekrotizirajoči pankreatitis, travme, krvavitve in raka. Po nekroze ali vnetje trebušne slinavke nastanek ciste prispevajo Sklerotičan spremembe, ki vplivajo na absorpcijo izločki preko limfnih poti. Nad kanalom je obstrukcija prostor oblikuje sacciform razširitev. Ciste včasih dosežejo otroški glave velikost [AA. Kurygin et al, 1998].

Proliferativnih ciste so abdominalne tumorjev. Te ciste so cystadenoma, cystadenocarcinoma.

Paraziti ciste tvorjena kot posledica okužbe z ličinkami parazitov (Echinococcus, cysticercus).
Za prave ciste so: prirojene trebušne ciste dizontogeneticheskie pridobljene hrambe ciste cystadenoma in cystadenocarcinoma. True ciste predstavljajo 20% vseh trebušne slinavke cist. V nasprotju z lažno, ki jih običajno ne dosežejo velikih velikosti in so pogosto spremljajoče ugotovitve med operacijo.

Lažni ciste (psevdociste, tsistoidy) so pogostejši (80% vseh cist). Oblikujejo se po destruktivne akutnega pankreatitisa ali pankreasa poškodbe, goriščna vključuje nekrozo tkiva, uničenje stene vodov, trebušne slinavke dobitkom sok in krvavitev izven prostate. Za pojasnitev patogeni mehanizem nastanka ima zgodovino cistično pomena.

Patološka anatomija. V nasprotju s pravimi cist so se obrnili navzdol vezivno kapsulo in epitelijski na notranji površini. Te ciste predstavljajo 20% vseh trebušne slinavke cist. V nasprotju s pravimi lažnimi stene ciste so zgoščen vlaknat tkivo in peritonej. Psevdociste, za razliko Res imajo znotraj epitelijski, kot granulacijsko tkivo zastopa. Votlina je tipično napolnjene ciste lažno serozni tekočino s krvjo in nekrotični tkiva. Narava tekoče vsebine je drugačen, včasih gnojni.

Eksudat vsebuje nečistočami in filtrirali krvnih strdkov, PS (encimov), degradacije celičnih izdelkov in pogosto concrements kalcijevega karbonata in fosforno apna. False cista lahko lokalizirana v glavi, telesu in repu trebušne slinavke in dosežejo velike velikosti. Ko se količina cist lažne vsebine doseže 1-2 litrov ali več. Lažni ciste Večje lahko razširi v različnih smereh: naprej in navzgor v smeri manjšega omentum, izpodriva jetra navzgor, in želodec navzdol proti prebavil ligamenta, potiska želodec navzgor in lateralno OK navzdol med listov mezenterij prečne OK, izpodriva zadnji spredaj, na koncu, do pritličja trebušne votline, premikanje prečno redu navzgor in HW nazaj in navzdol.

Kistadenomy predstavljajo tumor žleznega tkiva, ki lahko generirajo skrivnost. Stena teh cist podložene s nosilnega epitela, ki tvorijo številne papil. Pod epitela je bogata z vaskularno vezivnega tkiva z območij za rast v njeno žleznega tkiva. Kistadenomy lahko Spasti in tvorita multichamber cystoma dosegla velik velikosti in vsebuje veliko količino (do nekaj litrov) transparenten ali rahlo motne, encimi bogato tekočino. Kistadenomy ali označena z benigne seveda ali prerojena v kistadenokartsinomu.

Trebušna slinavka tudi našel in prirojeno dermoid cista. So bistveni lažne ciste, ki se razvijejo kot posledica travmatske krvavitve in odmrlih procesov v trebušni slinavki vse večje ciste se izvaja med različnimi organi: želodec in prečno OK, želodca in jeter. Ciste previsne na noge, se lahko nahaja v spodnjem delu trebuha.

Klinika in diagnostika. Majhne ciste se lahko pojavi brez simptomov in se zazna samo na mizi seciranje. Klinični simptomi bolezni pojavijo, ko cist doseže velik velikost in povzroča pritisk in premik sosednjih organov. Trebušne slinavke cista imajo lahko različne sintoggiyu (slika 19). Relativno velike ciste povzroči občutek teže v želodcu, stalno ali občasno topo bolečino v zgornji polovici, ki sega do hrbta in levi strani trupa.

Slika 19. Syntopy psevdociste trebušne slinavke:
in - je razmik med želodcu in psevdocista prečni hrast B - psevdocista v nadev in sumke- - psevdocista med listi bruzheyki hrast lateralne g- razmika psevdocista pod prečno mezenterij OK

Psevdociste velika kaže bolečina v zgornjem delu trebuha obrabne občasno paroksizmalna v naravi, dispeptičnimi simptomi, splošno stanje kršitve (šibkost, izguba teže, intermitentna kuge), prisotnost otipljiv nastanek tumorjev v želodcu. Bolečina pogosto paroksizmalna, pokanja z naravo in herpes, saj so ti bolniki prisiljeni vzeti ovinek ali kolena, komolec položaj. Huda bolečina pride, ko je cista pritiska na sončni in celiakalne pleteža. Včasih tudi z velike ciste bolečine rahlo izražena, nato pa se bolniki pritožujejo občutek pritiska v nadželodčnem regiji. Od dispepsije simptomi so običajno označeni s slabostjo, bruhanjem, nestabilno stol, itd

Eden od ciljev študija pokazala prisotnost nastanka tumorjev v zgornjem delu trebuha. Za velikosti ščetke, jih je mogoče zaznati tudi, ko je zunanji pregled. Palpacijo v nadželodčnem, popka ali v desno ali levo zgornji kvadrant je določen s tvorbo ovalne ali okrogle oblike z ostrimi robovi in gladko površino. Pogosto je postopen in počasen tok. Včasih je bolj akutna napredovanje procesa.

V tem primeru je cista v kratkem času doseže velik obseg, ki povzroča hudo funkcionalno poslabšanje drugih organov ter jim zapletov (krvavitev v votlino ciste, absces, ciste rupturo s peritonitis, zunanjih in notranjih fistul, zavite noge in maligne transformacije). Velike ciste proshupgvayutsya spreminjanja tumor.

Ciste lahko izvaja pritisk na želodcu, dvanajstniku in prečno OK in jih izpodrinejo za stiskanje na levi sečevod (hidronefroza) CBD in velike trebušne plovila. Če ciste pripelje do atrofije tkiva prostate, v kombinaciji s pankreatitisom ali krši odtok izločki, opaženo izgubo exocrine trebušne slinavke. V tem primeru je diagnostična vrednost dobička in prebavne motnje presnove ogljikovih hidratov, študija dvanajstniku vsebine, krvi in urina encimov.

Ciste nahajajo med jeter in želodca, se lahko upošteva kot jeter ali povečano ehiiokokkoz YF. Z rastjo cist na levi strani, lahko simulira cist ali tumor leve ledvic, hidronefroz, obravnavati kot razširjene vranico. Ko lokacija ciste v jame jo zlahka zamenjali za neoplazme želodca, vodja trebušne slinavke ali vnetni infiltrat v trebušno votlino.

Diagnoza je narejen na podlagi kliničnega pregleda in rezultatov posebnih raziskovalnih metod. Na diagnozo vpliva tudi na zaznavanje nihanje tumor v zgornjem delu trebuha. LEE kaže rahlo povečanje števila RV encimov v krvi in urinu, in včasih zmanjšanje njihove vsebine dvanajsternika. Pikčasti pogosto posebne encime.

Ko RI prekrivni pneumoperitoneum razkrivajo izriniti v želodcu, anteriornega in stranskih redu navzgor iz svojega normalnega položaja. Pomen pri diagnosticiranju trebušne slinavke cist so CT (slika 20) in ultrazvok. S te metode odkriti izobraževanje, napolnjenega s tekočino, povezane z trebušne slinavke V nejasnih primerih, je diagnoza določeno poskusno laparotomijo. Diferencialna diagnoza vključuje tumor prostate, aortne anevrizme, tumorske retroperitonealno bezgavke, tumorskih in jetrne ciste, hidronefroz in ledvični tumor, mezenterične cista prečno OK.

Slika 20. računalniška tomografija. Cist RV (puščica na sliki) (v Kouzin MI)

Zdravljenje s samo operacijo. Za velike ciste izbire trebušne slinavke metode delovanja se določi glede na vrsto ciste, njegove lokacije in velikosti. Radikalna kirurgija - resekcija prizadetega odsek ali prostate iztrebljenju ciste. Pri lažni ciste, da so stene, ki so tvorjena z sosednjih organov, pri čemer postopek neizvedljiv.

Ko trebušne psevdociste najpogosteje uporabljajo krčijo poslovanje, svojo notranjo drenažo. Ko ciste, ki se nahajajo v zadnjem delu avtodoma, tsistogastrostomiya prikazano (Slika 21), ki je oblikovanje anastomozo med želodcem in ciste. Z majhne ciste lokalizirana v trebušni slinavki verjeti, proizvajajo transduodenalnym tsistoduodenostomiyu (ustvarjanje anastomozo med cist in dvanajsternik). Ko velikan ciste, ki izhajajo iz telesa in glave trebušne slinavke, naloži anastomozo med cist in izklop Roux zanke jejunumu. Na počitnice ciste zapletenih peritonitis, septični stanju zaradi suppuration ciste, v koraku marsupializatsii (zunanji drenažne ciste ga šivanja na stene parietalnih potrebušnice in kože).

Slika 21. Diagram operacija tsistogastrostomii

Trenutno se redko uporablja to vrsto operacije. Izid kirurških posegov na ciste je ponavadi ugoden. Prognoza bolezni je odvisna od učinkovitosti kirurško zdravljenje in narave organskih sprememb v drugih trebušnih organov. Ko je zadrževanje in lažne ciste prostate najpogostejši poseg notranje drenaže. V prirojene ciste ali žleze cystadenoma se ta postopek šteje nesramen taktična napaka. Pomaga, da se prepreči podatkov zgodovine napaka, celovito predoperativno in v-traoperatsionnogo raziskave opravljajo ultrazvok, CT, X-ray in histološke metode preiskav [M.V.Danilov, 1995- AA Kurytin et al, 1998].

V prirojene trebušne ciste proizvajajo izrezu, pri čemer vezno ploščico na površini žleze in epitelijski odstranjeni ali denaturiranega alkohola se izvede svojo laserskega snopa ali [O. Milon et al, 1990]. Ko se ciste trebušne slinavke neprimerno, za dolgo časa čakati in preloži operacijo na kasnejši datum, kot je dolgotrajno odložitev operaciji lahko pride do zapletov (ciste počijo, absces svojo votlino in arrosive krvavitev v cist lumen), katerih prisotnost lahko opravi samo zunanjo drenažo ciste, ki pogosto spremlja pooperativnih zapletov in prikazuje neželene dolgoročne rezultate. Notranja drenaža se izvaja z lumnu želodca, dvanajsternika, ali TC (glej. Slika 18).

Menijo, da je primerno uporabiti to možnost, saj v tem primeru je mogoče uporabiti temeljna načela notranjega drenažo ciste: širok sporočilo za ustrezno drenažo ciste vsebine anastomozo na spodnjem polu ciste, izvajanje njenih homogenih prekinjenih šivov, da se prepreči deformacijo anastomoze. Ko izberete segment jejunumu uporablja isto načelo kot pri opravljanju pankreatoeyunoanastomoza. Poškodba, pri želodčnih svetlino, velja za nevarnega zaradi padca JS v lumen ciste, ki lahko povzroči krvavitev, ki je zelo težko ustaviti.

Odvodnjavanje ciste na dvanajstniku običajno delujejo na njihovo lokalizacijo v področju glave in na majhne velikosti ciste. Ko je ta postopek končan nazogastroduodenalnogo tanko sondo prevodna skozi lumen anastomozo v cista votline cist za lego in radiološki nadzor nad njim v. Sonda se običajno odstrani s 7. dan ob pojavu krvavitev pri cist lumnu (pogosto opazili pri postnecrotic ciste) kaže nujno operacijo. Po odprtju cista votlino ga odcedimo in najti vir krvavitve. Če je mogoče, da želodca s splenektomijo, kot izbruh šivov in nadaljevala se lahko pojavi krvavitev.

Če ne morete narediti resekcijo prostate s cista, nato pa izvesti šivanje krvavitev plovila in drenažni votline zunaj ciste, da bi lahko za izvajanje nadzora. Za majhne ciste retencijskih izvedemo s svojo notranjo drenažno KDP ali TC s hkratno odvajanje pankreasa vodu. V zadnjem času, z razvojem ultrazvok in CT imeli priložnost za proizvodnjo vboda odvajanje cist postnecrotic pod nadzorom teh študij [OB Milon et al, 1990 MV Danilov et al, 1996]. Tam so tudi poročila o uporabi endoskopske metode notranjega drenažo cist trebušne slinavke skozi stene želodca, ki opravlja termokoagulyatsionnymi katetri.
Pojdite na seznam kratic

RA Grigoryan

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný