GuruHealthInfo.com

Minimalno invazivno (malo travmatična) zdravljenje in preprečevanje hemoroide

Video: Lepe noge - preprečevanje in zdravljenje krčnih žil v "Julianna" Medical Center!

V zadnjih letih, z razvojem novih tehnologij v zdravstveni industriji in ustvarjanje novih drog postajajo vse bolj pogosta ti minimalno invazivne metode zdravljenja hemoroidov, ki se lahko uporabljajo tudi ambulantno.

Kontraindikacije za vse minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov so tromboza hemoroidov spremljajo akutne in kronične absces, analni fisure in drugih vnetnih bolezni analnega kanala in presredka. To ne velja vedno minimalno invazivne metode za zdravljenje zunanjih hemoroidov in kombinaciji. Glede na številne funkcije, na široko oglašuje storitev na uporabo nekirurško zdravljenje je treba obravnavati previdno: zgoraj omenjena nizka invazivne metode se lahko uporabljajo le tretjina bolnikov.

Sclerotherapy

Uporaba sklerozantnim sredstev za zdravljenje hemoroidov ima precej dolgo zgodovino. V Rusiji se je zdravljenje Sklerozirajoča hemoroide uporablja v XIX. Trenutno je Sklerozirajoča zdravljenje hemoroidov uporabljajo dovolj pogosto. Učinkovito in varno izvajanje te tehnologije ne le na podlagi temeljite tehnike raziskovanja zdravnika, ampak tudi o uporabi sodobnih Sklerozirajoča sredstev, kot tudi z uporabo posebnih dodatkov (anoscope z razsvetljavo, posebno brizgo, igle in tako naprej. D.).

Sclerotherapy uporablja pri bolnikih s prvo, drugo, tretjo stopnjo hemoroidov in kot način za zaustavitev krvavitve pri bolnikih s četrtim korak pri pripravah za vezavo hemoroidi lateksa obročev ali hemorrhoidectomy.

Postopek je v tem, da se s pomočjo anoscope in posebno brizgo v hemoroidov nadzorovanih sklerozirajoči drog, pod vplivom katere se vsebnik v vozlišču nadomesti z vezivnega tkiva, zaradi strjevanja krvi ustavi in ​​vozlišče zmanjša. Za izboljšanje analgezija in protivnetni učinek tega zdravljenja je dopolnjena s terapevtskim infrardečim laserjem.

Pojavljanje Sclerotherapy zapleti, kot so bolečine, absces, oleogranulema zaradi kršitve pravil upravljanja ali pomanjkanja izkušenj coloproctologist. Spoštovanje osnovnih pravil skleroterapijo, vključno z metodami uprave v hemorrhoid, izogiba zapletov med in po postopku.

Kontraindikacije za skleroterapijo so vnetne bolezni analnega kanala in presredka, akutnih hemoroidi, absces, analna razpoka. V kombinaciji z odsotnostjo hemoroide meje med zunanjimi in notranjimi hemoroidi je tudi relativna kontraindikacija za Sklerozirajoča terapijo.

Po postopku, mora bolnik biti za eno uro v ambulanti sede ali stoje. Če ne obstajajo škodljivi učinki, bolnik, da gredo domov, in da lahko živijo normalno življenje. Obstaja glede telesne aktivnosti in zaposlenosti ni omejitev, ni določeno, razen prepovedi dvigovanje težkih 2-3 tednov (3-5 kg). Na koncu 12-14 dni preživeti vizualni pregled, v katerem oceni učinkovitost zdravljenja in odloča o njegovem nadaljevanju ali prekinitvi. V idealnem primeru se Sklerotičan hemoroidi določena kot gosto, ravno maloboleznennogo palpacijo krožno postavitev. Sluznica nad njim in okoliško tkivo - brez sprememb.

Bolečina po takšnem zdravljenju opazili pri približno 80% primerov. Bolečine niso izraženi v naravi, vrhunec dneva postopka, nadaljuje do 2 dni in odstrani brez narkotične analgetike. Neizrazito bolečino v prvi dan po zdravljenju, bolečine med odvajanje blata so prvi odziv organizma na kemijski proces koagulacije in tvorbo trombusov, ki nastane v mestu hemorrhoidal po dajanju sklerozirajoči agentov. Te lokalne in splošne reakcije organizma, se ne šteje za zaplet.

V redkih primerih zaradi tehnike manipulacije neskladnosti in dobili zdravilo v podkožnem tkivu se lahko razvije akutno podkožno sub-sluznice absces. Previdno upoštevanje tehnologije, strog nadzor nad koncentracijo in količino zdravila dajemo potrditve mestu, skladnost s pravili aseptične in antiseptično bodo izognili tej zapletov.

Ligation lateks obroči

Za razliko fotokoagulacijo se ta postopek izvaja na roll notranjih vozlišč (v kasnejših fazah bolezni), zlasti pri imunsko ogroženih pacientih. Na spodnjem delu hemoroidnih preko posebne naprave zaskoči lateks elastični obroč, ki postopoma daje pretok vozlišče krvi in ​​končno vodi do njegovega samoottorzheniyu.

To je preprosta in zelo priljubljen način zdravljenja notranji hemoroidi fazah I-III. Ligacija lateks obroči tudi občasno uporablja v fazi bolezni IV po redukciji hemoroidov. poseg tehnika je, kot sledi. Na delovno površino ligator obraba lateksa obroča. Hemorrhoid je sestavljen v delovni odsek, ki je votel valj, po katerem je obročni prekriva osnovnega sklopa, ki jih povzročajo ishemije. Po 7-10 dneh hemoroidi zavrnjena. Namesto navita, rano, ki je fiksno rektalno pletež brazgotine na osnovni mišico. Včasih je treba zdravljenje poteka v več sejah. To traja 3-4 tedne.

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete in preprečevanje neprijetnih občutkov pred kirurški bolniki spodbuja, da opravljajo majhno klistir, po ligaciji za 2-3 dni, da se analgetikov.

Med zapletov lateksa obroči ligiranja treba opozoriti rahlo bolečino. Ligacija hemoroidi lateksa obročev izogiba hemorrhoidectomy približno 80% bolnikov.

Rezultati tega minimalno invazivnega posega, so primerljivi z rezultati infrardeče koagulacije in hemorrhoidectomy.

Infrardeči koagulacije (Timska zasnova)

Trenutno je ICC je najbolj pogosto uporablja v razvitih državah fotelj orodje za zdravljenje notranjih hemoroidov. To je res zanesljiv način, ko je potrebno takojšnje olajšanje od bolečine ali krvavitve in delovanje nezaželeno ali niso prikazani.

Pri infrardeči koagulacijski nekroza nastane kot posledica izpostavljenosti visoki temperaturi. Ta intervencija - Metoda ambulantni bolniki z notranjimi hemoroidi fazi I-II. V fazi III metoda bolezen je manj učinkovita pri vodenju intervencije coagulator ročnik se nanese na dnu hemoroidnih 3-4 točk. Čas izpostavljenosti 1-2 sekund, tako da je premer opeklina 2,3 mm. Ena seja se obdelujejo med 1 do 3 enote. To je hiter, neboleč in učinkovit način za ambulantno zdravljenje hemoroidov. Po posegu lahko bolniki začeti delati na isti dan ali naslednji dan.

Infrardeči koagulacije ima več prednosti v primerjavi z drugimi metodami. Prvič, ta metoda omogoča, da popolnoma odstraniti vozlišče z minimalnim vplivom na sluznico, ne da bi poškodovali steno danke in zmanjšanje bolečine po posegu, in drugič, omogoča zdravljenje majhne hemoroide, da ni lahko, na primer, vezavo.

Pomembno je omeniti, da je ne le postopek udoben in enostaven za bolnika, ampak tudi postprotsedurny obdobje, kar je izredno pomembno, da se ohrani sposobnost za delo.


Infrardeči koagulacije dejansko bolj učinkovit kot laser, doseči homeostazo zavetje plovilom Posnov pod površino tkiva. Mehanski pritisk zmanjša pretok krvi in ​​premakne krvne žile v bližini površine, kjer je koagulacijski zadostna za doseganje odmerka z minimalno energijo. Natančna globina nekroze se lahko določi z timer, ki se ureja znotraj desetinko sekunde.

Postopek je popolnoma travmatična in se lahko uporablja med nosečnostjo. Po postopku hemoroidi se hitro suši in pride nazaj v sluznici. Edina posledica koagulacije so plitva belkasto krasta, ki je kmalu zajeta v novi epitela.

Za postopek ne zahteva nobene posebne prehrane ali katero koli drugo treba pripraviti vnaprej. Med zdravljenjem je bolnik v navpičnem stojalu na kolenih in prsnega koša na levi strani ali na ginekološki stol. Čeprav za najbolj občutljive bolnike včasih uporabljajo lokalno anestezijo, je običajno ni potrebna. Postopek praktično neboleč. Najbolj, da lahko bolnik občutek - šibka, kratek topel dotik. Po tem postopku, lahko takoj, brez posebnega zdravljenja, da opravljajo svoje običajne dejavnosti.

Laser koagulacijo

Za pritrjevanje valji anal hemoroidi uporablja lasersko koagulacijo. Ta postopek se izvaja tako v bolnišnici kot ambulantnih bolnikov. Uporabi ogljikov dioksid in neodimievy laserje. To je precej drag način zdravljenja. Slabosti laserski koagulacije uporabljajo laser z ogljikovim dioksidom, je velika nevarnost krvavitve, ter z uporabo laserskega neodimievogo - visoka nevarnost septičnih zapletov zaradi pregloboko poškodbe danke stene. Poleg tega je med intervencijo, lahko občutite toploto ali bolečine.

Do danes, tehniko laserskega hemorrhoidectomy. Težava pri tej metodi je, da laserski ogljikov dioksid inducirane ravno, ampak zelo površinske poškodbe tkiva, kar poveča tveganje za krvavitev, kot tudi neodimievy laserski koagulira tkivo, vendar ne dovoljuje, da natančno reši. Domneva se, da je pojavnost zapletov lasersko zdravljenje nižja kot v drugih minimalno invazivne zdravljenja za hemoroide, vendar mnogi strokovnjaki ovrgli to trditev.

monopolarno elektrokavterizacijo

Ko se monopolarno elektrokavterizacijo uporablja z nizko napetostjo toka. Poteka med delom coagulator obdelovalne nanešena na spodnji del hemoroidnih, in ozemljitveno ploščo pritrjena na kateri koli del bolnikovo telo. Nekroza se pojavlja v stiku z delovnim delom coagulator. Hemorrhoid predelana v 10 minutah. V eni seji sesirjeno samo eno vozlišče.

Med je treba opozoriti, zapleti bolečino na višjo napetost, krvavitve, rane okužbe, kot tudi z električnim tokom, so verjeli, da electrocoagulation se lahko izvajajo na vseh stopnjah hemoroide, vendar pa po mnenju nekaterih strokovnjakov, izkušnje z uporabo metode ne zadostuje še, čeprav so na voljo rezultati spodbudni.

bipolarna electrocoagulation

Bipolarna koagulacije se običajno uporablja, ko je potrebno natančno povratno informacijo, saj vpliva na globini manjši od standardnega monopolarno koagulacijo. Lahko se uporablja v ambulantni praksi. Teoretično, učinek je enak kot pri fotokoagulacijo ali ligaciji. Coagulator vrh Vrh se uporablja za vozlišče, nato pa je trenutno vklopljen. Sedanja prehaja med dvema čeljusti pinceta, ki je delovni del koalescer. Klešče dobro prijel vznožju hemoroidnih, natančno nad dentate vrstico.

Trajanje izpostavljenosti - nekaj sekund, lahko vizualno nadzirati. Tako oblikovana belo škrlup (običajno 3 mm globoko). V eni seji, lahko koagulirajo vse hemoroide. Priprava pred operacijo in anestezijo ni potrebna.




Skupni čas zdravljenja je 10 minut, vendar je slabo prenašajo in zato ni zelo priljubljen.

cryolysis

Ta metoda zdravljenja hemoroidi lahko prepreči napredovanje bolezni, znebiti njegovih simptomov, se izogibajte klasično operacijo v 70-80% primerov, ki gredo k zdravniku!

Kaj je Kriohirurgija? Ta "ozebline" degenerativne spremembe v tkivnih rezinah. Ampak to še ni vse. Izkazalo se je, da je izpostavljenost mrazu zelo koristen. žilni sistem toplokrvni organizem tvori toplotno pregrado, ki preprečuje vdor mraza v tkivu. Na primer, z uporabo ledu modric kolena, smo se ohladi le vrhnjo plast kože. Temperatura spoja hkrati ne spremeni.

Kaj je mehanizem poškodbe tkiva pri uporabi Kriohirurgija?

Zamrzovanja povzroči nastanek ledenih kristalov v ekstracelularnem in intracelularno prostorov in krvni zastoj, zaradi pomanjkanja kisika in nekroza tkiva. Najbolj učinkovite metode vključujejo hitro zamrznitev in počasno Ponovno segrevanje. Večkratno hitrejši postopek za zamrznitev poškodovali tkivo močnejše kot na dolgi zamrznitvi.

Ko je sposobnost, da nevtralizirajo telo z mrzlo izčrpana, je postopoma začne "zavzeti stališča".

Jasno Meje so oblikovane v hladilnih desetinke milimetra debel in kjer organizem je še vedno sposoben vzdrževati normalne temperature. Tu živi tkanino, ne poškodbami hladno. Del blaga, preostali del "toplote pred" ne dobi pritok vroče krovi- njegova temperatura pade ostro, so zamrznjene celice uničene in tkivo umre.

Nadaljnja zamrznitev postopoma premika meje globoko v tkivo. Izkazalo se je, da telo samo odveč in nepotrebno z minimalno škodo sebi. Zdi se, nič takega skalpelom neke kirurga. Zdravnik izpostavljenosti na mraz, ki še niso umrli vneto tkivo. Zdravo tkivo na tej točki še vedno "drži obrambo."

Mrtvi tkivo, ki se vzamejo za en teden, in v skladu z njim v tem času oblikovalo novo sluznico. Rana se bo poostrila, ne rubtsuyas, in na njenem mestu bo brazgotina. Krvavitev, preveč - niti med obratovanjem ne po njej.

Zanimivo je, da hladno zamrzne in živčnih končičev, tako da je postopek skoraj neboleč.

Možnosti so praktično neizčrpen hladno. Vendar pa je glavni učinek hladne izpostavljenosti, ki se izračuna na zdravnikov - ne le odstranitev nenormalnega tkiva kot svojo blagodejno vpliva na zdravo tkivo.

Stabilnost organizma v zunanjih pogojih zagotavljajo različne zaščitne in kompenzacijskih mehanizmov: v odgovor na hlajenje vključenih skritih rezerv, ki sodelujejo v samozdravljenje.

Rezultat - izboljšuje krvni mikrocirkulacijo, lajšanje mišične krče, normalizira presnovo.

Kirurgija odstraniti obolelo tkivo izboljša zdravstveno stanje: tkanina kot če pomlajeno, okrepila zaščitne lastnosti.

Indikacije za kriogemorroidektomii so:
• notranji hemoroidi s pogostimi klinične manifestacije;
• izguba hemoroide;
• kronični notranji hemoroidi krvavitve;
• kronični notranji hemoroidi pri bolnikih s spremljajočimi hudih bolezni srca in ožilja in dihal, ko so tveganje za anestezijo in kirurški poseg dokaj visoka.

Kriogemorroidektomiya izvaja enkrat na ambulantno, za približno 25 minut, ne zahteva predoperativno obezbolivaniya- poslemanipulyatsionny obdobje je blago in ne zahteva stalen zdravniški nadzor. Od lahko opazimo vse možne zaplete se v obdobju okrevanja le krvavitev pri 0,3% neskladnosti s predpisi in omejitvami, tveganje ponovitve 0,4%.

Povprečni invalidnosti izguba časa je 1-2 dni, popolno celjenje ran v analnega kanala brez nastanka brazgotine običajno traja 16 dni.

Nedvomne prednosti kriogemorroidektomii z ustrezno tehnično njenem izvajanju, so:
• sposobnost za opravljanje ambulantno;
• dobra bolnik dobro prenaša;
• brez prelivanja krvi in ​​neboleče;
• možnost operacije brez anestezije;
• minimalno število zapletov;
• minimalni čas invalidnosti.

za evidenco

V proktologija kriokirurgijo način v naši državi .vnedren VD Fedorov (1973) in GA Podoliak (1972), ki je bila uspešno uporablja pri zdravljenju kriovmeshatelstva analna razpoka, polipi, bradavice, fistulo danke in hemoroidi. Še posebej označeni pozitiven učinek pri hemoroidov ko uničenje hemoroidov uporabljajo kriodestruktory izvede dovolj gladko in učinkovito. VD Fedorov, hkrati z zaposlenimi spoznal cryodestruction maligne danke tumorje v Neoperabilna primerih in prejela pozitivne rezultate.

Vendar pa so negativni: nekateri strokovnjaki pravijo, da je danes krioterapijo "Zapusti oder". Po njihovem mnenju se je njegova priljubljenost upadla zaradi nezmožnosti za nadzor pravo globino zamrznitve, kot tudi zaradi težke praznjenje smrdljiv plinov med postopkom.

MV Smirnova
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný