Prva pomoč za posebne cerebrovaskularnih sindromov

Najpogosteje se pojavi embolično zamašitev srednjega možganske arterije. Klinična slika stanja, in vključuje nasprotnih hemiplegije hemianesthesia, nasprotnih istoimenski hemianopsija konjugacijo z okvarjeno, gledano v smeri, ki je nasprotna poraz, afazija vključuje prevladujoči polobli konstrukcijsko apraxia in Anosognosia vključuje nedominiruyushego možgane. Vendar pa pri normalnem okluzijo izbral vejo srednjega cerebralne arterije, kar ima za posledico nepopolno sliko kliničnega sindroma. Zgornjih okončin so običajno vplivajo v večji meri kot nizhnie- v lezij dominantne poloble obstajajo različne oblike afazije.

V lezij anteriorni cerebralne arterije pogosto pojavljajo paraliza kontralateralni stopalo in nogo in kontralateralni izgubo z kontralateralno zlorabo središče upora (gegenhalten), Abul, apraxia za hojo in enureze.

Posterior cerebralno Supplies arterije temenske skorje del in njeno podružnico - zgornji srednji strukture. Ti pacienti imajo lahko kontralateralni istoimenski hemianopsija ali kvadrantanopsiyu, izguba spomina, disleksija brez agraphia kontralateralni hemipareza, kontralateralni in ipsilateralni izgube gemisensornoe III možganskega živca paraliza s kontralateralnega hemiplegije.

Vertebrobasilar arterije izpostavljena tako aterosklerotičnega zoženje in embolijo. Ker je sistem hrbtenica arterija oskrbuje posteriorne dele možganov, vključno malih možganov in prtljažnik, nevrološki izpadi, ki jih zapore žil, je precej predvidljiv. Opažene kršitve vključujejo ipsilateralni ataksija, nasprotnih hemiplegije z izgubo občutljivosti, ipsilateralni horizontalni pogled paralize s kontralateralni hemiplegije, ipsilateralni periferne poškodbi možganskega živca VII, internuklearnuyu oftalmoplegije, nistagmus, vrtoglavica, slabost in bruhanje, pa tudi gluhost in tinitus, lahko enostavno labirint manifestira nistagmus, sistem omotica, slabost in bruhanje, pa tudi gluhost in tinitus, vendar ne obstajajo kakršne koli druge znake ali simptome malih možganov in možganskega debla.

Pravzaprav bazilarne okluzija arterije običajno spremlja hudimi simptomi dvostranskih lezij kot quadriplegia in kome ter sindrom "zbujanje" koma. V tem Sindroma opornine (zgornji) del mostu, ki vodi do motenj motorike, razen Iskanje.

Cerebralni infarkti so ponavadi spremlja omotica, slabost, bruhanje, nistagmus, in nezmožnosti stati ali hoditi, če je moteno delovanje srednjega dela malih možganih. Ta bolnik je treba skrbno nablyudatsya- če otekanje malih možganov povzroči napredovanja simptomov, nato vzdrževali nujno dekompresiji zadnjo Fosse.

Leta 1967 je Fisher opisal številne posebne možgansko deblo infarkta, ki je v resnici imel manjši srčni napad, znan kot lacunar infarktov. Te majhne cystiform infarkti pojavljajo predvsem v globino sivih celic v možganih in v sod in jih spremlja značilno patologije. opisano štiri specifično stanje lacunar infarkt.

• sindrom "neroden" disartrija zaradi majhne sluznice srednjih delov mostu. 
• Parezo spodnjih okončin in ataksijo zaradi poškodb mostu ali notranje kapsule. 
• Čista senzorična kap zaradi poškodb v Talamus. To ponavadi povzroči izgubo občutljivosti na obrazu, rokah ali nogah v odsotnosti hemiplegije ali drugih simptomov. 
• Čista motorja hemiplegije zaradi poraz mostu ali notranjega kapsule s paralizo dlani, obrazu in nogah brez izgube občutljivosti. Kadar ni mogoče zaznati enostranski hemiplegije afazija. Ko je zapustil-sided hemiplegije nobenih očitnih znakov lezije parietalnih klina možganov. 

Video: KINEZIOTEYPIROVANIE. Manualna terapija, športne medicine in rehabilitacije. SHKM

Lacunar infarkti pojavi pri bolnikih s hipertenzijo, zato je nadzor hipertenzije v takih primerih je ključnega pomena. Nevrološke primanjkljaji v mnogih od teh bolnikov je relativno prehodna, in z ustreznim zdravniškim nadzorom so funkcije v centralnem živčnem sistemu v celoti obnovljena.

Obseg tega poglavja ne omogočajo popoln pregled možnosti za sindrom z lezijo v možganskem deblu. Dovolj je reči, da je velika večina udarcev s porazom sod zaradi motenj v vertebrobasilar sisteme- z natančno anatomsko lokalizacijo lezij čisto možno, zaradi dovolj jasno področju nevroanatomija.

Obstaja veliko istoimenski sindromi, kot so sindrom Wallenberg, Weber in Parin povezano s poškodbami možganskega debla, vendar se zaveda, zelo pomembno merilo, in sicer prisotnost izmenično simptomov (tj enostranski lezija z vključevanjem lobanjskih živcev na eni strani debla .. možganov v senzoričnih ali motornih motenj, na nasprotni strani telesa) v patološkem postopku sodeluje pot navzdol po svojem izstopu iz skorje možganov in notranje kapsule, ampak prehajajo v spodnjem delu so podolgovate na možganih.

Tako lahko pacient ima znake možganski živec na eni strani in motoričnih in senzoričnih motnje (pod foramen magnum) - na nasprotni strani telesa. Za malo verjetno, da je treba poleg tega ONP- podrobna navodila in podatki, ki so podrobno obravnavani v sedanji literaturi.

Ishemija hipokampus, in mandljevimi strukture lahko povzroči pogosto neodkrit sindrom kot prehodno globalno amnezijo. Ta sindrom se navadno pojavi pri bolnikih, starejših od 60 let, in je značilna nenadna izguba spomina nedavnih dogodkov ali nezmožnosti, da se spomnimo kaj novoe- ampak spomin na preteklost, so ponavadi zelo dobro. Med epizodami tem sindromom, bolniki ohranijo sposobnost za opravljanje zelo zahtevnih nalog (tudi aritmetične) - mi ne bo vplivalo. Velika večina bolnikov s spominom se v celoti obnovljena, in ni jasno, ali isti napovedni pomen teh simptomov, ki so drugi znaki TIP.

Subarahnoidna krvavitev pojavi na splošno posledica zloma saccular anevrizme. To se zgodi v mestu arteriolar bifurkacije ali podružnic. Starajo veliko večino bolnikov - 35-65 let. Frekvenca anevrizmične subarahnoidna krvavitev večja pri bolnikih z policistične bolezni ledvic in koarktacija aorte. V nasprotju z trombotičnih in embolično lezij pogosto prisotne na TIP anevrizme običajno asimptomatski do njihovega rupture.

V tipičnih primerov, je pojav krvavitev spremlja zelo hud glavobol, da je bolnik nikoli doživeli pred. Na tej točki, bolnik navadno ne izgubi zavesti, vendar je mogoče hitro pojav otopelosti, napreduje v komo brez kontaktne znaki lateralizuyuschih. Ta pregled bolnika in nevrološki pregled lahko normalno, razen znakov povečala draženja možganskih ovojnic membran.

Sindromov z visokim krvnim tlakom cerebralna hemoragija so tudi precej značilni znaki. Hipertenzivna krvavitev je skoraj vedno posledica penetracije malih in že poškodovanih (zaradi hipertenzije) žile v možganih in se ponavadi pojavlja v naslednjih lokacijah (naštete v padajočem vrstnem redu): v putamene, talamus, pons in male možgane. Krvavitve diateza zaradi antikoagulante ali, ponavadi nahajajo v drugih predelih možganov, kjer so hipertenzivna krvavitve redke, kot na prednji, parietalnih, časovno in okcipitalnem mešičke.

Krvavitev v jedra in putamena pogosto ima klinično sliko nerazpoznavni od opazili pri okluziji srednjega možganske arterije, s kontralateralni hemiplegije, hemianesthesia, istoimenski hemianopsia, afazijo, ali nerazločen govor, glede na prizadetem polobli (desno ali levo). Bolniki z krvavitev v jedra in putamena običajno imela večjo depresijo zavesti kot bolnikih s standardno zapore srednjega možganske arterije.

Krvavitev v talamus kontralateralni hemipareza skupaj z kontralateralnem hemianesthesia. Stopnja izgube občutljivosti je običajno veliko višja kot stopnja gibalnih motenj. Včasih je omejen pogled navzgor ali strabizem, ne da bi motili vidno polje.

Krvavitev v mostu pointness tipično povzroči zenice reakcijo na minimum in svetlobno emergentno decerebration držo. Pri teh bolnikih se hitro razvija komo in ko kalorij testiranje okulovestibulyarnye nima normalne reflekse.

Pri diagnosticiranju krvavitev povezano z rupturo ali okluzijo možganskih arterij, najpomembnejši je odkrivanje krvavitev v malih možganih. V tipičnih primerov, je nenaden pojav vrtoglavica in bruhanje hudo ataksijo celega telesa. Bolnik ne more hoditi ali stati, sicer pa je povsem osredotočen in aktivna. niso opazili hemisferi motnje. Lahko prisotni simptomi povezani s stiskanjem ipsilateralni strani mostu, kot ipsilateralni VI možganskega živca paralizo in motnje okolomostovye oči center in šibkost mišic obraza. Bolnik hitro pade v nekoga smrti je pogosto posledica stiskanja možganskega debla.

Krvavitev v malih možganih - pogoj ozdravljiva, če diagnostiki- zgodnje kirurško dekompresijo in evakuacijo hematoma mogoče odpraviti motnje in bolnikovo vrnitev v normalno življenje.

GL Henry

Zdieľať na sociálnych sieťach: