Prekrvavljeno debelega črevesa

Debelo črevo pridobljene s krvjo zgornjo in spodnjo mezenterične arterije. Cona pore bazeni obeh nasprotnih arterije v distalnem prečni debelega črevesa opredeljujejo meji med srednjim in zadnjim primarni črevesju. Variante razvejanosti glavnih arterijskih debel je relativno malo. Da bi bolje ocenili napredek plovil, dvignite prečno debelo črevo. To odpravlja uvedbo naravnih anatomskih plovila (sl. 1 A in B). 

Pri normalni kolona plovila anastomose seboj vzdolž roba mezenterij. V notranjosti ima mezenterij tako perifernega in centralnega anastomozah (sl. 2). Običajno je najbolje za prikaz fino obodno vejo, ki se navadno imenuje omejitvenega arterijo (arteriji Drummond, ki je opisan osrednjega in perifernega anastomozah leta 1913). Osrednji anastomoz pridobijo vodilno vlogo pri patoloških stanjih, kjer je zožitev ali zapiranje vrh lumen ali slabše mezenterične arterije. Nastalo tlakov med obema vodi v vaskularnih področjih širjenje obstoječih centralnih anastomozah, pogosto zelo pomembna. Te ladje so bili imenovani zavihanimi mezenterična arterije (arkade Riolana, ki jih je opisan v XVII stoletja).

strukturne variante vrhunsko mezenterične arterije, zlasti mesto se je začelo, nimajo veliko vpliva na taktiko debelega črevesa resekcijo operacijo. Izjeme so redke primere, ko imajo boljše in slabše mezenterična arterij skupen izvor. Poznavanje panoge mezenterićnih arterij pomaga kirurg med mobilizacijo in seciranje mezenterij locirati glavne žile.

Vse tri značilne veji vrhunsko mezenterične arterije - povprečna debelo črevo, debelo črevo in desno kolčnih kolona (slika 3), - so enako pomembni. Povprečni kolike arterija izvira iz prednje stene nadrejenega mezenterične arterije, takoj po izstopu iz vratu pankreasa. Z srednjega steno črevesja je primerna arterije med listi prečno mezenterij. Približno 2/3 tega arterije je ločen plovilo, in v tretjini primerov, ima skupen izvor z desnega kolona arterije. Pravica kolika arterij ima samo četrtina primerov neodvisen izvor od vrhunske mezenteričnih arterijo, in bolj pogosto je veja sredi debelega črevesa ali debelega črevesa in iliakalnih arterij.

V 13% primerov zgodilo kolike arterijo odsoten celoti. Ker je povprečna kolona, ​​ileo kolikam arterija je neodvisna plovilo 2/3 primerih in v eni tretjini primerov imajo skupen izvor z desnega kolona arterije. Po odvajanja veje slepim in jejunumu, kolona kolčnih arterije konča kot appendicular arterij, kar je globlje, do končnega jejunumu in doseže mezenterij dodatek.

Iz spodnje mezenterične arterije odstopati levi kolike arterijo, arterijah sigmoidno kolona, ​​nakar se konča kot zgornji rektalno arterije (sl. 4). Levo kolika arterijo škropili območje, ki se običajno hrani vejo vrhunsko mezenterične arterije, ali obratno - da se oskrbuje območje bazena zadnji arterije. Glavni vir dotok krvi v debelem črevesu je njegov zgornji arterije. Zagotavlja dve veji, ki se raztezajo na zadnji površini črevesa in različnih vejah, ki padajo dol na svojih sprednjih in stranskih ploskev.

Veje rektalno anastomose zgornjega arterije z vejami srednjega rektalna arterij, ki se razteza od notranje iliakalne arterije (včasih obstaja samo ena srednja rektalno arterij). Nižja vrednost za dotok krvi imajo nižjo rektalno arterijo, ki izvira iz pudendalnega arterij. Na veji vrhunsko mezenterične vene, zbiranje krvi iz naraščajočim in prečnih delov debelega črevesa, so blizu veje vrhunsko mezenterične arterije (sl. 5). Kri z leve debelega črevesa odteka v podrejenem mezenterične vene, ki teče na dnu mezenterij prečne kolona, ​​ne glede na istoimenski arteriji. Najpogosteje je to Dunaj izliva v vranice veno pod trebušne slinavke. Včasih lahko pade v vrhunski mezenteričnih veno ali vrhunsko mezenteričnih sotočju in vranice veno. Zbornik limfatičen debelega črevesa ustreza poteku arterij.

Dodatek pridobljene s krvnim končnem veja kolona iliakalne arterije, ki je primerna za obdelavo mezenterij zadaj na končni del tankega črevesa (sl. 6). Končni del tankega črevesa, je edini, ki ima na protivobryzheechnom roba maščobnega privesek ( "cockscomb"), ki služi kot vodilo pri iskanju dodatku. Osnova prilogi se nahaja ob sotočju treh teny. Pogosteje kot polovici primerov, je dodatek nahaja za slepo črevo. Če je črevesje ohlapno pritrjena, postopek je le brezplačna njo, medtem ko ostaja v trebušni votlini. Če je gut je fiksna, - postopek je za njo, vendar retroperitonealnih.

Veter HG.

Uporabna Laparoskopska anatomija: trebuha in medenice

Zdieľať na sociálnych sieťach: