Abdominalna-anal resekcija rektuma s znižalo lupine, ki tvorijo toastokishechnogo posode in anastomozo koloanalnogo

Shranjevanje zapiralno aparat rektuma, kadar se postopek Downmix zagotavlja naravno prehod črevesne vsebine in odvisnosti od deleža. Vendar pa kljub temu, funkcionalni rezultati ne izpolnjujejo vedno je bolnik v celoti zaradi pomanjkanja ampule danke, ki zagotavlja funkcijo rezervoarja. Včasih to vodi do razvoja pojavov neugodja izražena v multipla, dolgo potisnjeni praznjenje črevesja ali uriniranju iztrebljati. V zvezi s tem je v 1986 g. F. Lazothes, R. Pare predlaga postopek za tvorbo debelega rezervoar.

Po mediani laparotomijo, pregled trebušne votline, ločena ligacija spodnje mezenterične arterije na točko izvora iz aorte in vene v območju spodnjem vodoravnem delu dvanajstnika mobilizirati levi strani debelega črevesa do srednjega prečno debelo črevo (sl. 120) in seka vez Treytsa preprečiti visoke črevesa. Mezenterij zravnali tako odrinjen segment debelega črevesa je bila izpadla in zadosten za tvorbo rezervoar.

Sl. 120 plovil, ki prečkajo shemo pri mobilizaciji levičarske dele debelega črevesa:
Aorta- 1. 2. 3. spodnji votli Dunaj-nižji mezenterična arteriya- 4. spodnjem 5. mezenterična Dunaj-tekme sigmoidno kolona sosudy- 6. kontaktna posoda 7. sosudy-

Prekrivanja med sigmoid debelega črevesa spenjačem je s koncem potopitve v zaporno niz šivalnih materialov. Nato se distalni konec kolona, pripravljeni za znižanje stopnje sestavljena v obliki črk «J» in uporabo spenjalnika rezervoar tvorjen 5-6 cm (sl. 121). Pri ustvarjanju-J oblikovan rezervoar ročno s prostimi tenii vzdolžnih zarez so narejeni 4 cm dolžine prepognjena neprekinjeno enovrstno ali dveh vrstic uporabo sterilne sidro (sl. 122) črevesni steni in prekriva.

Sl. Oblikovanje stika 121. J - oblikovan rezervoar preko spenjalnika

Sl. Oblikovanje stika 122. J - v obliki posode za ročno šiv:
a) neprekinjeno šiv;
b) ločeni šivi

Nato v temenu jo tvori rezervoar ali kako drugače kolotomiya, vstavljen v svetlino cevi, skozi katero se uvaja antiseptično raztopino za testiranje tesnosti spojev (sl. 123). Cev se odstrani, prej zamudo prekriva vrečka rezervoar vlažno krpo obloge in sodi v levem stranskem kanalu.

Sl. 123. Shema preskusa uhajanja rezervoar zvari

Proizvedeno tipično mobilizacija rektalno skupno mezorektumektomiey do zgornjega roba analnega kanala, po tumorskem ligirali črevesja ligaturo. Na strani perineja z antiseptično raztopino izperemo in ponovno obdelali analnega kanala. Nastopajo krožno zareza rektuma z 1.0-1.5 cm nad dentate linije. Izolirano tumor kolona odstranjena preko laparotomy rane.

Po namestitvi kanalizacijo, spiranje kirurškem področju, je skrbno hemostazo v votlini pelvične debelega črevesa zniža na rezervoar ali ročno ali s pomočjo spenjalnega naprave je (Samodejno sterilne Premium Plus SEEA 28-34) anastomoze tvorjen med rezervoarjem in konice leve dela rektuma (1 0-1.5 cm) (sl. 124). Tako mezenterij rezervoar nahaja za sprednjo površino križnice. V desnem črevničnega regiji je nastala z Tornbollu preventivno ileostomo, ki je zaprta v 4-6 tednih po nadzoru X-ray za skladnost posode in anastomozni šivanje.

Sl. 124. tvorba Shema rezervoarja-anal anastomozo:
a) z uporabo ročnih sklepov;
b) z uporabo strojne prekrivni

Študije so pokazale, da lahko videz hranilnika bistveno vplivajo na funkcionalne rezultate. Tako je veliko število bolnikov z uveljavljenimi samostojna gibanja ena dvojna črevesa brez pojavov urinarnega črevesne vsebine.

Ustvarjanje debelega rezervoar ne vodi le do anatomske ekstenzijo distalnega dela debelega črevesa odrinjen, ampak tudi spremembo v vrsti motorike in obnovitev rezervoar.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný