Proktektomiya držalni odseki subkutano zunanji sfinkter in modeliranje neorektum in neosfinktera

Klinične in morfološke študije, izvedene na SSC Coloproctology so pokazale, da je pri nizki tumorja lokalizacije (na razdalji 0,5-1,0 cm nad dentate liniji), lahko izvedete obnovitev odstraniti notranje mišice zapiralke, in na mestu spodnjega pola adenokarcinom na ravni dentate linija lahko zadrži del podkožnega zunanjega sfinktra.

Abdominalna operacija stopnja je enaka kot tista, opisana v prejšnjem poglavju. Priprava segment debelega črevesa, da se odrinjen tvorbo v obliki črke C rezervoar in gladkih mišic manšete konca. Produkcija mobilizacijo danke za medenično dno z mobilizacijo zgornji tretjini notranjega mišice zapiralke.

Promezhnosny faza se prične z obdelavo analnega kanala in antiseptično raztopino epinefrina (1:10 000) v intersfinkternoe prostoru (sl. 89). kanalov svetlina zaprta distalna zaporno niz šivanje nižje pola tumorjev (sl. 90). Divulsiya je majhna, razredčimo anorasshiritelem analnega kanala. Po mezhsfinkternoy brazda (Hilton linija) razrežemo po obodu sluznice (sl. 91).

Sl. 89. Uvedba adrenalina rešitev mezhsfinkternoe prostor

Sl. 90. Zaključek črevesne svetline zaporno niz šivanje

Sl. 91. poševnica sluznica s brazde mezhsfinkternoy

Po penetracije v plast med notranjim in podkožnega odseka zunanjega sfinktra nežno uporabo elektrokavterizacijo enem bloku dodeljena notranje mišice zapiralke popolnoma globoke in dela ploskve zunanjega sfinktra (glej sl. 92), puborektalnaya mišice, medialna odsek pubococcygeus mišice (odseki mišica dvigalka) v spojino s trebuhu kirurška skupina (sl. 93). Črevo odstranjen preko laparotomy rane (sl. 94). Nadaljnje odtoki povzeti v medenični votlini, šivanje začasno prikaže na preostali del anodermy s zajem perianalnih kožo po obodu.

Sl. 92. Presečišče površinskega odseka zunanjega sfinkter

Sl. 93. Presečišče sramnih PC mišice

Sl. 94. Vrsta ran z preostalega dela podkožnega zunanjega sfinktra po odstranitvi rektuma

Po spiranju z antiseptično raztopino se medenici kolona zmanjša z načrtovanjem in anastomozo konec konca do tvorjen s prej položenih petelj (sl. 95).

Sl. 95. Vrsta anastomoze med črevesja in odrinjen po anodermoy proktektomii držalnimi odseki podkožna zunanjega sfinktra

Delovanje ugotavlja prekrivanja preventivnih ali ileostomo kolonije, ki zapre po 4-6 tednih. 2-3 mesecev po odpravi stomo funkcionalnih rezultatov pri večini bolnikov ocenjen kot zadovoljiv - čutijo potrebo, da bi blato, razlikovanje blata in plinov, in pogosto vodijo črevesne vsebine.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný