Manometrska študija na želodcu in črevesju

Danes je več in več pozornosti nameniti vlogi motenj živčno-mišične aktivnosti prebavnega trakta v patogenezi različnih bolezni.

požiralnika študije gibljivosti

Glavna funkcija požiralnika je dostava hrane in sline v želodcu. To se doseže z vrsto koordiniranih operacij, ki se začnejo s, odsek potisno jezik trdnem ali tekočem hrane v posteriorni del ustne votline in žrela. Po tem postopku požiranju "avtomatsko" se zgodi. Sprva je zgornja požiralnika sfinkter, ki se nahaja tik za grlu, sprošča hkrati z zmanjšanjem žrela in hrana prehaja v požiralnik. Potem primarni peristaltiko potisne hrano navzdol v požiralniku, vendar pa ponavadi ni dovolj za poganjanje bolus vzdolž celotne dolžine požiralnika. Sekundarna peristaltiko pojavlja kot odgovor na požiralniku napihnjenost bolus, ga dodatno poganjanje v želodec.

Indikacije in kontraindikacije

Požiralnika manometrom razkriva požiralnika zmanjšano motiliteto in disfunkcije zgornjega in spodnjega ezofagealnega mišic zapiralk. Motnje motilitete v večini primerov očitne težave pri požiranju - ponavadi, na recepciji in trdno in tekočo hrano. Požiralnika manometrom se uporablja tudi v raziskavi o bolečine v prsih, ne-srčnih bolezni. Včasih se v teh primerih kažejo požiralnika krč in sorodne motnje požiralnika gibljivost. Poleg tega hudo gastroezofagealno refluksno požiralnika manometrom včasih razkriva motnje motilitete ali disfunkcije spodnjega ezofagealnega sfinktra. Vendar pa je v večini primerov ne reflkzhsa morajo bolniki s simptomi požiralnika manometrom.

se ne sme opraviti požiralnika manometrom v primeru izpada bolnik pogoltniti sondo ali hudo mehanično obstrukcijo požiralnika.

Metodologija požiralnika manometrom

Pred študijo, bolnik pa mora hitro za 6-8 ur. Pomirjeval in lokalni anestetiki lahko vplivajo požiralnika gibljivost, zato jih običajno ni predpisana. Vendar, če bolnik ne morejo pogoltniti sondo, lahko obdelamo z grlom (ali, če je sonda vstavljena skozi nos, choanae) majhno količino lokalnega anestetika. Na koncu raziskave lahko bolnik jesti in nadaljuje svoje običajne dejavnosti.

Standardna Mano- sonda (kot vodni perfuzije in trdnem stanju) ima tri senzorje razporejene na koncu zaporedja sonde. Razdalja med senzorjev je 5 cm. Sonda je uveden skozi nos ali usta in vnaprej pri požiranju do vseh treh senzorjev ne bo pojavil v želodcu. Nato se sonda postopoma popravlja vsaj en senzor, ki se razteza preko spodnjega ezofagealnega sfinktra. Med napredovanjem senzorjev v požiralniku peristaltičnih valov potekata dol požiralnika zaporedno posneti prvi proksimalni medij sondo in nato distalnem. V trenutku, ko je srednji ali distalni senzor prenese nižje esophageal mišice zapiralke, da je mogoče opredeliti odnos med peristaltičnih kontrakcij in sprostitev v mišice zapiralke. Podobno je, ko je zgornji senzor v požiralnik in medij - v zgornjem požiralnika mišice zapiralke, da je možno, da se določi razmerje med žrela krčenje in sprostitev zgornjega požiralnika mišice zapiralke.

Vrednotenje rezultatov

Vrednotenje rezultatov raziskav in oceniti vlogo, ki jo ima pri diagnostiki nekaterih bolezni požiralnika. Dovolj je omeniti, da je v nekaterih bolezni podatkov, pridobljenih med manometrom, so zelo specifične. Na primer, ko ahalazije, ko nižje požiralnika mišice zapiralke med požiranjem ni povsem sproščen, lahko razkrije svojo povečano ton. Hkrati je v drugih boleznih, kot so motnje motilitete požiralnika, ki povzroča bolečine v prsih, ki se mano merilnik ne prepoznajo odstopanj ali ne daje jasne rezultate, in v teh primerih je njena diagnostična vrednost nizka.

Video: ultrazvočna preiskava oddelka tankega in debelega črevesa - Giliola Spattini

merjenje PH vsebina požiralnik

Za merjenje pH elektrodo dajemo v požiralnik na položaju 5 cm nad spodnjega ezofagealnega sfinktra. Merjenje pH izvedemo istočasno s preiskavo požiralnika motilitete ali v dnevnem pH metry.

Merjenje pH po študiji požiralnika motiliteto

Merjenje pH po študiji požiralnika motiliteto vključuje odstranitev vzorcu klorovodikove kisline, pri katerem sta spodnja požiralnik uvedenega 15 ml 0,1 M klorovodikove kisline nakar se pacient zahteval narediti prazen žrela vsakih 30 sekund, dokler se še pH vrne z začetno vrednostjo. Običajno 15 je dovolj SIPS. Pri boleznih kršijo peristaltiko požiralnika, kot so sistemska skleroderma, ahalazije in druge motnje motilitete požiralnika ali znižanem slinjenje, npr sistemske skleroze in Sjogrenov sindrom, odstranjevanje klorovodikove kisline iz požiralnika upočasnila. Merjenje pH v spodnji tretjini požiralnika uporabljamo pri diagnozi gastroezofagealnega refluksa. Ko je ta pH meri na bolnik leži na hrbtu, na trebuhu, na desni in levi strani, v položaju kolena, prsi, v sproščenem stanju in po napenjanje. Nato v želodcu bolnika damo 300 ml 0,1 M kisline in merjenja pH klorovodikova ponavljajo v vseh teh položajih. Vrednost pH pod 4,0, ki je vgrajena v vsakem položaju pred uvedbo klorovodikove kisline ali dveh položajih po dajanju kaže litje kisle želodčne vsebine v požiralnik. Definicija peristaltika požiralnika pri uvajanju klorovodikove kisline lahko razkrije zmanjšano motiliteto, ki povzroča bolečine v prsih.

ambulantnih spremljanje požiralnika pH

Razvili naprave, ki omogočajo kontinuirano beleženje požiralnika pH za 24 ur v vsakodnevnih aktivnosti bolnika. To je še posebej uporabno pri odkrivanju simptomov GERB ponoči ali pri opravljanju določenih dejavnosti. Bolniki so morali snemanje pojavijo njihovi simptomi.

Brezžični sredstva za kontrolo pH (npr Bravo kapsula)

Brezžične naprave za spremljanje pH (npr Bravo kapsulo) početje raziskave bolj udobno za bolnika in poveča občutljivost merilno pH. Kapsula endoskopija se nahaja v distalnem požiralniku. Omogoča globoko merilno pH (48 ur namesto 24 ur). Več spremljanje pomaga bolje razumeti fiziologijo gastroezofagealnega refluksa, pritrjevanje nobenih sprememb v danem trenutku. Poleg tega lahko s pomočjo stalnega spremljanja oceni učinkovitost zdravljenja, katerih cilj je odpraviti izločanje želodčne kisline, ne da bi opravila ponavljajo študij.

Večkanalni intraesophageal impedancemetry

Večkanalni intraesophageal impedancemetry - nova metoda raziskav na refluksni ezofagitis in požiralnika zmanjšano motiliteto. To vam omogoča, da razišče proces prehoda na bolus skozi požiralnik, kot v X-ray kontrast študija barijevega sulfata, in oceniti, kako visoko se vrže v požiralniku vsebine želodca. Večkanalni intraesophageal impedancemetry se lahko uporablja v kombinaciji z požiralnika manometrom za celovito oceno delovanja motorja požiralnika.

Visoke ločljivosti manometrom

Pri uporabi manometrom visoke ločljivosti polprevodniški sonde s krožnim senzorji 36 odmaknjen I cm narazen (zunanji premer 4,2 mm senzor). Vsak od njih je sestavljen iz 12 obodno razmaknjenih izoliranimi senzorskih elementov, snemanje pritisk na segmentu požiralnika 2,5 mm. Sondo uvedemo v požiralnik in posnetih vrednostih tlaka med požirkih 10, nakar se odstrani sonda. Izmerjene vrednosti so jih senzorskih elementov vsake senzorja so povprečje.

Visoke ločljivosti manometrom je preprosta, hitra in natančna metoda v primerjavi z običajnim požiralnika manometrom. To vam omogoča, da bi dobili popolne informacije o motorike požiralnika od žrela do spodnjega požiralnika mišice zapiralke brez premikanja kateter, kot tudi natančno merjenje tlaka v območju osebne požiralnika mišice zapiralke in oceniti intenzivnost peristaltiko.

rektalno manometrom

Rektalni manometrom se uporablja za pregled bolnikov z zaprtjem ali fekalne inkontinence. V študiji določa ton notranjega in zunanjega analnega sfinktra v mirovanju in ovrednotiti refleksno notranjo sprostitev zapiralke v odgovor danke blata ali napihnjeni balon. Na primer, z Hirschsprung boleznijo se notranji analni sfinkter v odgovor danke ne sprostite. Fekalno inkontinenco, povezanih z disfunkcijo notranjega analnega sfinktra lahko posledica operacijo hemoroidov in živčno-mišično bolezen, ki vplivajo na gladkih mišic. Notranji analni sfinkter nadzoruje avtonomni živčni sistem, medtem ko je zunanji pod prostovoljnim nadzorom. Disfunkcija zunanjega sfinktra lahko posledica patologije sakralnih živcev ali progastih mišic.

Manometrom, želodca, tankega in debelega črevesa

Manometrom želodcu, tankem in debelem črevesu v nekaterih ambulantah, ki se izvajajo za raziskovalne namene v nasprotju s črevesno gibljivost, vendar pa se v klinični praksi redko uporabljajo te metode. Navaja, pri kateri motena gibljivost želodec in črevesje vključujejo diabetes, avtonomna nevropatija, vagotomy, bolezni vezivnega tkiva, mišične bolezni, infiltracijsko bolezni (npr amiloidoza).