Ahalazije

URL

Ahalazije (cardiospasm, hiatospazm, megaeeo-Fagus, požiralnika idiopaticheskoerasshirenie et al.) -zabolevanie relativno redke, označen s distroficheskimiizmeneniyami Notranji živčnega pleksusa požiralnik in Cardia, atonije, podaljšanega požiralnika motenj motilitete in njene stene raskrytiyakardii refleksno zaužitje in ki izhajajo iz narusheniemprohozhdeniya hrane v želodcu in v požiralnik dolgi zaderzhkoyee.

Etiologija in patogeneza niso dobro razume.

Simptomi znotraj. Značilna bolečine v prsnem košu, disfagija, in regurgitatsiya.Zagrudinnaya bolečina se pojavlja v obliki bolečih kriz, pogosto voznikayuschihnochyu- včasih pojavi bolečina, ko so prazni ali, nasprotno, perepolnennompischevode. Disfagija sprva občasno, v hujših primerih pa je pri vsakem obroku in še posebej priproglatyvanii suho ali slabo žvečenje hrane, okrepljeno privolneniyah. Da bi olajšali prehod bolnikov hrane piti zalpomstakan vodo ali pogoltniti zrak, globoko vdihnite, in tako vygibayuttulovische nazaj. E., ki je v nekaterih primerih pomaga. Regurgitatsiyaproyavlyaetsya požiralnika refluks nabrali slino, sluz in pischevyhostatkov izhajajo iz trupa na perepolnennompischevode ali ponoči, med vremyasna. V slednjem primeru je možno, da belch aspiracijske mase chtoneredko vzrok aspiracijska pljučnica.

Video: 15 ahalazije Razprava

Diagnozo potrjuje rentgenskimi žarki, kotoroeobnaruzhivaet različno stopnjo ekspanzije in raztezek požiralnika, v nekaterih primerih pa sochetayuschiesyas v obliki črke S krivino, motnje peristaltiko, kopičenje tekočin požiralnika tešče. Barij brozgo trajno ostane v požiralniku, raven eeneredko zgornji doseže raven clavicles, nakar je nenadoma kot če"padci" v želodcu. Srčna odsek pischevodasuzhen ima gladke obrise in obliko "konica korenja" ali "myshinogohvosta"Se ne izkazujejo v požiranju, zavlačuje postupleniekontrasta v zheludok- plinski mehurček zheludkaotsutstvuet (pathognomonic znak). Prejemanje 1-2 tablet nitroglicerina rasslablyaetkardialny sfinkter, pri čemer vsebina požiralnika zlahka prehaja v želodcu in začasno ustranyaetsyadisfagiya. To olajšuje farmakološki testni differentsialnuyudiagnostiku ahalazin Kardije in organskega stenoza požiralnika. Ezofagogastrofibroskopiyapomogaet v diferencialno diagnozo teh bolezni.

Za običajno napreduje z naraščajočo disfagija in drugihsimptomov boleznijo, progresivne izčrpanosti. Zapleti: povtornyeaspiratsionnye pljučnica in kroničnim bronhitisom. Boleechastoe opazili nastanek raka na požiralniku pri teh bolnikih.

Video: myotomy na Douro z Nissen fundoplication z ahalazije

Zdravljenje. Medicinska terapija neučinkovita. Zdravljenje poteka chaschevsego cardiodiosis (kovinski ilipnevmatichesky kardiodilatator) terapevticheskihili v posebnih kirurških bolnišnicah, kjer je ta tehnika sedežem. Priznachitelnom širitev in raztezek požiralnika poteka operatsiyavneslizistoy ezofagokardiomiotomii dopolnjenega ezofagokardiof-Reno-ali Gastroplasty. V posebno ostrem širitev požiralnika kirurgija dopolnyaetsyatakzhe ezofagoplikatsiey (šivanja razširjen odsek) in nizvedeniemego terminalnem delu trebušnega dela.

Prognoza za pravočasno zdravljenje ugodno. Bolniki protivopokazanarabota povezana z veliko fizično obremenitev in neregulyarnympitaniem.

Video: ahalazije, rentgenskimi žarki, pred in po operaciji