Transanal resekcija rektuma s mezorektumektomiey in tvorba anastomozo rektoanalnogo

Video: kroga resekcija sigmoidno debelega črevesa pri drugi medenici exenteration, Bricker vod

Tehnika transanal resekcija distalnega rektuma je naslednji (slika 101.) v položaju bolnikovega za presredka operacijo pod endotrahealni anesteziji zajet in raztezanju na stranskem robu analnega kanala. Nad dentate linije je postavil krožno zareza sluznice danke.

Sl. 101. transanal resekcija rektuma:
a) nalaga anodipyatatorov- b) krožni rez spizistoy lupine nad dentate lines- c), ki zapira lumnu kishki- d) neposredne mobilizacije kishki- e) rezanje mezorektum- f) skeletizirovannaya danke hotelu rezektsii- d) opravljanje drenažne cevi v votlino taza- h) tvorjen anastomoze rektoanalnyi

Zadnja otseparovyvaetsya čez 1-1,5 cm in ligirali, s čimer se zapira črevesu. Na tej ravni, celoten obseg razkosanih tunica muscularis danke, nato pa je svoj izbor z mezorektum proksimalno. mobilizirati rektum je mogoče uresničiti v medenici potrebušnice, ne da bi poškodovali celovitost fascije zajema mezorektum. Črevo je poudarjeno v fascije maščobe primeru, da vam omogoča, da se odstranijo maščobno tkivo iz bezgavk, ki obkroža celotno telo vsega.

Ko že pred tem ločimo odvaja preko analnega kanala navzven z 3-5 cm nad zgornjim drogom tumorja iz kolona stene tkiva v sprosti v mišično plast. V okviru operacije izvajajo temeljito hemostazo. Pred oblikovanju anastomozo skozi ločeno counteropening desne in leve, določeni razdalji od analnega kanala do 4-5 cm v medenično votlino drenažne cevi uveden in je pritrjen na kožo.

Nato je pripravljena danke mišični sloj pritrjen na celotnem obodu za prekinjene materiala za šivanje puborektalnoy mišico. Nato je resekcija obolelega danke tumorja. Robovi potisnjeni črevesa skozi vse plasti drugi vrsti sta pritrjena na zgornji rob analnega kanala po posameznih šivi, ki tvori tako rektoanalny začetka do konca anastomozo.

V prvih 34 dni po operaciji izvedemo dvakrat izpiranjem medenične votline z antiseptičnih raztopin z ustreznim pasivno odtok pralno tekočino.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný