Če imate glavobol na Tolosa-Hunt sindrom

Leta 1954, E. Tolosa, in leta 1961 W.E. Lov opisal značilen simptom bolečin oftalmoplegije, ki se kaže z bolečino v orbito-prednjega-časovna območja s hudimi sympathalgia in oculomotor motenj.

Oba avtorja sta vezana sindrom z vnetjem notranje karotidne arterije kavernozni sinus (kavernozni sinus) - nodozni karotidno sifon.

Ta postopek se šteje kot lokalni oblika vaskulitisa.

Bolečina v orbitalni (oko) se pojavi brez opozorila, postopoma povečuje, lahko gori, solzenje. Vendar pa je v nekaterih primerih, bolečina pojavi in raste v nekaj urah.

Ob različnih časih, vendar običajno ne kasneje kot 14. dan tega se prišteje k skupni postopno oftalmoplegije na strani bolečine. Sorodne motnje povzroča zenice zapiralke denervacije preobčutljivost zenice, kar je razvidno na adrenalinokokainovoy vzorcu [Pallis C., 1982]. Patologija fundusa niso našli znakov arterijskih in venskih motenj krvnega obtoka v vtičnico oči ni. Karotidne angiografijo razkriva nobenih sprememb. Nekateri bolniki imajo recidive, ki se pojavljajo včasih z večletnem premoru.

Diagnostična merila periarteritis karotidne sifon predlagala W.E. Lov [1961]:

1) Začetek bolezni v starosti od 30 do 60 let;
2) bolečina v vtičnico oči pojavi brez opozorila;
3) so možganski živec mizarjev za 2 ned.- vseh primerih vpletene živec III, IV in VI nadaljevanju za dokončanje oftalmoplegije;
4) V nekaterih primerih vključeni vizualna živca;
5) nekaj dni ali tednov, se pojavi spontano odpust.

Leta 1976, Hunt dodal še eno merilo - visoko učinkovitost zdravljenja s kortikosteroidi. V prid regionalnih periarteritis kažejo subfebrilitet, blago levkocitoza, povišano stopnjo sedimentacije eritrocitov [Troost VT, 1980].

Razprava o neodvisnosti nozokomialne periarteritis karotidno sifonom in diferencialno diagnozo kriteriji imajo podlage, saj lahko sindrom boleče oftalmoplegije se pri različnih boleznih: benignih in malignih tumorjev v kavernozni sinus, vrhunsko orbitalne fisure in orbiti, intrakavernoznega anevrizme segmentu notranje karotidne arterii- vnetnih bolezni obnosnih sinusov, poraz tuberkuloze, sifilis, boreliozo, in končno, v difuzni pred Ovir vezivnega tkiva - revmatoidni artritis, eritematozni lupus in Non Wegenerjeva granulomatoza.

Ko nekrotizirajoči granulomatozni vaskulitis Wegenerjeva granulomatoza, ki vplivajo na majhne posoda nazofarinksa, pljuč, ledvic, in se razteza od nazofarinksa, nadaljuje proti sinusov, očesne jamice in zgornjo orbitalno fisure (psevdotumor v orbiti [Sattorre J. et al., 1991]), gre za zunanja stena karotidne sinusa.

Značilno je, da razlika diagnoza težav je v začetku sindrom boleče oftalmoplegije. Opazovanje bolnika v času omogoča določanje diagnoze.

Dagnoz določiti z uporabo standardnih rentgenske projekcije lobanje radiografijo zapažanje Sella orbito, ultrazvok precerebral glavne arterije, orbitalni ultrazvok, CT in MRI.

Za zdravljenje predpisani dozi prednizolon 60-80 mg / dan. Njegova uporaba je tudi diferencialno diagnostično vrednost - na periarteritis karotidni sinus kortikosteroidi popolnoma obrezane bolečine za 2-3 dni. Nato postopoma izzveni in oftalmoplegije. Postopna odprava prednizolon začeli v 2 tednih. v ozadju znakov regresije sindroma začela. V nekaterih primerih nadalje predpisujejo antibiotiki, antikoagulanti, antitrombotikih, vazoaktivna sredstva.

Ponavljanjem, poraz zgornje dihalne poti, pljuča, ledvice povzroči kritično izboljšati diagnozo - bolnik je lahko Wegenerjeva granulomatoza.

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný