GuruHealthInfo.com

Prva pomoč, zlasti kemične etiologija in patogeneza bolezni pri otrocih

Video: Klinične značilnosti sindrom apneje pri otrocih

Otroško telo ima morfološke in funkcionalne lastnosti, povezane z nezrelosti bioloških sistemov ter njihov nadaljnji razvoj. Zato lahko otrokova odziv telesa na strupene snovi kvalitativno in kvantitativno razlikujejo od tistih pri odraslih.

Značilnosti peroralne zastrupitve

Najpogosteje snovi vstopijo v telo skozi usta otroka. In če snov ne draži kože in ne povzroča bruhanje, začne njegovo absorpcijo iz prebavnega trakta.

Trenutno ni enotnega vzorca glede na starost jemanjem zdravil in drugih sredstev.

Napovedati starostnih značilnosti absorpcije snovi v želodcu je treba upoštevati več dejavnikov:

1. Za otroke 1-3 let v višini pH izločanja v želodcu kisline se razlikuje od odrasle in novorojenčkov 5,8 na 3-7 mesecev starih otrocih - približno 5 v 8-9 mesecev. - 4,5 do 3 let - 1,5-2,5.
2. Pri otrocih, so prva tri leta življenja želodčne sluznice je tanka z obilico preskrbe s krvjo.
3. evakuacija čas iz želodca je odvisna od narave, ki se hranijo dojenčke in znatno poveča s povečanjem količine maščob in beljakovin v prehrani. Tako, ko krmijo s materinega mleka praznjenja želodca pojavi v 2 urah pri uporabi obdobje kravjega mleka povečano za 3-4 ur.
4. Nekatere snovi v želodcu lahko tvori konglomerate s proteini sluzi (acetilsalicilna kislina, železo itd.) - Bezoars iz katerega sta postopno sproščajo in lahko stalno vzdrževanje toksičnost.

Glavni absorpciji strupenih snovi pojavi v tankem črevesu. Tukaj pride do rahlo alkalna reakcija, pH 7,3-7,6, ki je skoraj identičen pH odraslih. Vendar je treba poudariti, da je manjši starost otroka, debelejši sloj vode na površini črevesni sluznici. To predstavlja oviro za absorpcijo snovi, topnih v maščobah in najpozneje pri otrocih do 1,5 leta počasnejše.

Poudariti je treba, da so otroci biološke snovi težko napovedati in se lahko razlikuje pri boleznih prebavil, akutne okužbe, hipertermija. Malo raziskovali vpliv črevesne flore za zdravila. Mladi otroci niso dovolj razviti encimskih sistemov aktivna absorpcija nekaterih preparatov- šibkejših funkcije encimov v črevesju tvorijo polarne metabolite namočene slabše, vendar bolje kot "delo" encimskih sistemov, drog hidrolizira estre.

V zvezi s tem, se domneva, da morajo biti otroci možnosti intramuskularna injekcija drog, in v nasprotju z hemodinamskih in mikrocirkulacije počasno intravensko injekcijo, kaplja bolje.

zastrupitev lastnosti vdihavanje

Absorpcija hlapnih in hlapne snovi pri otrocih pojavi v dihalnih poteh. Nosni prehodi v majhnega otroka, je ožji kot odrasla oseba, tako da je otekanje sluznice ali povečanim izločanjem bolj verjetno, da razvijejo popolno zaporo. Novorojenčki se ne more hitro preklopiti iz nosnega dihanja na dihanje usta, medtem ko imajo epizod apneje. Bronhiji majhni otroci so ozki in dolgi, imajo relativno malo veje, njihova sluz bogata s krvnimi žilami in lahko nabrekne.

dihanje je odvisna od starosti otroka - manjši kot je, večja je frekvenca. V prvem letu življenja je otrok kot v stanju fiziološke zadihanosti. V pljuč za izmenjavo plinov pogojev otrok bolje kot odrasli: razpršenih pljuč površino več od teže in telesne površine. Hitrost prostor pretok krvi skozi žile v pljučih, je tudi večja. Široka mreža pljučne kapilare otrok zagotavlja relativno veliko površino stika krvi z alveolarne zrakom. Ko vdihavanju zastrupitev vse to prispeva k hitremu pretoku strupene snovi v krvi.

Značilnosti perkutana zastrupitve

Pri mlajših otrocih (novorojenčkih, dojenčkih in malčkih), struktura kože in podkožnega maščevja je drugačen. Koža vsebuje vse znane plasti, ki pa bazalna plast slabozernisty, pohoten - tanke povrhnjice in vsebuje več vode. Poleg tega, se povrhnjica zlahka loči od povrhnjico, tako da se mehurčki hitro oblikovali pri majhnih otrocih.

Novorojenčki površino kože vsebuje skrivnost, ki ima na začetku pH 6,3-5,8, vendar v prvih mesecih življenja zmanjšuje in doseže 3.8.


Število lojnic in znojnic otrok je enak kot pri odraslih. Vendar pa zaradi dejstva, da je površina kože otrok, mlajših potem njihovi relativni višini 1 cm telesne površine - več. To pojasnjuje povečano znojenje pri dojenčkih.

Maščobnih celic iz podkožnega sloja maščobe manjši: manjša starost, manj maščob vsebujejo. Razmerje podkožnega maščevja na telesno težo pri otrocih kot pri odraslih.

Za 7 let dojenčkova koža je na isti strukturi kože kot odrasle osebe.

Tako dojenčki koža Bole ohlapna in vodena z občutno izrazito maščobe plasti. Njegova relativna višina pri novorojenčkih je 5-krat večja kot pri odraslih. To razmerje je usklajena do 7, in včasih celo do 10 let. V maščevju pokazala prevlado nenasičenih maščobnih kislin, kar povečuje možnost depozitarja. Različne kožne lezije (zlasti pri novorojenčkih, izpuščajev zaradi plenic, atopičnega dermatitisa, odrgnin, strganje, opekline, itd) pospešujejo prodiranje strupenih snovi v krvni obtok.

Še posebej porazdelitev strupene snovi v telesu otroka

Izpust v krvni obtok snov je lahko v prosti obliki ali vezan na plazemske proteine. Pri otrocih, mlajših od 1 leta sorodnih snovi frakcija je običajno veliko manjša kot pri starejših otrocih in odraslih, in brez več oz. Vendar pa je komunikacija z beljakovin v plazmi so običajno krhka. Več endogene snovi, kot proste maščobne kisline, ki je raven, ki v pogojih stresa, anksioznosti, bolečine, hipoksijo, acidoza poveča, lahko premakne eksogeno snov s tem.




Poleg tega je pri otrocih z boleznijo jeter, bolezni ledvic, rahitisa, podhranjenost proteinov v krvni plazmi manjša kot pri zdravih otrocih. Vendar pa je število zdravil (verapamil, propranolol, kinidin, in tako naprej.) Je veliko večji in močnejši veže na tkivnih struktur, ki vodi k oblikovanju njihove visoke koncentracije v tkivih.

Starost funkcije so ključnega pomena pri določanju obsega distribucije. Znano je, da dojenčki celotni volumen fluida v telesu je višja kot pri odraslih in predstavlja 70% povečanje telesne teže (60% pri odraslih). Obseg ekstracelularni tekočini pri novorojenčku je 40% telesne teže (0,4 l / kg). S starostjo se količina tekočine v telesu otroka zmanjša in v primerjavi z zneskom v odraslega približno 16 let. Glede na navedeno, lahko sklepamo, da je strupena snov zmožnost porazdeli v velikih količin tekočine in ustvarjajo nižjo koncentracijo v plazmi.

Od krvne plazme odložijo v tkivo. V zvezi s tem je predmet prve pomembne so organi intenzivno preskrbe s krvjo: pljuča, ledvice, srce, možgani, jetra. Vendar pa je v prvem letu mišičnega tkiva in življenja maščobe je bistveno manjša kot pri odraslih. Zato je prerazporeditev snovi v tej starosti je še slabše, in da lahko ostanejo dlje v zgoraj navedenih organov.

V distribuciji strupenih snovi v telesu imajo pomembno vlogo gistogematicheskie ovire. Pri otrocih, te ovire so bolj prepustna tudi za slabo topne v lipidnih snovi. Prepustnost krvno-možgansko bariero med hipoksijo, acidoza in drugih patoloških stanj povečala.

Učinek transplacentalno pregradnih strupene distribucijskih raziskano manj, vendar se domneva, da če lahko snov prosto prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, da preide tudi prehajanje.

Značilnosti biotransformacijo strupene snovi

Znano je, da je primarni oksidacijskimi zakon o izoencimov citokroma P-450. Pri majhnih otrocih je manj aktivna kot odrasli, ki zavira biotransformacijo nekaterih strupene snovi.

Druga faza biotransformacije - konjugacija - je, kot sledi: sulfatiranja celoti nosi rojstvu metilacije otrok - od konca prvega meseca življenjsko glukoronidacijo - Konec vtorogo- Spojina s glutation - 3 mes- glicin - 6 mesecev. Pomanjkanje delovanja načina izobraževanja polarnih spojin pri otrocih je mogoče nadomestiti z drugo.

Stopnja presnovi v jetrih in drugih organov je odvisen od več dejavnikov: krvni tlak, hipoksija, acidoza, poslabšano delovanje jeter zaradi bolezni migriral prej, in tako naprej.

V obdobju novorojenčka, lahko pri nekaterih bolnikih očitno kršitev dejavnosti encimskih sistemov, biotransformira drog. V zvezi s tem, pediater ali toksikolog prvič ugotovljena pri otrocih nenavadne reakcije na različne strupene snovi. To je lahko zaradi inherentnih sprememb (aktivnosti) posameznih encimov.

Na primer, v primeru nezadostne rogenazy glukoza-6-fosfatdegid (G-6-PD) in glutation reduktazo pri bolnikih z drogami zastrupitve-oksidanti (kinina, paracetamol, menadiona itd), lahko povzročijo hemolizo eritrocitov z razvojem hemolitične anemije. Pri bolnikih s pomanjkanjem metahemoglobin reduktaze poveča raven razvoja cianoze, hipoksijo tkiv, itd Torej, v prihodnosti lahko pričakujemo nastanek nove sub-klinično toksikologijo -. Toksikogenetiki.

Značilnosti toksinov izločanje iz telesa otroka

Uveljavljeni vzorci, ki lahko napovedujejo količino ledvičnega očistka pri otrocih, ne obstaja. Za vsako zdravilo se ledvični parametri izločanja nastavite individualno za vsako starostno skupino. Pri dojenčkih glomerulne filtracije opravili slabše kot pri odraslih. To doseže konstanten nivo po približno 1-2 let. Tubular izločanje pojavlja pri odraslih, z 4-10 mesecev življenja.

Opozoriti je treba, da je pri novorojenčkih in dojenčkih urin kisla v naravi, tako da alkaloidi in baze, v nasprotju z šibkih kislin se lahko izloči iz telesa hitreje.

V ledvicah je potrebno patologija raziskati njihovo izločanja funkcije tako, odpoved ledvic, lahko privede do odstranitve strupene snovi pojemka. V nekaterih farmakoloških priročnikih pogojem farmakokinetiko zdravil s starostjo in stanje ledvic izločanja funkcije.

Izpeljava snovi skozi črevo, teče kot tudi pri odraslih z dihanjem in preko kože.
Glavni strupeno-kinetični značilnosti akutne zastrupitve pri otrocih so predstavljeni na podlagi IV Markova (1998).

EA Luzhniki, GN Sukhodolov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný