Prva pomoč za drisko in hrane zastrupitve: vzrokov bolezni

Vzroki driske vključujejo virusne infekcije, bakterije, parazite in griby- enterokolitis z antibiotiki in ostale vnetne bolezni povzročene preparatami- kishechnika- cistična fibroz- endokrinopatii- akrodermatitnaya enteropatiya- laktozy- alergični intoleranca na moloku- malignizatsiya- oviro (kot v Hirschsprung bolezen ) - drugo pomožno-črevesne okužbe, kot so vnetja srednjega ušesa ali okužbe sečil.

3. Strupene snovi običajno prisotne v živilih: Akee sadje, gobe tallofity, ribe (Ciguatera, skuše), zooplanktona, mehkužci

4. Gostiteljska alergijska reakcija na snovi za živila, t. E. hrana vsebuje tiramin, natrijev glutamat itd triptaminov.

5. nestrpnosti hrane: školjke, korale jegulje, pekoče paprike Menimo le Ciguatera ribe zastrupitve in nalezljive vzrokov zastrupitve s hrano in drisko.

Organizmi, ki povzroča drisko, ali neposredno vplivajo na tkivo ali proizvodnjo enterotoksinih, poškodovali sluznico in epitelij. Enterotoksini, delujejo predvsem na tankem črevesu. Povzročajo vodeno, obilno drisko posredno preko cAMP in cGMP. Invazivne organizmi, ki prodira skozi epitelne površine, na celovitost sluznice v tankem kot v debelem črevesu.

Resnost poškodbe črevesne sluznice spreminja in lahko vključuje vnetnih celic in krvavitve, ki vodi do pojava krvi in ​​sluzi v blatu. Tako, ko driska poveča izgubo tekočine v blatu, ter (v skoraj vseh primerih) spremembo delovanja črevesja, postane mesto absorpcije elektrolitov in vode, in kraj njihovo izločanje.

Dehidracija z anomalijami elektrolitov opazili zelo pogosto, posebej v zelo mladih in starejših. Z več dolgotrajni obstoj driska, izguba hranil, lahko bistvena mikrohranila in vitamine poslabšajo obstoječe kršitve.

V večini primerov je vzrok akutne driske je virus. Najpogosteje so rotavirusom in Norwalk. Okužba se pojavlja predvsem pozimi in spomladi, pogosto pri dojenčkih in otrocih.

Rotavirus je še posebej dobro študiral za razvoj endemične gastroenteritisa pri otrocih odgovorni participaciji različnih serotipov. Virus se prenaša s človeka na človeka, ki ga je fekalno-oralni poti, in kontaminacije lahko pride pri menjavi plenic.

Kapljica Okužba je možna pri hospitaliziranih otrok in zdravstvenega osebja. Okužba se pojavi občasno in vpliva predvsem dojenčkov (manj kot eno leto). Praviloma so povišana telesna temperatura, bruhanje in drisko, lahko pa pride do okužbe dihal ali pljučnico. Driska običajno traja 3 do 10 dni, vendar lahko več.

Okužba z virusom Norwalk v šolskih otrok in odraslih. Pogoste epidemije in kontaminacija velikih kolektivov. Bolezen je običajno omejeno, in prehaja v nekaj dneh.

Izbruhi akutnega gastroenteritisa so nastale kot Enterococcus in adenovirusi.

Bakterijska okužba je odgovoren za približno 20% primerov akutne infekcijske driske. Obstajata dva razreda bakterije: organizmi, ki povzročajo bolezni, ki jih neposredno invazii- organizme, ki proizvajajo enterotoksinih ki povzročajo sekrecijski drisko.

E.coli je predvsem potovalni driska. Okužba se pojavi, ko je uživanje kontaminirane hrane in vode. V tipičnih primerih 2-4 th dan okužbe pojavi šibko bolečine v trebuhu in vodeno drisko.

Okužba lahko fulminantni in klinično podobna kolera, vendar je ponavadi izzveni sama in le redko spremlja sistemskimi simptomi. E.coli povzroča drisko na tri različne načine. Enterotoksichnye sevi proizvajajo termolabilno in (ali) termostabilna toksin.

Geni so odgovorni za proizvodnjo toksinov se nahajajo na plazmidov, tako da lahko vsak E.coli serotipa proizvajajo toksine. Enterotoksini, deluje na celičnem nivoju, stimulira povečano proizvajanje cAMP, kar vodi do izgube elektrolitov in vode. Enteropathogenic sevi kolonizirajo tankega in debelega črevesa. Ti se nanašajo na epidemijo in akutne driske pri medicinskih sester.

Subtilne mehanizme za to niso znani, vendar je zelo verjetno, so povezana z razvojem toksinov. E.coli lahko povzroči tudi poškodbe in invazivne klinične manifestacije, ki so opisane v Shigella.

V nekaterih primerih je zdravljenje zahteva uporabo antibiotikov, vendar pogosto zahteva vzdrževalno zdravljenje. Serodiagnosis zahtevajo posebno laboratorijsko opremo.

Ta okužba je pogostejša pri pojavlja vse dele svetlobno bolnišnično okužbo, s hrano in fekalno-oralni poti. Vysokoinvazivnym mikroorganizem Shigella: Oralna penetracija samo 100 organizme lahko povzroči bolezen.

Resnost bolezni se giblje od zmerno (za asimptomatski) hudo (fulminantni seveda vodi v dehidracijo in smrt v zelo mladih in starejših).

Klinično se bolezen kaže s 36-72 ur po okužbi in spremljajo bolečine v trebuhu in vročino, ki jih otroci lahko doseže 40-41 ° C Pri 50-75% bolnikov, prisotnih v blatu kri in sluz. Pri majhnih otrocih se lahko povišana telesna temperatura in mrzlica spremlja ga diareey- se lahko začne na urgenco, pogosto pri pripravi otroka za lumbalno punkcijo.

Rezultati mikrobiološke analize blata mora dobiti čim bystree- v 30% primerov pa so lahko negativni, ki zahteva ponovno presojo. Shigella, kot tudi E.coli, to je bolezen, ki je običajno izgine sama od sebe.

Driska je najbolj izrazita v prvi dan, medtem ko se otroci lahko dehidracija. Obstajajo primeri smrti dojenčka v prvih 8 urah po pojavu simptomov. Možno je (čeprav redko) razvije bakteriemija.

Diferencialna diagnoza informativnega CBC. Ponavadi opazimo levkocitoza z izrazito premik v levo. Absolutno število palic 800 vključuje prisotnost okužbe.

Antibiotiki se hitro spreminjajo potek okužbe, vendar se priporoča samo za šigelozo grižo ali okužbo Shigella flexneri. Čeprav mnogi sevi, dovzetnih za ampicilin, trimetoprim šteje droge izbire in salfametoksazol (kombinirano). Brez posebnega okrevanja po zdravljenju v večini primerov pojavi v 5-7 dneh.

Zapleti vključujejo drisko in dehidracijo, Reiterjev sindrom, artralgija in hemolitični uremični sindrom.

Ta organizem je povsod in ga najdemo v mnogih živalih kot tudi ljudeh. Okužba s hrano in vodo. Vir okužbe so pogosto jajc in jajčnih izdelkov, piščanca in purana. Poleg tega so mikroorganizmi prenesejo mlade želve.

Klinično se bolezen najpogosteje videti vodeno drisko spremljajo krči bolečine v trebuhu. Možnem septikemije s sistemskimi simptomi, vključno z vročino, kašelj in meningismus (enterično kuge). V zvezi z možno kuge relativno bradikardiya- najpogosteje opazili med okužb Salmonela typhimurium.

Tifus lahko neremitiruyuschey z spastičnih bolečine v trebuhu, roza pike na koži (10-20%) in pomanjkanje meningizma driske.

Še posebej občutljivi na salmonele odvisnikov, pacienti s splenektomijo ali anemijo srpastih celic. Enostavno Salmonella gastroenteritis ne zahteva uporabe antibiotikov, vendar črevesna kuga je treba zdraviti v bolnišnici z antibiotiki, na katere je organizem zelo občutljiva. Začetno zdravljenje - kloramfenikol ali ampicilin.

Okužba človeškega Yersinia prihaja iz hišne ljubljenčke. Možno je tudi prenos okužbe s hrano, vodo in blato-oralni poti. Okužba je povezano z gastroenteritis, kolitis, driske in povišane telesne temperature. Možen pojav mezenteričnih adenitis in psevdoappenditsita.

Izberite Yersinia v laboratoriju, je težko, in zaradi suma jersinioze je treba izvesti dodatne issledovaniy- lahko traja nekaj dni, in pogosto v času pridobitve pozitiven rezultat simptomi izginejo. V simptomatskih primerih, morebitno zdravljenje z ampicilin, kloramfenikol in tetraciklini, čeprav konvencionalna režim zdravljenja ne obstaja.

Za prvič je bila okužba opisan leta 1977 kot skupni vzrok za drisko.

Izolacija mikroorganizma zahteva posebno laboratorijsko metodov- kjer je taka ločitev izvedemo rutinsko, se je pokazalo, da nastane organizem kot vzrok bakterijskega driske nič manj pogosto kot Salmonella in Shigella. Velika večina izrazito povišano telesno temperaturo in krvavo drisko, 2/3 - bolečine v trebuhu in 03/01 - bruhanje.




Campylobacter gastroenteritis je najpogostejša pri otrocih. Prijavljenih primerov okužbe z vodo. Zdravilo izbire je eritromicinom pri otrocih, odraslih - tetraciklin. V hujših primerih je priporočljivo parenteralno dajanje gentamicin.

Ta organizem je pogosto vzrok zastrupitve s hrano. To je del normalne mikroflore človeškega in živalskega črevesja, vendar enteritis povezana le termostabilna sevov.

Ti sevi prevoz pri ljudeh spreminja od 2 do 9%. Inkubacijska doba je od 6 do 24 H- simptomi pojavijo pri 12 h po okužbi in vključujejo bolečino in drisko trebuhu, spastično narave. Lahko pojavi glavobol, vrtoglavica in zvišano telesno temperaturo, vendar niso glavni simptomi klostridijskega zastrupitve s hrano. Slabost in bruhanje se pojavijo redko.

Okužba se običajno pojavi po mesu in mesnih izdelkih. Bolezen ponavadi izzveni spontano in ne zahteva zdravljenja. Pri zdravljenju nekrotizirajočim enteritisa po vrsti klostridije C povzročila, je priporočljivo uporabiti za antitoksin za beta-toksin bakterije.

Povečana rast mikroorganizma, povezanega z psevdomembranskega enterokolitis, ki se lahko razvije po uvedbi antibiotikov. Organizmi proizvajajo citotoksinov ki povzročajo obilno drisko, v nekaterih primerih ni mogoče ločevati od hudo šigelozo.

V odsotnosti zdravljenja, je bolezen, povezana z visoko stopnjo umrljivosti. Zdravljenje vključuje uporabo vankomicina, vezave Holestiraminske toksinov in podpira uvedbo tekočin.

okužba Staph lahko pojavijo po antibiotiki, ko povečana rast mikroorganizmov v rezultatih črevesne v enterokolitis. Enterotoksini lahko kontaminirajo živilskih izdelkov, kot so pršut, perutnine, mesa in mlečnih izdelkov.

Mikroorganizmi in toksini, ki jih njimi so najpogostejši vzrok okužbe s hrano. Bruhanje in driska sta glavna simptomi, vendar velike količine toksinov v živilih porabljene se lahko pojavijo krči v trebuhu bolečine, glavobol in oslabelost. Inkubacijska doba znaša od 2 do 24 urah, simptomi pojavijo po 6-12 urah po okužbi. Bolezen ponavadi izzveni spontano in se zahteva samo podporno zdravljenje.

Nedavne študije so pokazale, da je Enterotoksini Bacillus cereus povzroča dve klinični sindrom. Ta mikroorganizem je povezana z lezijami predvsem v zgornjem delu gastrointestinalnega trakta, bruhanje pojavlja po 1-6 urah po zaužitju kontaminirane hrane, predvsem riža.

Lahko se pojavijo tudi bolezni spodnjih oddelkov, ki je podobno C.perfringens in razvija v 6-24 urah po sum uživanje kontaminirane Products- okužbe v primeru ločitve več kot 105 mikroorganizmov v analizo blata. Zdravljenje je simptomatsko.

Aeromonas hydrophila je cholerae, ki živijo v zemlji in vodi ter povzročajo kolere gastrointestinalne bolezni z zaužitjem kontaminirane hrane ali vode. Klinična slika je določena z toksina. Zdravljenje je simptomatsko, ampak v hujših primerih pa je možna uporaba kloramfenikola ali aminoglikozidov.

Kolera je akutna infekcijska driska, ki Vibrio cholerae povzroča. Bolezen se prenaša iz onesnažene vode ali hrane. za nastanek bolezni, je potrebno veliko število mikroorganizmov, kot so hitro umre v kislih vsebino želodca. Bolezen se začne z bruhanjem, pa opredeljuje kolera klinike obilno vodeno drisko.

Obilno tip stol "riž z vodo" lahko povzroči naslednje:

Kolera se lahko zapletena zaradi odpovedi ledvic in hipovolemični šok. Obdelava vključuje oralno ali parenteralno volumna polnitve tekočine. Antibiotiki lahko pospeši vyzdorovlenie- droge izbire so tetraciklin in trimetoprim s sulfametoksazol.

Okužba je povezano z uživanjem surovega ali nepravilno kuhane morske sadeže, zlasti z ostrigami, školjk in rakov. Klinična slika je spremenljiva - od blage gastroenteritisom hudo drisko z krče bolečine, bruhanje in driske. Inkubacijska doba je povprečje 12 ur (od 2 do 24 ur). Kot velja za kolero, je potrebno simptomatsko zdravljenje. Uporaba peroralnih antibiotikov ni dokazana.

Vendar, v hujših primerih, uporaba tetraciklin in kloramfenikol.

Okužba se lahko prenaša s spolnim stikom z anogenitalnih seksom. Bakterije, ki povzročajo enteritisu vključujejo Shigella in Campylobacter. Drugi mikroorganizmi, kot so klamidijo, Neisseria gonoreje, Campylobacter in Treponema pallidum, lahko povzroči enteritisu in (ali) proktitis.

Driska je lahko posledica okužbe z različnimi praživalskih parazitov in helminthes. Vendar pa je le tri od svojih vrst so pomembni v Združenih državah Amerike, kot vzrok akutne diareje.

Entamoeba histolytica Okužba v Združenih državah Amerike je, očitno, od I do 5%. V večini primerov je bolezen asimptomatska. Kot posledica nošenja asimptomatsko cisto prenos okužbe s fekalno-oralni poti, lahko pride na onesnaževanje okolja. Možno je tudi spolno menjalnik anogenitalnih odnosom.

E.histolytica lahko povzroči spastično kolitis z bolečinami v trebuhu in drisko ali akutno amoebic griže z obilno krvavo drisko. Bruhanje običajno odsoten. Približno 5% bolnikov z griže razviti zunaj črevesne amebiasis. V tem primeru je večina absces jeter, vendar abscesi se lahko pojavijo tudi v pljučih, srcu, ledvicah in možganih.

Zdravljenje uporablja metronidazol, tetraciklin ali (če hude poškodbe) ali degidroemetin emetina hidroklorid in klorokin. Za odstranitev ciste je tudi rabljene yodohinol.

Giardia je najpogostejši črevesne parazit v Združenih državah Amerike. Okužba lahko asimptomatski. Okužba se pojavi, ki jih odpade-oralni poti ali pri uporabi vode, onesnažene z cist ali izdelkov.

Kot se je izkazalo, je okužba prinesel iz gorskih rek Colorado in severovzhodnih ZDA bobri regijah. Bolniki se pogosto pritožujejo, bolečine v trebuhu, napenjanje, tenezem. Tam lahko obilno driska z zelo neprijetnim vonjem.

Klasično stol je lažji od vode, Penina in smrdljiv. Diagnoza je lahko težavno zaradi sporadične videz cist. Za natančno diagnozo je potrebno potrditi z analizo trojno blata rezultatov. Z visoko stopnjo suma Giardia in negativnih rezultatov analize izvajajo ENTEROtest ali dvanajstniku aspiraciji.

Za zdravljenje Giardia uporablja učinkovito metronidazol, čeprav je njena uporaba ni bila odobrena v tej okužbi. Zdravilo izbire je kinakrin hidroklorid (Quina-crine).

V nekaterih primerih, še posebej pri otrocih, se lahko uporablja furazolidon v topni obliki.

Cryptosporidium - je črevesna okužba praživali, ki je bila prvič opisana leta 1907 in ločili pri miših.

Kot je bilo ugotovljeno kasneje, povzroča drisko v različnih živali. Prvi primer okužbe ljudi je bila registrirana leta 1976 g.- zdaj dokazano, da Cryptosporidium vpliva oslabljenim imunskim posameznike. Zaradi izboljšanja diagnozo v zadnjih letih so pokazale, da je organizem povzroča drisko pri predšolskih otrocih, kot tudi potnike. V primerih akutne diareje njegova izolacija frekvenco od 1 do 8%.

Okužba se prenaša, ki jih odpade-oralni poti z zaužitjem kontaminirane hrane ali vode cist iz živali ali človeka. V fazi okužbe z mikroorganizmi je zelo odporen na različne preparatam- v tem obdobju je mogoče kontaminacije.

Okužba se kaže z obilno vodena driska z malo krvi. Zanj je značilna tudi slabost, bruhanje, neješčnost, bolečine v trebuhu in krče. Resnost in trajanje poškodbe je odvisna od imunskega stanja bolnika. Bolezen ponavadi izzveni spontano, vendar lahko privede do hude dehidracije. Učinkovito zdravljenje Ne- smrti so jih opazili pri bolnikih z AIDS-om. Diagnoza temelji na analizi blata.

Čeprav prebavne motnje, ki jih mnogi eksogenih toksinov, vse od njih povzročene zaradi svojih velikih številk ni mogoče razpravljati v tem poglavju. Vendar pa je eden od njih si zasluži posebno pozornost, saj povzroča pogostost poškodb v nekaterih regijah v Združenih državah Amerike se povečuje. Govorimo o rib zastrupitev Ciguatera, ki se nahaja v tropskih in subtropskih vodah.

To ribe (predvsem škarpine, snapery in kraljevski ribe) občasno postane strupena zaradi videza v vodi v pozni pomladi in poleti nekaterih dinoflagelati.

Inkubacijska doba traja od 2 do 30 ur (povprečno 6 ur) po kontaktiranju z toksina v telo. Bolezen se začne z bruhanjem in drisko pri 78% bolnikov. To je lahko še posebej izrazit živčno-mišične in nevrosenzorična manifestacije, ki vodijo v daljšem neugodja. Ti vključujejo mialgijo v nogah in stegna, splošna oslabelost griže in parestezije perioralni regijo in posteriorne regije. Včasih bolniki pritožujejo pekoč občutek v nogah in rokah.

Pogosto zaznamovala srbenje v različnih delih telesa, ki je lahko tudi pozno manifestacija (na 2. ali 3. dan) okužbe. Bolezen se pojavi spontane- specifično zdravljenje obstaja. Simptomi izginejo ponavadi v nekaj dneh, vendar se pri nekaterih bolnikih so senzorične motnje v nekaj mesecih po zaužitju zastrupljenih rib.

J .. C. Seidel

Zdieľať na sociálnych sieťach: