GuruHealthInfo.com

Oskrbovanje v vnetju srednjega ušesa z izlivom pri otrocih

Video: Kaj ne morete storiti, če je vnetje srednjega ušesa nekaj teče iz ušesa? - Dr. Komarovsky

COB - to kopičenje tekočine v srednjem ušesu votlini (relativno asimptomatsko), ki je pogosto opaziti po CLIA epizodo. Izguba sluha je verjetno najbolj pogost zaplet ali posledica bolezni. Stopnja izgube sluha je bolj odvisen od količine izločka in ne fizikalnih lastnosti izcedek.
Avdiometrijo kot diagnostično metodo, kadar ima SOC zelo omejeno vrednost, pa je ta študija je uporabno pri ocenjevanju vpliva porazu srednjega ušesa do ušesa. Poročali so o razmerje stalno ali ponavljajoče se izgube prevodno izgubo sluha in kognitivno-jezikovnega in govornega razvoja otrok. Vendar pa stopnja in trajanje izgube sluha, ki vodi k razvoju takšnih kršitev, še niso ugotovili.
Drugi dejavniki (poleg izgubo sluha), ki jih je treba upoštevati pri izbiri strategije zdravljenja IDS vključujejo:
  • pojav bolezni pri majhnih otrocih, ki ne morejo poročati simptome, ki jo imajo, kot posledica, lahko gnojni proces zlahka preskočila;
  • Prisotnost akutnih okužb gnojnimi zgornjega respiratornega trakta;
  • stalna prevodni-senzorična izguba sluha;
  • omotica;
  • spremembe v bobniča - izrazita atelektaza in (ali) globoko žepne povratna caudineural kvadranta ali v njeni stisnjenega odseka;
  • spremembe srednjega ušesa, kot je otitis lepilom ali v patološkega procesa, ki vključuje slušne koščice;
  • nerassasyvanie izliv več kot 3 mesece (kronična SOC);
  • pogoste ponovitve bolezni, v katerem je SOC opaziti pri otroku za 6 od 12 mesecev. 

Video: Ko storiti z vnetij predre bobnič? - Dr. Komarovsky

Pred zdravljenjem je temeljit pregled za ugotavljanje vzročne faktor (sinusitis, alergije, Submukozno delitev trdega neba, tumor). Če je bila izvedena zdravljenje s protimikrobnimi zdravili v zadnjem času, se imenuje antibiotiki v CLIA, saj obe vrsti vnetja srednjega ušesa z istimi bakterije. 
Zdravilo izbire je amoksicilin, razen kronične SOC, ki uporablja cefaklora ali eritromicin in sulfizoksazola. Kot kliničnih študijah druge razpoložljive metode nekirurško zdravljenje, vključno oralno dajanje kombinacij protivnetno in antihistaminik, lokalno (intranazalno) ali sistemski kortikosteroidi in imunoterapije niso dovolj učinkoviti.
V primeru izpada antibiotično terapijo, je potrebno, da se posvetuje z otroško avdiolog ugotoviti indikacije za uporabo kirurških posegov, kot so myringotomy (samo) ali myringotomy v kombinaciji z timpanične drenažo. Torbica le myringotomy izboljšati prevodno izgubo sluha, vendar hkrati izlivom lahko ponovi.
Timpanične drenaža odpraviti izgubo sluha za daljši čas v primerjavi z navadno myringotomy. Timpanične odtoki ostanejo v veljavi že več tednov, včasih več let (v povprečju 6 mesecev). Zapleti tega zdravljenja je lahko brazgotin procesi (timpanoskleroz), lokalni atrofija, persistiruyushaya perforacijo in (redko) razvoj cholesteatoma.



otitis eksterna 

Vnetje zunanjega ušesa (NE) - je vsaka vnetna bolezen uhlja, zunanji slušni kanal ali zunanji površini BP. To je lahko posledica infekcije, vnetne dermatoze, poškodba (ali njihova kombinacija).

Etiologija in patofiziologije 

Flora sluhovoda se ne razlikuje od normalne kože. Sestoji iz Staphylococcus epidermidis, diphtheroids, beta-hemolitični Streptococcus, Staphylococcus aureus, anaerobov in gliv. Kršitev katerega koli od zaščitnih mehanizmov sluhovoda (sprememba oblike in serootdeleniya) lahko vodi v kolonizacijo in invazijo kanal patogenov, še zlasti Gram negativne enteričnih bakterije, Escherichia coli in glive.
Predispozicije in vzročni dejavniki bolezni vključujejo naslednje:
  • visoka temperatura in atmosferski vlagi;
  • hiperhidracija in maceracija epitela v sluhovodu;
  • obstrukcija duktalni žleze otekanje in razpad proizvode keratin;
  • invazija endogeni ali eksogeni mikroorganizmi, ki prodira skozi poškodovane površine epitelija;
  • poškodbe. 

Video: Kako se znebiti pogoste okužbe ušes pri otrocih in preprečuje njihovo ponovitev

klinični znaki 

Najlažja oblika pa označen s pojavom srbenje in občutek polnosti v sluhovodu. Kot napredovanje bolečine bolezni in srbečice okrepljen, označeno pordelost, oteklina, bolečina v sluhovodu ter syrovidnye izbor. Potiskanjem ali vlečenjem na tragus strani uhlja v vertikalni smeri se ponavadi spremlja neprijeten občutek.
Ko se BP si lahko predstavljamo, da se pogosto pojavi pordela in zgosti z mrežo krvnih žil ali sploščenih dele desquamated epitelij. V nekaterih primerih pa je intenziven in konstantna bolečina, ki jo je najmanjše gibanja spodnje čeljusti ali dotika zunanje uho poslabšalo. Regionalne bezgavke se lahko razširi in boleče. Ko otomycosis zaloge (primarni ali sekundarni), hudo srbenje ponavadi prevladuje nad bolečino.

diferencialna diagnostika 

Najtežji del diagnostičnega postopka je diferenciacija vnetje zunanjega ušesa in vnetjem srednjega ušesa. Pregled tympanic membrane s pnevmatsko Otoskop, seveda, prispeva k oblikovanju diagnoza- vendar BP pri otroku z vnetja zunanjega sluhovoda lahko tako preobremenjena in deformiran kot pri vnetju srednjega ušesa, čeprav je njena mobilnost na, vendar je še vedno normalno ali rahlo zmanjšala.
Poleg tega, če se lahko inšpekcijski membran toda težko zaradi otekanja sluhovoda. Tympanometry je primerno v zadevi slušni čiščenje kanalov in tesen čepa v zunanji luknji za pritrditev earmould lahko tvorimo brez neugodja za bolnika. Če bolečina ne more natančno lokalizirati in zunanji slušni kanal in BP videti normalno, morate odpraviti mumps, periaurikulyarny Aden, mastoiditis, zobni bolečine in motnje maksilofacialne skupnega delovanja. Poleg tega se lahko bolečina seva, da se z žrela ali mandljev, vendar je ta bolečina je pogosto slabši pri žvečenju ali požiranju. Prisotnost tujkov v ušesu lahko povzroči tudi NO.

zdravljenje 

Najpomembnejši del zdravljenja, vendar pa je čiščenje sluhovoda. Za zmerne okužbe lahko povsem zadošča in učinkovito čiščenje se zvočna kanal suhega vate pritrjen na žično aplikatorjem. Če je vnetje sluhovoda, in napolnjena otech nanosi, lahko njegovo čiščenje izvaja nežnim sesanjem. V odsotnosti perforacij BP smotrno pralni meatus toplo hipertonična (3%) slane ali 2% ocetne kisline v tekočem Burova (Otic Domeboro). Možno je tudi uporaba fermentiranih izopropil alkoholu (enakih delov kisa in alkoholom), čemur sledi predsušilna z odsesavanjem, stisnjen zrak ali lase. Uporaba gaze tamponov v takih primerih je strogo prepovedano.
Uporaba uho pade na ocetno kislino, je najbolj dostopen in poceni Postopek po odstranitvi povzročitelja okužbe od zunanjega ušesa. Običajno se uporablja pri 2% vodne raztopine (Otic Domeboro) ali na osnovi piropilen glikol-(Vosol, Orlex). Te kapljice je treba uporabiti 3-4 krat na dan za vsaj 1 teden. Ki imajo manj dražijo neomicin, polimiksin B in hidrokortizon (kortisporinovaya suspenzije ušesa) - Če vnetje zunanjega ušesa spremlja perforacija PD, nato pa z uporabo kapljic, ki vsebujejo ocetno kislino ali alkohol, občutek zhzheniya- v takih primerih je bolje uporabiti formulacije, ki obsega antibiotike, ukrepanje.
Prav tako je možno uporabiti kortisporinovoy oftalmologiji suspenzijo, ki vsebuje niti kisline ali alkohol. Druga možnost je, velja očesnih priprave gentamicin ali tobramicin kljub svoji ototoksični Properties- Vendar pa je izguba sluha zaradi svoje lokalno uporabo so poročali. Ear preparati kloramfenikol se je treba izogibati zaradi tveganja aplastične anemija.
otomycosis zdravljenja je v bistvu enak kot pri akutnih bakterijskih HO- sluhovodi izvedena pripravkih čiščenje z 2% ocetno kislino. V primeru okvare te obdelave je mogoče nanosu očesnih suspenzij, ki vsebujejo mikonazol nistatin ali amfotericin B. V mnogih domačo kortikosteroidi pripravkov za ušesa so prisotni, vendar njihova učinkovitost ni dokazana. Lokalni uporabi benzokain in lidokaina je uporabno pri zmanjševanju srbenje, vendar ta zdravila se ne more odstraniti zmerne do hude bolečine, ki so lahko potrebni pri ustni analgetiki.
Če zdravljenje ni učinkovito, za 48 ur, je treba ponovno preučitev otroka. Pregled mora potrditi razpoložljivost čiste, suhe in odprto sluhovoda, brez tujkov in neokrnjenost PSU. Ob odkritju drugih bolezni, vključno celulitis, absces postavitev in ozadja dermatoze, potrebne za izvedbo ustrezno specifično zdravljenje.
Bolniki z napredno, ognjevzdržnih ali težkih okužb zahtevajo parenteralno (w / w) zdravljenja. Rutinsko kultura sredstev ušesa in dodeljeno kombinacijo aminoglikozida (gentamicinijev ali tobramicina) in penicilina, usmerjenem proti Pseudomonas aeruginosa (tikarcilinom ali piperacilin).
D. M. Jaffe, S. Fuchs
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný