Prva pomoč za vaginalne okužbe pri otrocih

Vulvovaginitis pojavlja pri dekletih pri katerikoli starosti. Ker je njena etiologija je odvisna od starosti, obravnavo bolezni po starostnih primerno.

Nespecifično vaginitis se najpogosteje najdemo v vaginalnimi izločki v pred puberteto deklet. Njen vzrok pogosto narobe higiensko oskrbo presredka in lokalnega draženja stikov. Dražljaji lahko peno izdelke za kopanje, močnih čistil in detergentov, dezodorante in najlon spodnje perilo. Vnetje vulve in vagine se lahko pojavi pri sistemskih okužb, kot so norice, rdečke in škrlatinko. Vzrok vulvovaginalno lahko travma ali tujka (pogosto toaletni papir).

Pri mladih dekletih se vulvaginit lahko z enakimi povzročitelji kot pri mladostnikih. Če je patogen zazna gonococcus, trahomnaya klamidije ali Trichomonas vaginalne, je potrebno, da pregleda otroka v zvezi z morebitno zlorabo s strani odraslih. Prisotnost gnoja in krvavitev iz nožnice je povezana z okužbo z Shigella. Vulvovaginitis lahko nosijo sekundarni značaj z PODANČICA okužbe.

Deklici se pogosto pritožujejo zaradi srbenja v presredku, rdečino na področju vnetja, disurijo in izcedek iz nožnice. Opozoriti je treba, številko, barvo in trajanje izcedek iz nožnice. Poleg tega bi morala zgodovina vsebovati informacije o otrokovih higienskih navad, njegovih oblačil, stik z dražila, travme in prisotnosti sistemske okužbe, uporabo drog, kot tudi prisotnost analnega srbenje ali ponoči.

Pregled genitalij v primeru navidezne varnosti za otroke je treba otlozhit- je nadaljevala šele, ko otrok postane bolj kooperativno ali (če je potrebno), se izvaja v splošni anesteziji. Inšpekcija začela v položaju otroka na hrbtu. Opozoriti je treba anomalije vulve, sečnice in vagine. Nato pozval otroka potegnite kolena na prsih: ta položaj omogoča enostavno raziskati vagine (in običajno materničnega vratu). Priprava vzorcev za analizo izcedek iz nožnice in setev anketiranih v položaju na hrbtu, tako da ne more samo gledati postopek materialne priprave, ampak tudi (po želji), da pomaga.

Zdravljenje nespecifične vaginitis vključujejo izboljšanje higiensko oskrbo mednožje in odpravo posledic ugotovljenih dražljajev. Ženski se pouči o pravilnem smeri (naprej-nazaj), ko brisanje mednožje, je priporočljivo nositi bombažno spodnje perilo, niso pretrdo hlače in t. N. zelo koristen Sitz kopeli (2-3-krat na dan), čemur je sledilo sušenje je presredek suh zrak. Če se močno vnetje priporočljiva uporaba 1% mazilo hidrokortizon dvakrat na dan 2-3 dni. Če simptomi trajajo 2-3 tedne prikazuje zdravljenje z amoksicilinom (30 mg / kg na dan) za 10 dni.

Če se študija ali vaginalne madeži pokazala, naj bi posebni patogeni pridelkov imenuje antibiotik. Sum glist (temelji na zgodovini in pozitivno konica) izvedemo ustrezno zdravljenje. Najdeno v času pregleda tujih organov se odstranijo.

Vaginalno puberteta praznjenja pri dekletih lahko normalno, fiziološko leucorrhoea ali so posledica okužbe, prisotnost tujka v nožnico (npr ne ekstrahirali tamponov) ali vnetje nespecifičnega. prav diagnoza To se lahko izvede na podlagi anamnezo in pregledom pacienta, kot tudi raziskave in cepilne vaginalnih izpustov.

Preizkus začeli z zbiranjem anamnestični podatki, je treba opozoriti, da trajanje izpusta, število, barvo in vonj, prisotnost srbenje, disurijo in Dispareunija, in prisotnost sistemskimi simptomi, kot so povišana telesna temperatura in bolečine v trebuhu. Poleg tega je potrebno menstrualni zgodovino in informacije o spolno aktivnostjo. Treba je omeniti, uporaba zdravil in zdravil kot sistemski (peroralnih kontraceptivov, antibiotikov) in lokalne (higieno, deodoranti, raztopin za izpiranje) ukrepov in prisotnost sočasne kronična ali akutna bolezen.

Cilj študija izključuje pregled genitalij, vključno z uporabo vaginalnega ogledalo. Inšpekcijski uporabo ogledalo se ne izvaja v device, mladostnic z zgodovino fizioloških kablov. V takih primerih je diagnoza potrjena s preučevanjem izločkov (pripravimo brisa paličico vstavljena skozi gimenalnoe obroča), obdelamo s slanico. Ker veliko najstnic zelo občutljiva na ginekološki pregled, vljudno razložiti bolniku svoje cilje in metode.

Temeljit pregled vulve, saj se pogosto zgodi, ko vnetje vaginitis, ki jih povzroča okužba s Candido povzroča, kot v primeru okužbe z drugimi patogenimi mikroorganizmi. Uporaba vaginalne spekuluma omogoča vizualizacijo in materničnega vratu, in vam omogoča, da ograjo material za vaginalne brisi in kulturnih študij. Večina mladostnikov devic uporablja Speculum Huffman. Širši ogledalo Pederson se lahko uporablja pri bolnikih, ki imajo spolne odnose.

Neposredno mikroskopski pregled izcedek iz nožnice, v večini primerov omogoča, da dajo vzročne diagnoze. Če pripravkih, obdelanih s slanico, ugot veliko epitelne celice, govorimo o belyah- prisotnosti mobilnih mikroorganizmov, ki imajo flagele, Trichomonas označuje invazije, in prisotnost ključnih celic v obliki daje prednost vaginalne infekcije s Haemophilus influenzae. Identifikacija hif v pripravkih, obdelanih s 10% KOH, naznačuje kandidozo. Pri vseh bolnikih z vulvovaginalno brisov je treba pridobiti iz materničnega vratu za setev za GC.

Kot odgovor na povečano koncentracijo estrogena v krvi se močno poveča proizvodnjo sluzi v nožnici, zlasti na začetku pubertete. V tem obdobju skromnih lahko pojavijo mukozno izcedek (leucorrhea fiziološki). Izbira je lahko precej težka za nekaj mesecev pred začetkom menstruacije in (po njegovi ustanovitvi) v sredini ciklusa.

Glavni očitek potrebna v okoliščinah, in pogosto je prisotnost sluznice razrešnice. Objektivno študijski nepravilnosti so odsotni. Vaginalne madeži so našli le celice vaginalnega epitela.

V zgodovini mladostnikov z vaginitis povzročajo Candida, lahko kažejo na uporabo peroralnih kontraceptivov ali nedavne uporabe skupnega delovanja antibiotikov. V tem primeru je izcedek opisan kot gosta, bela z syrovidnymi vključkov. Poleg tega se lahko pojavijo hude srbenje, disurija in Dispareunija.

Po pregledu je mogoče opaziti vulvarne eritem in odrgnine (zaradi srbečice), kot tudi rdečina vagine. Izločki debele, bela, sir podoben vklyucheniyami- pH okoli 4,5. Diagnozo potrdimo z določitvijo hif v pripravku obdelamo s 10% KOH.

Pri zdravljenju naslednjih shemah uporabljajo: mikonazol ali klotrimazol (100 mg intravaginalno dnevno 7 dni) - mikonazol ali klotrimazol (200 mg vaginalno dnevno 3 dni) - tabletirano nistatin (100 000 enot) - 1 tableta intravaginalno za 2 tedna.

Najstnice s Trichomonas vaginitis pritožujejo disurija, srbenje, eritem in bolečine. Obstajajo lahko tudi bolečine v trebuhu. Spin razlikujejo slab vonj, imajo rumeno-zelene barve in vsebuje zračne mehurčke.

Po pregledu vaginalne sluznice se lahko označi točko gemorragii- materničnega vratu lahko ranjenih. Zaznavanje Diagnoza pri pripravkih, obdelanih s slanico, Trichomonas pomičen bičkov.

Za zdravljenje uporablja metronidazol-2 ali (samo p.o.) - po drugi shemi metronidazolom (250 mg) dajemo 3-krat na dan 7-10 dni. Spolni partner tudi obravnava. Pitje alkohola med zdravljenjem je prepovedano.

Glavna pritožba vaginitis, povzročene Gardnerella, je prisotnost prozornim ali sivkasto in slabega vonjem izpust in srbenje ter rahlo disurijo. Pregled vaginalni pH, presega 4,5. Pri mešanju z vaginalnimi izločki KOH 10% ("Smoke Gray preizkus") Pojavlja se ribica vonj. Pri obdelavi obori slanico Zaznali glavne oblike celice ali epitelne celice obložene z ulomili svetlobo z bakterijami.

Priporočena zdravljenje z metronidazolom (500 mg, 2-krat na dan za 7 dni). Alternativno zdravljenje z ampicilinom (500 mg štirikrat na dan za 7 dni).

Vzrok izcedek gnojni v mladostnic lahko gonoreja. To se lahko zgodi tudi, disurija, pogosto uriniranje in bolečine v trebuhu. Vendar pa je velika večina primerov simptomi so odsotni. Diagnoza je narejena z nasaditvijo materiala iz materničnega vratu za okolje Thayer- Martin. Obarvajo izločki Gram neprimerna za diagnostične preiskave, saj so rezultati negativni v skoraj 50% primerov z boleznijo kulturo dokazana.

Pri nekompliciranih primerih zdravljenje vključuje uporabo amoksicilina (3,0 g) ali ampicilin (3,5 g p.o.) - vodno raztopino prokain penicilin G (4,8 milijonov enot / m) - ali ceftriakson (250 mg / m) z probenicida (1,0 g, p.o.). Zaradi pogoste navzočnosti hkratna infekcija klamidijo z gornjo obdelavo, dodamo nadaljnji prenos tetraciklin (500 mg peroralno 4-krat na dan za 7 dni) ali doksiciklin (100 mg peroralno dvakrat na dan za 7 dni). Privoščite vse izpostavljene osebe, ki so imeli spolne stike z bolnikom. Študije Kontrolne kulture se izvaja na 3 do 7 dni po zdravljenju.

D. Garcia

Zdieľať na sociálnych sieťach: