Abocclusion

abocclusion Nanaša se na navpičnih nepravilnosti in označen z navpično režo za zapiranje zobovja pri prednjih ali stranskih delih.

Frekvenca populacije majhni odprt ugriz in od 3 do 27 let, je 1,9%. Najvišja pogostost odprtega ugriza je bila odkrita pri otrocih 7-11 mesecev. - 18,51%. Bite pri otrocih določenem obdobju, shranjenih v začetnem obdobju oblikovanja, prvi mlečnih zob bruhajo, ki še ni stopil v stik. Otroci v obdobju začasnega razširjenosti okluziji te nepravilnosti se giblje od 2,3% do 5,6%. Otroci 6-12 let (mešani zobovja), njegova razširjenost je 1,6%, in 13-14 let in mladostniki (16-18 let) - 1,3%. odprt ugriz frekvenca v šolskih otrok 7 - 16 let je 1,12%, v strukturi nepravilnosti dentoalveolar - 2,37%.

LS Piersyn meni, da je "odprt ugriz ne more biti, ker no zapiranje zob "(1996). Takšno stanje kliče dizokklyuziya.

Etiologija in patogeneza odprt ugriz.

Odprti ugriz vzroki so:

- dednosti,
- materina bolezen med nosečnostjo (toksikoze, infekcijskih, virusnih bolezni, endokrinega sistema bolezni srca in ožilja, in drugi.)
- atipična zob primordia položaj,
- bolezen zgodnjem otroštvu (zlasti rahitis)
- okvarjeno delovanje endokrinih žlez, mineralna metabolizem,
- nosni funkcija dihanje in vrednost jezika,
- nepravilno položaj otroka med spanjem (kvišku glave)
- škodljive navade (sesanje prstov, nohti jezik ugriznil, svinčniki in različne predmete, polaganje jezik med zoba vrstic v okvari po zgodnji izgubi začasnih ali stalnih zob, itd),
- travmatska poškodba čeljusti,
- volčje alveolarne postopek in okus.

Res je imenovan odprt ugriz povzroča rahitis pri otrocih v postopku.

Vitamin D uravnava ravnovesje kalcija in fosforja, tako da se niti uprava zadostno količino kalcija in fosforja otroka ne rešilo pred rahitisa, če že ne odpraviti D-hipovitaminoze.

Etiologija rahitisa.

Vzroki in dejavniki nagnjenosti k pojavu rahitis, vključujejo:

1. Primanjkljaj sončnega sevanja in izpostavljanja svež zrak.
2. Prehranski dejavniki: a) Formula neprilagojena dojenčke (v kateri je zlasti brez dodanih vitamin D3, b), ki sta dolgi v mlečnem vskarmlivanii-) kasneje uvajanje dodatnega hranjenja in prikormov- g), ki so prejemali pretežno vegetarijanskih vabe (žita, zelenjava ).
3. perinatalna dejavniki. a) Prijevremenost (Ca 26 tednov rast plodu 100 -120 mg / kg / dan, 60 mg P / kg / dan, in pri 36 tednih Ca 120-150mg / kg / dan in 85 mg-P / kg / sugki) in otrok, mlajši od 30 tednov nosečnosti ob rojstvu ima pogosto osteopenijo. b) placente insuficienca (aktivacija izločanja PTH za vzdrževanje ravnotežja kalcija)
4. Pomanjkanje telesne dejavnosti (pomanjkanja družine elementov športne vzgoje (masaže in gimnastika, itd ..), ker je dotok krvi v kosti med mišične aktivnosti znatno povečal
5. Črevesne dysbacteriosis z drisko.
6. zdravljenju z antiepileptiki daje dolgo (fenobarbital, fenitoin, itd) spodbuja hitro izmenjavo metabolizmu aktivne oblike vitamina D.
7. malabsorpcijski sindromi (celiakija, cistična fibroza, itd), kroničnega obolenja in bolezni ledvic, ki povzročajo motnje tvorbe menjalnih aktivne oblike vitamina D.
8. dedna nepravilnosti vit izmenjavo. D in kalcija in fosforja metabolizem.
9. Okoljski dejavniki. Presežek vode v tleh in stroncij, za svinec, cink in drugi. To pa vodi do delne zamenjave kalcija v kosti.

Kršenje okostenelosti v rahitisa pojavlja v epifize - epifiznih hrustanca resorpcijo, kršitve rasti kostnega epifiz, proliferacije metaphyseal nemineralizirovannogo osteoida. Vendar pa v patogenezo rahitisa igra vlogo ne le paratiroidni hormon, ampak tudi ščitnični C-celice, ki proizvajajo kalcitonin, in zavira absorpcijo organskega matriksa kosti, spodbuja vključitev kalcija v kosti. Tako določa koncentracijo kalcija in fosforja v krvi posameznih bolnikov.

Simptomi se pojavijo pozno rahitisa biološko manjvrednost čeljustno kost in zobnih tkiv. Kosti, ki so podvrženi stalnemu oprijem in tlaka med funkcionalno aktivnost na masticatory mišic in voljna zaradi nezadostne mineralizacije, lahko deformira.



Rahitisa je prikazan tvorbo resnično odprto (rachitic) okluzije (v nasprotju z lažno - travmatični) (. 122 Sl).

Navzven bolnika obstaja neskladje v odnosu med obraznih in lobanjskih kosti. Soočajo majhna v primerjavi z lobanjo, izgleda infantilno. Spodnja tretjina obraza se poveča (sl. 123).

čeljust kot se nahaja dlje kot običajno, tako da so le posterior zob v stiku, postane odprt ugriz. Ukrep kaže žvečilne mišice bolj na spodnji čeljusti, ki je referenca za celotno kosti žvečilne mišice in je mogoče pritisk in napetosti sil.



Spodnji ozobje izgubi parabolično obliko: sprednji del zobnega loka izgubi okroglost in sploščen, kar vodi do množice razmestitve nižji anteriorni zob.

Po NI Agapov je rachitic čeljust označen s trapezasto alveolarne lok (sl. 124).

Kratek stran trapeza so sprednji zobje, ki so v ravni liniji, boki - žvečilni zob, ki se nahajajo v hudo preizkušnjo kot ravna črta. Ta oblika čeljusti - znak rahitisa. Če je spodnja čeljust je tako deformirane, da so nižje kočniki nagnjena v smeri jezika po mylohyoid mišice, kot rachitic čeljust kaže pozno rahitisa.



Rahitis povzroča tudi negativno vpliva na razvoj masticatory mišic zgornje čeljusti: mišice, vezanih na področju senčnica, čeljustno tuberosity in pterigoid proces, potegne navzdol alveolarni kosti in sosednje tkivo in posredno vplivajo na del zgornje premolarjev in kočniki.

Bukalno mišičje skrči tudi ta območja, kar ima za posledico stiskanje čeljusti premolarjev palato premik v.

Zgornja čeljust odsek razteza pred zob v dolžini se poveča, in ima obliko citre neba. Spodnja čeljust se skrajša v sagitalni smeri, lok sploščen na območju sprednjih zob, ki je razvejen na mestu kaninov.

Travmatske (false) odprt ugriz pojavi kot posledica kronične ali akutne poškodbe. Kronična poškodba nastane zaradi delovanja slabih navad (palec sesanju, ustnicah, licih, jezika, nohtov grizenje, svinčnik, spi z glavo vrže nazaj). Razmik med zobmi običajno ustreza obliki "predmet", ki se sesa otroka.



Odprti ugriz je lahko posledica nepravilnega primerjave fragmentov pri zdravljenju zlomov čeljusti.

razvrstitev

Obstajata dve glavni obliki odprtega ugriza na svoji lokalizacijo: odprt ugriz v sprednjem območju in odprt ugriz v posteriorni regiji (enostransko, dvostransko). Sredstva so tudi simetrična ali asimetrična odprt ugriz. Priporočljivo je, da se dodelijo odprt ugriz maksilarni čeljusti in kombinirane oblike.

Glede na etiologijo in patogenezo DA Kalvelis razlikuje med dvema glavnima oblike odprtega ugriza:

- Res (rachitic);
- false (travmatično).

Resnost odprt ugriz prednostno za določanje velikosti vertikalnega utora (Bogatsky VA): I stopnja - 5 mm, II stopnja - od 5 do 9 mm, III stepen- večja od 9 mm.
Ne glede na etiološke sredstva in tvori odprt ugriz razdeljeno resnosti (Vasilevska ZF): I - ne le povezujejo centralne sekalci, stranski sekalci, klyki- II - ni zaključena centralne sekalci, stranski sekalci, podočniki, prvi in ​​drugi premolarjih. III - združiti samo zadnje kočnike.

Poleg dentoalveolar krajšanje (ponavadi zgornji sprednji zobje) gledano v večini primerov dentoalveolar raztezka v stranskih delih zgornjega chelyusti- pogosto povečano mandibular koti (več kot 135 °).

Schwartz deli odprt ugriz v dveh oblikah: dentoalveolar in gnathic. Dentoalveolar obliko označen s skrajšanjem korenine zob in alveolarnih delov. Ko gnathic Zaznali dogleg oblika čeljust (konveksna in konkavna stranski odseki prednjih) z razširjenim kota čeljusti. Podružnice se lahko skrajša. V mnogih primerih pa je visoka lokacija sklepov v lobanji, ne da bi skrajšanje veje spodnje čeljusti.



Klinika odprt ugriz.

Dentoalveolar obliko odprtega travmatično zapora razvija predvsem zaradi slabih navad, kot je navedeno zgoraj. Razmik med zobmi običajno ustreza obliki predmeta, ki je otrok sesa. Ko izrazito odprt ugriz, ko je razlika med drugi zob tvori precejšnje razdalje (1,0sm 0,5 ali več), definirana navzven z tipični kršenja odnosov med posameznimi deli obraza. Spodnja oddelek obraza običajno prevelik glede na zgornjo delitev (sl. 126).

Ko gledamo od profila označeno brade spuščanje v primerjavi s stopnjo stoji kot v čeljusti. Zgornja ustnica je skrajšan ali raztegne, brado in nosno-ustnične gube so zglajene, usta vedno nekoliko ločila ustnice so zaprte s težavo. Pri intraoralnih značilnosti vključuje odprt ugriz - razliko med sprednjimi zobmi navpično. Ko gledamo zobovje in njihovi odnosi so pogosto najdemo druge zaplete, kot so: bočno stiskanje, anomaliynoe ureditev zob, krono zobe obliko deformacije. Zmanjšal zobni lok, predvsem zgornji, se sprednji zobje tesno nameščen na trdem tkivu zob določenih hipoplazijo. Rezalni rob sprednjih zob se pogosto nahajajo na konkavni krivulji. Jezik navadno poveča, da ima vzdolžne in prečne utore, sploščene bradavice, včasih vidne petehialne krvavitve na konico. V zgornjem in včasih spodnji sprednji zobje papile hipertrofiranem, oteklina, krvavitev, pogosto opazili zobnega kamna. V mnogih primerih, ki razvijajo generalizirana Trud bolezni.

Z starostnih skupinah antagoniruyuschih posteriorne zobe žvečenje površine v bistvu izbrisani. Kot pravilo, odprt ugriz pojavi kompenzacijski macroglossia. Odprti ugriz lahko pride zaradi deformacije enega ali obeh čeljusti.

Odprti ugriz dentoalveolar pogosto spremlja raztezek v stranskih delih zgornje čeljusti in mandibular koti povečujejo. Analiza diagnostičnih modelov čeljusti v odprt ugriz je razvidno, da so zobne vrstice zgornje in spodnje čeljusti ponavadi deformira, ko je nezadosten razvoj njihovih apical baz.
Ko dentoalveolar odprt zgornji sekalci okluzijo pogosto odstopajo vestibularni, naklonski kot njihovih osi glede na osnovno ravnino zgornje čeljusti (SPP) zmanjša. Inhibira rast prednjega dela zgornje čeljusti. Vrednost bazalnega kota v povprečnih vrednosti (B = 200). Prognoza za zdravljenje takšnih anomalij ugodno okluzije.



Odprti ugriz zaradi rahitis lahko dentoalveolar ali gnathic obliki. Dentoalveolar tvorita odprt ugriz pogosto v kombinaciji z distalnim okluzije, zoženje zgornjega zobovja in izboklino zgornjih sprednjih zobeh.

Če želite odpreti ugriz je značilen v rahitis:

- povečanje bazalnega kotom (B>200) in dentoalveolar skrajšanje v obeh zgornjih in spodnjih sprednjih zob;
- ukrivljenosti sekalci korenine in njihovo skrajšanje, katerih posledica motene razmerje višine 1: 6 in 1: 6 zob.

Za gnathic obliki odprtega ugriza značilno spremembo oblike čeljusti. Označeno dent na spodnjem robu pred vstavitvijo dejanskih masticatory mišic. Dentoalveolar višina v drugi del spodnje strani in je običajno več kot normo. Spodnji del obraza je podaljšana, kot B se poveča bazalno (B>200), povečano čeljustnice koti (Go>1230), smer zadnjih obrisi vej je včasih normalno. Rob spodnje čeljusti ima skoraj navpično smer. Temporomandibularne spoji se nahaja visoko. Razmerje med višino drugi čeljusti in višina premca v odprtem ugriza s povečanjem višine čeljusti (3: 2 v primerjavi s 5: 4 v normi) razpadla. Prednje čeljusti več nazaj višina včasih 2-krat ali več. Prednji zobje so pogosto zavrnjene vestibularnega, mezhreztsovy kot zmanjšana (ii<1400).

Funkcionalne motnje.

Odpri rezultate ugriz v pomembno funkcionalno okvaro (težavnostno nibble hrane, žvečenje, nepravilno požiranje, govor, dihanje različicami).

Na sprednji strani je razdeljena odprt ugriz grizljati hrano, ker sprednji zobje off od stika. To vodi do preobremenitve preostalih zob in zmanjšujejo učinkovitost žvečilni. Pri otrocih z majhnim številom parov zob v antagoniruyuschih gnetenje hrane sodeluje jezik, zaradi česar njegove mišice postanejo preveč razvita in močna, ampak jezik je povečal obseg (hipertrofija jezika).

Ko je odprt ugriz se pojavi nepravilno požiranje (VP Okushko). Pri normalnem postopku zaužitju usta varno naložen, se zobje stisnjena, da je konica peresa nalega trdega neba v ozadju zgornjem reztsami- pri neugodnih - odprti zob in konice peresa med požiranju odbija od ustnic in lic. To lahko privede do razkroja sprednjih zob.

Tukaj mehke izgovorjavo jezikov in Labijalni-zobni piskajoč "n" sliši "B", "C", "m", "F", "S", "SH", "h", "p".

Jezik med pogovorom, običajno zdrsne v obstoječo režo (nejasen govor, lisp). Pomanjkanje artikulacijo zvokov pri otrocih ponavadi nadomestilo za krčenje v režo pogovor parkljevke ali približuje konico jezika na spodnji zobovja, to pojasnjuje značilne obrazno mimiko med pogovorom.

Dihanje z odprtimi ugriz prednostno oralno, ki jo povzroča konstantno dehiscence parkljevke špranjo. Bukalno mišičje in prirotovoy navadno neaktivne regija pojasnjeno pogojeno refleksno reakcijo na dehiscence parkljevke režo, željo skriti ustnice okvara napetosti. Konstantna napetost olajša dihanje ustnice in vodi do manj sušenju ustne sluznice. Če se pojavi dihanje skozi usta splošno naravo kršitve. V tem primeru ni zadostno mešanje preostalega zraka od plimovalnega, ki je zelo pomembna za normalno prezračevanje. Poleg tega je prehod zraka skozi nos stimulira dihalne mišice. Na dihanje skozi usta dodeljena precej manj ogljikovega dioksida kot pod nosom. Pri peroralni hiperventilacijo povečana vsebnost ogljikovega dioksida v krvi in ​​zmanjša vsebnost kisika. Tudi z usti diha nestabilno kri izgubi polovico oksidacijski moči. Biokemične spremembe v stiku glukoze v plazmi in izboljšati vsebino kalcija. Klinična analiza krvi pokaže v takih primerih zmanjšanje vsebnosti hemoglobina, z levo levkocitozo izmenah, nestabilno ESR. Dihanje skozi usta vodi do poslabšanja venskega iztoka krvi in ​​motnje centralnega živčnega sistema. Dihanje površno. Zastoji v pljučih.

Diagnoza.

V diagnostiki odprtega ugriza je treba ugotoviti, ali patologije samostojno ali v kombinaciji z drugimi anomalijami. Ker odprtega ugriza kot posebno obliko nepravilnosti ugotovljene zelo redko.




Odločilni za diagnozo je razmerje stranskih zob. Torej, če je pravilen zaključek bočnega zob (razred I Engle), diagnozo "odprt ugriz". Če kontaktna stran zob ustreza sliki distalni okluziji (razred II Engle) in ni zaprtje sprednja diagnosticirali distalni zapora zapleteno odprta.

Diagnoza temelji na kliničnem pregledu, fotometrični študije tistih študijskih diagnostičnih modelov čeljusti, čeljusti ortopantomogrammu, TWG stran glave. Na podlagi rezultatov raziskav telerentgenologicheskogo glave opredeliti dentoalveolar in gnathic obrazec odprt ugriz.

Preprečevanje. Odprta preprečevanje ugriz je treba osredotočiti na izboljšanje nosečnice, njeno spoštovanje za zdrav način življenja, preprečevanje rahitisa in drugih bolezni otrok, preprečevanje nastanka in odpravo slabih navad, normalizacija nosnega dihanja, artikulacije jezika v govoru in požiranju. Če je potrebno, jezik praga za opravljanje svoje plastike.

Osnovni principi zdravljenja odprtega ugriza.

odprto zdravljenje ugriz je treba razlikovati: odvisno od sorte, in resnost bolnikovega starosti.
Zelo učinkovito in potrebno zdravljenje začasno in odstranljivo zgodnje okluziji je miogimnastika mišice jezika in krožne mišice v ustih. S pomočjo posebnih vaj doseči vračilo delovanje mišic in preprečuje razvoj malocclusion.

Gimnastika lahko dosežemo pozitivne rezultate pri zdravljenju anomalij pri otrocih v obdobju nastane mleka okluzije. Če želite uporabiti ta način zdravljenja je najbolj primerna starost od 4 do 7 let, ko lahko otrok razume, kaj je potrebno in izvedbo vaje na njej. Gimnastične vaje, predpisane brez vozili ali posebnimi vozili.

Vaja za mišice krožni votline. Baby zapre svoje ustnice in lica napihne in potem pritisne lice pesti in počasi potiska zrak skozi našobila ustnice. Za razvoj ustna orbikularna mišica lahko piščal udarec na enostavno premičen predmet, kot suspendirani kos bombaža, pero in m. P. Priporočite določiti tudi med ustnice prepognjen v dveh papirni trak in stiskanje ustnic. Papir ima ustnice 30-50 minut. Pri domačih nalog ali če je otrok ob gledanju televizije. Vaja se izvaja na dnevni osnovi.

Usposabljanja odpornosti pogosto uporablja naslednje.

Otrok postavlja ukrivljene malo prste v kotičkih ust in jih nežno razteza, stisne ustnice in pazite, da ne odstranite.

Tabela 5.
Mišice obodu ustja


Delovanje amortizerja Rogers temelji na istem načelu. To je gag, ki čaka na gumijasti obroč. Moč znižanja ustna orbikularna mišica mora premagati silo krčenja gumijastega obroča.

Vaja z interlabial diska Friel. Disk je nameščena in potekala med ustnice najprej 1 minuto, nato pa 5,3 min.




Vaja aktivator Dassa

Aktivator iz ortodontske premera vodnika 1-1.2 mm in plastike. Dolžina kabla 25 cm dolg ukrivljen na sredini v obliki obroča, in na koncu v obliki trikotnikov je pravokotna na ravnino obroča. Od samostojno kaljenje modela plastičnega mestu v obliki ustnic. Otrok ima aktivator ustnice, vleče palec čez obroč. Vaja narediš 2-krat na dan za 5-20 krat. V primeru začasnega in zgodnje mešane zobovja ortodontsko zdravljenje je pogosto v kombinaciji s preventivnimi ukrepi. Za zdravljenje uporabljenega razpršitve ploščo z vijaki, vzmeti vestibularnega lokov za zgornji čeljusti (v svojem zoženja), včasih v povezavi s naslon za pero na drugi del zapori ugriza ali blazinic v stranskih zob. Delovanje teh naprav je zasnovan tako, da spremenite ton na masticatory mišic in obnovo kosti alveolarnih procesov v stranskih delov, kot tudi normalizacijo funkcije jezika, še posebej med požiranjem. Take naprave so koristne za združevanje z extraoral povojem in zanko brado z navpično gumijastim oprijemom.

Primerna tudi aktivatorji. Ti morajo biti zasnovani tako, da so stranski zobje obeh čeljusti ugriz blok počival na tleh. Spredaj, nasprotno, so izvzeti iz enote. Na ustnem strani je poudarek na jeziku. Aktivatorji kombiniramo z vijaki, vzmeti vestibularnega lokov.

AY Katz priporoča, da jim pokrivajo po izbruhu prvih stalnih kočnikov kron odpenjanja ugriz. Po 10 - odstrani 20 dni kron, brušenjem začasne zobe v stik prve stalne kočnike in nato ponovno snemanje teh na kroni prvih stalnih kočnikov. Take manipulacije se večkrat ponovi. Po izbruhu druge stalnih kočnikov in sprednjih zob, ta metoda ne daje učinka.



V obdobju začasnega zdravljenja okluzije, najprej je treba namenjeni izvajanju, če je to potrebno protivorahiticheskogo zdravljenje ali odprave možnih vzrokov razvoja odprtega ugriza: odpravo slabih navad, jezika normalizaciji razmer, normalizacijo nosno dihanje, požiranje, zvoka proizvodnje. Zelo učinkovit pri odpravljanju slabih navad so plošče različnih modelov Vestibularno in nastavljalnike.



V obdobju začasnega okluzije uporabljajo različne odstranljive naprave z dodatkom njihovih konstrukcijskih elementov žice ali plastike, odloži konico peresa iz zobovja in preprečevanje slaba navada tlačno pero na drugi zob (odprta aktivator Klamta, bionator Baltersa) in aktivator Andresen-Goyplya, Myulemana propulsor et al. strukture teh naprav je odvisna od sagitalni in prečno sočasno patologije okluziji.



Zunanji aktivator Klamta (Ris.130) predstavlja enojno podlago za zgornji in spodnji čeljusti. V sprednjem delu regije je odprt, vendar učinki jeziku na sprednjih zobeh moti štiri V - v obliki grebena, varjeno na podlago. Naprava je opremljena z dveh lokov: Vestibularno, premakniti spodnji čelnega-Nye zobe distalno in ustne, za premikanje zgornjega prednjega zobe mesial-NYE. Aktivator lahko razžaganih na sagittali razširiti čeljusti.



Schwartz aparati za zdravljenje odprtega ugriza predstavlja odstranljivo ploščo iz umetne snovi, ki se nahaja na zgornji ali spodnji čeljusti ali dvema čeljustma plošč, tako glede na to, kar je potrebno za premik zob. Tablica zajema sluznico in alveolarni greben tik zadnja dva kočniki v vratu, za druge zobe, da ne bi smelo upoštevati. Od ploščo na obeh straneh, v ozadju zadnji kočniki odpadne kovine poskočen vestibularnega loka, ki je molarno površina ima obliko zanke, in srednji del, ki se nahaja v hiški obročki, pritrjenimi na zobeh, ki služijo kot podpora in jih je treba nadomestiti. Operacijski princip naprave temelji na mehanske sile s spomladansko lok razvil. Lok občasno aktivira v navpični smeri.

Za zdravljenje odprtega ugriza in naprav, ki se uporablja Herbst. V prvih stalnih kočnikov z čeljustno in mandibular pripravljena obročnem kljuko odprtem distalno. Na zgornjih sprednjih zob in spodnji čeljusti pripravimo obroč kotalni odprte navzgor v čeljusti in čeljust navzdol. Zagotovitev gumijasti oprijem na kavlju spajkani obročev 1-x stalnih kočnikov, pri čemer je gumijasto premakne prek kljuke spajkani obročev na prednjih zobeh nasprotujočih čeljust. Tako potisno prečni.
Enako začetnem obdobju zdravljenja, mešani zobovje uporablja kot v obdobju začasne zapore. Različni aparati so nameščeni laminarnih vzmeti, ročici jezične ali vestibularnega lok zagotavljajo dentoalveolar raztezek (ali skrajšuje) in odstranitev sagitalni in prečne anomalije okluzije.



V poznem izmenljivi in ​​trajno okluziji z bistvenih razhajanjih sprednjih zob se uporabljajo intermaxillary oprijem. Odvisno od vrste čeljusti biti obdelane, uporabljajo eno ali dve napravi Engle je enota Cojocaru.

Če premik predmet zgornjih in spodnjih sprednjih zobeh, veljajo dveh lokov Engle, na katerem obstaja ustrezno število trnkov, ki se intermaxillary oprijem izvedemo z uporabo gumijasto palico. Lezije rostralnog razširitev se lahko izvede na naslednji način. Zgornji in spodnji prednji zobje kapa prevlečene plastike, vtisnjene kovinski krone ali obrabo zob obroča varjenih - pri čemer ostane celotno rezalni rob, pri čemer so kavlji za gumijaste palice, ki ustrezajo številu zob premakne.

Z ekspanzivna Engle loka se lahko vertikalno premakne brez sprednjih zob intermaxillary oprijem. V ta namen zob, ki se premakne, pokrov kron ali obroči za kljuko ukrivljeni proti sluznico. Arc zložiti v predvideni smeri premikanja in nato prisilno dal na kavlje. Arc s svojo odpornost ponavadi vrne v prvotni položaj in potegne zobe.



Vendar je zdravljenje odprt ugriz lezije rostralnog oprijem tudi z ugodnim izidom ne odpravi estetska pomanjkljivost, saj ne spremeni višino spodnje tretjine obraza. Če je zgornja ustnica skrajšan in iz njenih sprednjih zob so vidni, potem pa se lezije rostralnog razširitev ni prikazana, ker po zdravljenju zgornje zobovje ne skrivati ​​za ustnice, in bolnik bo dala vtis vedno nasmejan. V takih primerih je treba plošča uporabljati blazinice na stranskih zob ugriz blok za zmanjšanje višine alveolarne kosti v čeljusti stranskih odsekov. Za te plošče se uporablja z blazinicami na stranskih zob ugriz blok.

Tako je preureditev kostnega tkiva alveolarnih procesov, zmanjšana višina stranskih odsekov čeljusti, navpična reža izgine, zmanjšana višina spodnje tretjine obraza in izboljšan izgled pacienta.

Bočna odprt ugriz večinoma lezije rostralnog odpraviti oprijem ali proteze.

Konec mešanega zobovja in stalnega zobovja uporablja nonremovable obločno aparat, zadosti nespremenljiva zobje lahko uporabijo reversionny lokov (sl. 135).



Te naprave se lahko kombinirajo z vertikalnim extraoral vleko (brado zanko s pokrovom z glavo).

Pri oblikovanju izraženega odprtega ugriza in krivljenje čeljusti v drugi del zdravljenja obstoji v uvedbi vneoralnoy povoje sestojijo iz zanko brado, pokrov glave gume in navpično potiska. Ko sta stranska kompresijske čeljust razširi njeno drsno ploščo. Traction alveolarne kosti, da odpravi vrzel med zobmi dosežemo prekrivanje gume intermaxillary oprijem na ortodontsko loki.

Wire lok za ta namen je ukrivljen tako, da je njen sprednji del se nahaja na robu rezalnih zob. Ligature potegnite lok na vratu zob, medtem ko se skuša vrniti v prvotni položaj in potegne Squirting svoje zobe in posledično potegne tkivo, ki obdaja zob (sl. 136).



Vleče alveolarni kosti je treba narediti počasi, da se prepreči zlom parodontalne in zob nevrovaskularni paketu. Da bi odpravili pomembno vrzel med zobmi se običajno preživel vsaj eno leto. Namesto vezave ligaturo lok do zob za zob, ki se premakne, je mogoče, da se obroč s kavlji, ki so jih po napetem ortodontskega lok.

Če želite popraviti odprt ugriz zaradi zobnih lokov obeh čeljusti, ortodontski lok določena ločeno za vsako čeljust. Treba je poudariti, da je za podporo loka mora biti nameščen na prvem zvonjenju in drugi kočniki, ti obroči morajo biti spajka med seboj, ali pa se bo preselila v nasedanje zobe in zobe, da se ne premakne.

Uporaba ortodontski lok hkrati z odpravo odprtega ugriza, lahko razširi ali omejite zobovja, določi položaj nekaterih zob in normalizira razmerje zobovja.

Oprijem alveolarne Postopek za odpravo prekinitev med se zob lahko doseže s superpozicijo podpornega loka na eni čeljusti in kavelj krona na zob, ki se gibljejo v nasprotni čeljusti. Na nosilni lok in nastavite krona gumijast oprijem na.

Po potrebi oprijem alveolarne kosti prednjih zob na obeh čeljusti okrepitev kron ali obroči za kljuko in vzpostavi gume oprijem.

Kombinirani (hardware-kirurško) zdravljenje odprt ugriz. Odstranitev odprt ugriz ortodontski metode po rasti čeljusti neučinkovite. V hujših primerih lahko obnovitev okluzalni stika med zobmi se doseže s skrajšanjem zob, ki so v stiku okluzalno na takšno vrednost, do stika vse ali večino zob. Če je potrebno depulpatsiya prikazano skrajšali zobe.

Odstranitev odprt ugriz po rasti čeljusti se lahko opravi kirurško. Predlaganih operacij omembe oluščeno in resekciji trikotnih odsekov kosti (sl. 137 a, b, c).

Luščenje s AJ predlagala Katz, je odstraniti prvih kočnike in odstranitev borov kortikalne je mogoče spodnjem robu čeljusti.



Pred operacijo, pridelane in okrepiti napravo zob z intermaxillary oprijem. Naprava je naslednji: bitov uporablja za drugo in tretjo kočnikov in nastaviti kavelj na obroču s skupino sprednjih zob obeh čeljusti. Po operaciji trnkov nameščen gumijast oprijem. Pod vplivom gumijastega potiska pride do počasne upogibno čeljust mestih, kjer odstranili zob in narejene oluščeno (sl. 137, kot tudi). Ta postopek se izvaja se v ustih. Če je bil odprt ugriz tvorjena kot posledica nerazvitosti sprednjega čeljusti, lahko dosežemo odpravo njegovo delovanje, kot je prikazano na sl. 137 b. Odstranitev odprt ugriz lahko dobimo in mandibularni vejo dissekcija (sl. 137 V).

Na oddelku za pediatrijo zobozdravstvo, Pediatrična maksilofacialno kirurgijo in Implantologija HGMU razvili in uvedli v klinično prakso metodo zdravljenja odprt ugriz kombiniran način. Režim zdravljenja bolnikov z odprto ugriz odvračanja naslednji metodi: 1. Raziskava diagnozo Formulacija priprava načrta lecheniya- 2. Proizvodnja individualno moteča naprave in pritrjevanje na spodnjih zob chelyusti- 3. Izvedba operativni vmeshatelstva- 4. Pooperativno zdravljenje-aparati 5. Aktivirna 0,2 mm na dan, 7-8 dni po operatsii- 6. med premikom fragmenta nosi korekcijski čeljust apparata- plastični del 7. ko doseže želene spremembe oblike telesa spodnje chelyus in na enoto, določen v tem položaju, in je igral pomembno vlogo pri aparatu hrambe 60 sutok- 8. Po radiološki nadzor - odstranitev apparata- 9. Ortodontsko in ortopedsko zdravljenje pokazaniyam- 10. Uporaba mehko brado zanko v času zdravljenja.



V obdobju pregleda prehospital ambulantno bolnik. Odstranite izpise iz zgornje in spodnje čeljusti, litega modela (poslovanja in spremljanje). Z delovanjem po modelu izgotavlivayutortodonticheskoe naprave (sl. 16). Odvračanje Naprava je sestavljena iz dveh kovinskih kape v stranskih delih na contactee zob facially spojene navojne palice, ukrivljene v sprednjem delu vertikalno navzgor v desno in levo ob robu drugi pladenj in togo povezani s pomočjo vijačnih parov z drugi in metall kapa na zob, ki imajo navpična reža (sl. 139). V tem primeru, če je gibanje fragment čeljust do bolj 1cm, v prvih 5-7 dni vertikalna moteča dopolnjujejo intermaxillary oprijem gume.



Če želite to narediti na sprednji ščitnik za zobe napravi dodatno varjeno kavlji za intermaxillary gume oprijem. Ortodontske naprave pripasovyvayut na zobeh in pritrjena s fosfatnim cementa. Bolnik je poslal po operaciji v bolnišnici. Postopek odvzete zdravljenju bolnikov z odprtim ugriz je delna mandibularni osteotomies telo in nato dozirne učinki moteča Naprava v navpični smeri.

Operacija s VI spremembe Kutsevlyakom, Yu.A.Litovchenko, skeletonization je čeljustnice facially alveolarni proces na pol-oval prereza prispeva odprt ugriz (Fig.18). Medzobni prostor zareze sveder navzdol razstavimo alveolarne kosti na svoji celotni debelini (5) in od spodaj navzgor - telesa mandibule v projekciji nevrovaskularni snopa. Projekcija NVB razstavimo samo kompaktne plasti medsebojno dveh predhodnih rez. Ohrani celotno velikost premostitveni odsek 1,0-1,2sm., Vključuje kompaktno retikularni kosti in jezične pladnju bočne nevrovaskularni snop z gobasto materialom facially. Rana je bila zašite. Podoben postopek izvedemo z nasprotne strani.

Po celjenje ran (po 7 - 8 dni) začne aktivacijo vijak Pari ortodontsko napravo za dve vrtljajev polža - na dan (mere moteča 0,2 mm na dan). Kot posledica aktiviranja ortodontsko naprav na račun kostnega tkiva plastičnosti postopno raztezanje in krivinski shranjeni čeljust mostu odsek skupaj z nevrovaskularni snop, spodnjo čeljust zobje so v stiku z zgornjimi zobmi. Kot offset navzgor, z maticami fragmentom, se korekcija za dokazovanje sprednji kappa fragment v orthognathic ugriza. Nato določi navpično tečaj hitro utrjevanje plastike. Hramba obdobje traja 60 dni. Ortodontske naprave jo odstranimo po kontroli rentgenske.

Trajanje obdobje hrambe deloma odvisna od načina zdravljenja. Po korekciji malocclusion funkcionalno in opremo (vestibularnega plošča propulsor Myulemana aktivator Andresen -. Häupl odprt aktivator Klammta, bionator Baltersa, itd) in odpravo funkcionalnih motenj naprave hrambe je potrebno. Po uporabi mehansko igralske naprav z odnochelyustnoy ali intermaxillary obdobju hrambe oprijem je povprečna doba ali več zdravljenja za 6-8 mesece. Bolnik mora postopoma osvoboditi iz dentoalveolar oprijem in uporabo potisk samo med spanjem.

Proteza z odprtim ugriz.

Odprti ugriz je pogosto spremlja emajlom hipoplazije. Če znatne deformacije zob in prevleke, izražena kozmetično pomanjkljivost prikazana popravljanje njihove umetne vence iz umetne snovi ali keramike. Vendar pa stik okluzalna ni vedno mogoče izterjati. Tega reduciramo z nasprotnimi bitov z majhno zevajoče med zobmi. Če morate obnoviti stik okluzalno dramatično povečanje dolžine krono, je priporočljivo, da se sprejemljivo vrednost krone in jih ne nalaga v stiku okluzalni.

Proteza z kron različnih modelov šteti le kot pomožno metodo.

ortodontija
Uredil prof. VI Kutsevlyaka

Zdieľať na sociálnych sieťach: