Cross ugriz

cross ugriz To se nanaša na transverzalnih nepravilnosti.

To je posledica neusklajenosti velikosti prečnega in obliko zobovja. Pogostost navzkrižnega ugriza, po literaturi, ni isto na različnih starosti: otroci in najstniki - od 0,39 do 1,9%, pri odraslih - približno 3%. Različni izrazi se uporabljajo, ki so značilne za navzkrižno ugriz: poševna, lateralna, bukalno, vestibulo- in bukko- lingvookklyuziya, lateralna prisiljen ugriz, navzkrižno ugriz intraartikularno, laterognatiya, laterogeniya, lateroversion, laterodeviatsiya, laterodisgnatiya, laterodiskineziya, lateroposition, ekso- in endookklyuziya.

Razvoj navzkrižnega ugriza lahko odgovorni zaradi naslednjih razlogov: dednosti, nepravilnega položaja otroka med spanjem (na eni strani, podkladyvanie roke, pest pod licu), slabe navade (propping lice z roko, sesanje prstov, lica, jezik, ovratnik), netipično lokacija zob osnov in njihovo zadrževanje, sprememba zamude časovno konstanto zob, oslabljena zaporedje grizenje izbokline nestershiesya mlečni zobje, neenakomeren stik zobovje, predčasno uničenje in izguba listnatih kočnikov, oslabljena n Č dihanje, nepravilno požiranje, bruksizem, neusklajenih dejavnosti masticatory mišic, motnje presnove kalcija v telesu, atrofija oseba, poškodba, vnetje, in posledično kršitev rast čeljusti, ankilozo na temporomandibularnega sklepa, enostranska skrajšanje ali rast telesa čeljusti, zaostajanje rasti, preostalo pomanjkljivosti v nebo po uranoplasty, neoplazem in drugo. Glede na različne klinične navzkrižnega ugriza, je priporočljivo razlikovati od naslednjih oblik (Uzhumetskene II, 196 7).

Prva oblika - bukalno prečni ugriz.

1. Brez premikanja spodnje čeljusti proti:

a) enostransko, enostranska zaradi zoženja zgornje čeljusti zobovja in posledično spodnje čeljusti zobovja, ali kombinacije teh funkcij;
b) dvostranske zaradi dvostranskih simetrični ali asimetrični restrikcijskih zgornjih zob ali čeljusti, podaljšanje spodnji čeljusti zobovja, ali kombinacije teh funkcij.

2. S premikom spodnje čeljusti proti:

a) vzporedna s sredine sagitalno ravnino;
b) diagonalno.

3. Kombinirana bukalno predložek ugriz - kombinacija znakov prve in druge vrste.

Druga oblika - jezične prečni ugriz.

1. enostranski, enostransko zaradi napredne zgornji zobovja, enostransko stožčastim dnom ali kombinacijo teh motenj.
2. Dvostranska zaradi zobovje široka ali širši zgornji čeljusti, spodnja stožčasta ali kombinacija teh funkcij.

Tretja oblika - sochetannyj (bukalno-jezične) navzkrižno ugriz.

1. dentoalveolar - zoženje ali razširitev lok dentoalveolar chelyusti- kombinacijo kršitve na obeh čeljusti.
2. gnathic - zoženje ali razširitev čeljusti bazami (zaostajanja, pretirana razvoj).
3. articular - premik spodnje čeljusti v smeri (vzporedno s sredine sagitalno ravnino ali diagonalno).

Te vrste navzkrižnega ugriza lahko enostransko, dvostransko, simetrična, asimetrična, in tudi združujejo (sl. 16,38). Pila LV Il'inoy-Markosyan (1959), AP Kibkalo (1971), G. Korkhaus (1939), E. Reichenboch in N. Brückl (1957), prečni ugriz pogosteje (77%) je povezan z bočnega premika spodnje čeljusti.

Ko navzkrižno ugriz pokvarjen oblika obraza ovira prečne premike spodnje čeljusti, kar lahko privede do neenakomerne porazdelitve masticatory pritiskov, travmatski bolezni okluziji in obzobnih tkiv. Nekateri bolniki pritožujejo sluznici grizenje lica, nepravilne izgovorjave govornih zvokov.

Pogosto moteno delovanje na temporomandibularnih sklepov, zlasti v malocclusion s premikom spodnje čeljusti proti.



Klinična slika vsake vrste ima posebno navzkrižno ugriz.

Ko predložek bukalno okluzija brez premikanja mandibule proti morebitni asimetrije obraza brez premikanja srednjo točko brade, kot je določeno glede na vzdolžno srednjo ravnino. Srednji črta med zgornjim in spodnjim centralnih sekalcev običajno sovpada. Vendar pa je pri anterior zob blizu položaju, zamaknjena, asimetrija zobni loki je mogoče premakniti. V takšnih primerih se določanje lokacije baz verigami zgornje in spodnje ustnice, jezik.

Stopnja oslabitve korelacij zobnih lokov v okluzija razlikuje. Bukalno roglja zgornjih posteriornih zob lahko v stiku s spodnjimi Bugrova zob se lahko nahajajo na vzdolžnih utorov na svoji okluzalno površino ali ni v stiku s spodnjimi zobmi.

Ko se navzkrižno bukalno zapora s spodnjo čeljust v smeri izpodrivanja opazili asimetrija obraza z bočno premikanje brade povzročena z ozirom na sredi sagitalno ravnino.

Desni in levi profil pri teh bolnikih se običajno razlikuje le po obliki in predšolski otroci asimetrija obraza komaj opazno zaradi zabuhle lica. S starostjo se napreduje. Srednji črta med zgornjim in spodnjim centralnih sekalcev običajno ne sovpadajo kot posledica premika čeljusti, spreminjanje oblike in velikosti zobne oboki in pogosto čeljusti. Poleg strižna vzporedna s sredine sagitalno ravnino, lahko spodnjo čeljust premakne v smeri diagonale. Uredba mandibular sklepne glave v fugo na svojem bočnega premika se spremeni, kar vpliva na razmerje mesiodistal stranskih zob v okluziji. Na strani distalnega premikom pojavi razmerja zobnih lokov na nasprotni - mesial ali nevtralno. Palpacijo regija temporomandibularne spoji med odpiranjem in zapiranjem ust na strani spodnjega čeljusti premikom določitev normalne ali šibko izražen gibanje sklepnega glavo na nasprotni strani - bolj izrazit. Pri odpiranju ust spodnje čeljusti stranskih položajih lahko premikate v osrednji, zaprta - vrnitev v izhodiščni položaj. Nekateri bolniki so dejansko povečali ton žvekalne mišice na strani spodnje čeljusti premikanje in povečanje njenega obsega, povečuje asimetrije obraza.

Če želite ugotoviti, premik čeljusti strani uporabljajo tretji in četrti funkcionalne teste za klinično Il'inoy-Markosyan Kibkalo- bolnika in ponuja široko odprta usta in obrazne poteze študirajo nepravilnosti. Obraza asimetrija poveča, zmanjša ali izgine, v odvisnosti od stanja svojega vzrok (tretji vzorec). Po tem, da je spodnja čeljust določi na običajen okluziji in nato brez vmesnega premikanja čeljusti ocenili harmonijo oči z estetskega vidika zazna stopnjo premika spodnje čeljusti, obseg interocclusal prostora v posteriorni regiji, stopnja zmanjšuje (ali širitev) zobovja, asimetrije obraznih kosti skelet s sod. (četrti preskus).

V študiji neposrednega rentgenske glave se pogosto nameščeni asimetrično razvoj obraznih kosti desni in levi strani, neenako njihov položaj v navpični in prečni smeri, diagonala bočno premikanje spodnje čeljusti. Opomba skrajšanje telo čeljusti ali na premikom stranske veje in odebelitve telesa čeljusti in brade na drugi strani.



Ko jezične navzkrižno ugriz na podlagi inšpekcijskega osebi v obraz in profilu pogosto zazna premikanje spodnje čeljusti, brado vitkejša.

Včasih je opredeljeno funkcijo hipotenzijo masticatory mišic motnja žvečilni blokiral spodnjo čeljust in kršitev njenih stranskih gibov. Spremenite obliko zobnih lokov in zapore. Na preširoko zgornjega zobnega loka ali manj močno zmanjšal zgornjih stranskih zob v celoti ali deloma s spodnjim zdrs na eni ali obeh straneh.



V kombinaciji bukalnih-jezične motenj navzkrižno ugriz potez in tudi dental sklepne, mišičnih in drugih. Karakterističnih tako bukalno in jezične navzkrižno bite za.

Cross zdravljenje ugriz je odvisno od sorte, vzrokih, kakor tudi od starosti pacienta. Poleg tega, normaliziralo širino zgornjih in spodnjih zob vrstic, ki jih enostransko ali dvojno končnico, omejitev, ki določa spodnjo čeljust v pravilnem položaju).

Obdobje in zgodnje mešane zdravljenju zobovja sestavljen pri odstranjevanju vzročne dejavnike, ki povzročajo kršitev: izvajajo boj proti škodljivim navade in dihanje usta, odstranitev zamudnike mlečne zobe, lepanje stran nasip nestershihsya listavci kočniki in podočniki, ki preprečujejo prečni premik čeljusti. Otroci se spodbuja, da žvečiti trdno hrano na obeh straneh čeljusti. Pri običajnem premik čeljusti v smeri predpisano fizioterapijo. Po zgodnji izgubi listnatih kočnikov da zobne proteze, ki nadomeščajo pomanjkljivosti v zobnih lokov. Zobne proteze zgornji čeljusti pri nevtralnem in distalnem razmerje zobnih lokov, iz zapori ugriza območja v sprednjem delu. povečala tudi ugriz na umetnih zob, ki omogoča zobje razdeliti anomaliyno napredno strani. To omogoča popravljanje položaja s pomočjo vzmeti, vijaki in nagnjeno ravnino drugih naprav.

Poleg preventivnih ukrepov, ki se uporabljajo ortodontski naprave. Z navedbami dvignjenih ugriz z kron ali zgornje meje, krepi začasne kočnike, ustvarjanje pogojev, ki omogočajo normalizacijo zobnih lokov rasti in razvoja in čeljusti, pa tudi za odpravo premik spodnje čeljusti. Ko bočni premik spodnje čeljusti krone ali opornice vzorcem svoj pravilni položaj. Priporoča se uporaba brade zanke za preračunavanja mandibular položaju, ki ga dosežemo z uporabo močne gume potisk na nasprotni strani premikom. Za določitev spodnjo čeljust v pravilnem položaju plošče ali pladnja, ki se uporablja za zgornjo ali spodnjo čeljust z nagnjeno ravnino na stranskem odseku.

Pri izdelavi pripomočkov za zdravljenje prečnega ugriz okluzije določi konstruktivno: oddvojiti zob vrstice na strani seva olajšati njihovo širitev ali krčenje in nastavi spodnjo čeljust v pravilnem položaju med njegovim bočnega premika.

Za zdravljenje navzkrižnega ugriza, skupaj z bočnega premika spodnje čeljusti vzorcem v poševni ravnini plošče na zgornji čeljusti - palatina za čeljusti - vestibularnega na nasprotni strani premikom. Možno je, da nagnjeno ravnino in na strani spodnjega čeljusti premikom: v zgornji plošči - facially. Ko dvostransko razširitev prečnega ugriz ploščo, ki se uporablja pri okluzivnih blazinice na straneh brez zob odtisov nasprotnimi zobmi žvečilni površin, ki omogoča podaljšanje zobnega loka. Z občutno zmanjšanje zgornjega zobnega loka ali čeljusti, tako enostranski in dvostranski so prikazane razteza od plošče ali vijaka vzmeti, kot tudi pri zapori ugriza mest v stranskih odsekov. Pri teh napravah čeljust postavljen v pravilen položaj razdvajajo stranske zobe, ki omogoča razširitev zgornje zobovja, pravilen ugriz preurediti myotatic refleks spreminjanje tonov masticatory mišice, normalizirati položaj mandibularni sklepnega glave v temporomandibularnih sklepih.

Z ostrim malocclusion, vključno v kombinaciji z sagitalnih in vertikalne anomalije v starosti od 5,5 do 6 let, uporabljati funkcijske vodila ali funkcionalno aktivne ortodontskih aparatov. Od funkcionalnih-vodenje naprave pogosto uporabljajo za aktivator. Pri enostranski posterior zobje neujemanje pozicijski (zožitev zgornje zobovja in spodnja ekspanzijske) na aktivatorju ANDRESEN - Häupl dodamo naprave za premikanje stranski zobje (vzmeti, vijaki, ročice, itd). Okluzivni blazinice ostanejo na strani pravilno oblikovan ugriz. Bite normaliziral v korekcijo položaja zob, sklepnega procesu rasti in vej čeljusti, odpravo svojih kompenzacijskih. Aktivator se lahko uporabi z enosmerno podjezični pelota (na strani vpenjalne pravilnega zobovja) ali dvostranski. V slednjem primeru, da ne bi smela temeljiti na zob, ki bi morale biti jezične naklon preko vestibularnega loka.

Funkcionalno-aktivnih naprav vedno bolj uporablja za nadzor funkcij Frankel. Zdravljenje s to napravo, je najbolj učinkovito v daljšem časovnem obdobju in v začetnem obdobju mešanega zobovja. Ko čez ustne zapora regulator narediti tako, da se stranice priloži kron in alveolarne kosti v čeljusti in jih ne dotaknejo v zgornji čeljusti na eni strani na enostranskega navzkrižnega ugriza ali obeh straneh z na dvustoronnem- jezične navzkrižno ugriz razmerje stranske plošče in dentoalveolar mesta bi bilo treba obrniti. Stiskanje upogibanje srednjo Palatin krmilnik sklenjenemu lahko poveča pritisk na zgornjih stranskih zob v ustni smeri.

V zadnjem obdobju mešanega zobovja in v začetnem obdobju stalni uporabi enake preventivne in terapevtske ukrepe, kot v prejšnjem obdobju.

Med spremembo začasnih molarjev in premolarjev bruhajo aktivno deluje ortodontskih aparatov običajno zamenjati zadrževanja. Po izbruhu na premolarjih na polovici višine njihovih kron nanje prisilile, ortodontskih aparatov, da se vzpostavi pravilen položaj. Potrebna je disociacija ugriz v tem obdobju zdravljenja.

Naprava za obdelavo predložek ugriz spremembe F.Ya.Horoshilkinoy, JK Petrova LV Serikova in EA Wolski sestoji iz osnove iz umetne snovi, zaponkami, zadrževanje zob na podlagi dveh stranskih plošč na okluzalno zobje so oblikovani kot nagnjenih ravninah na nasprotnih čeljusti zob in zob vestibularnega lokov (ortodontskih žice premera 0,8-1 mm) počiva na nasprotni strani čeljusti zobe. Z zoženje navedbe v eni čeljusti zobovja in istočasno razširitev v osnovi uvedemo nasproti vijak razširi. Za izdelavo take naprave je vnaprej konstruktivno okluzije in oddvojiti zob vrstice za odpravo stika med stranico zobmi.

Pri zdravljenju dvostranski jezične navzkrižne ugriza pripravi priprava za mandibularnih z dvema stranskima vestibularnega lokov zob, razporejenih v premolarjih in kočnikov v zgornji čeljusti.

Pri zdravljenju dvostranskega vestibularnega priprave napravo predložek ugriz za zgornji čeljusti z dvema stranskima vestibularnega lokov zob, razporejenih v premolarjih in kočnikov v čeljusti. Če kaže enostransko konstrikcijo zgornji ali spodnji zobovja, nato pripravimo eno stransko vestibularnega lok na strani zobne malocclusion in okluzivnih blazinice iz umetne mase na nasprotni strani v posteriorni območju zgornje in spodnje čeljusti.



Za izboljšanje delovanja zob na vestibularnega obločnih projekcije na svojih upognjenih kljuke, ki čaka na gumijasti obroč neprekinjena pritisk na zob. Za selektivno vplivajo na vestibularnega lok o posameznih zob, da bi to dodatno zaplete, ki temeljijo na krošnje zob, ki se premika, kar izboljšuje tudi vzmetne lastnosti loka. Stopnjevati se doseže tudi s sukanjem koncev loka v obliki plošč, ki se nahaja na dnu plastično podlago te lastnosti.



Arcs zagotavlja tesno prileganje do zob nasproti premično čeljusti in spremlja neovirano drsenje teh zob na poševnih ravninah. V obliki črke U zanke vestibularnega lok stisnemo, povečuje pritisk na pomično zob v ustni smeri. Popravek odstranljive naprave zdravnik izven ust, ki se izvajajo.

Dolgoročno in trajno okluzijo pri odraslih lahko določi položaj posameznih zob, spremeniti obliko zobnih lokov in odpraviti premik spodnje čeljusti. Za zdravljenje pogosto uporablja mehansko-delujejo stroji, ki združuje njihovo uporabo s intermaxillary vlečno odstranitev posameznih zob, kompaktosteotomiey. Ko bočni premik čeljusti potrebo po razširitvi ali zoženje posamezne dele zobnih lokov, odstranjevanje ortodontsko označb posamezni zobje kompaktosteotomii ali druge vrste kirurških posegih zaznan po vzpostavitvi čeljusti v pravilen položaj. Kompaktosteotomiyu deluje okoli zob biti vestibularnega ali ustno gibljejo tako vestibularnega in ustni stran z alveolarne kosti, in za indikacije za dentoalveolar skrajšanje ali podaljšanje - in na apical podlaga zobovja.

Za premikanje zgornjih in spodnjih zob v nasprotnih smereh po ločitvi uporabi odstranljiva okluzalna aparati zaposlene obroče na zgornjih in spodnjih stranskih zob z intermaxillary vleko. Pri zdravljenju ustno igro ugriz gumijast obroč za ubiranje kavljev spajkanih s peroralnih stranskih plošč pritrjeni na premični strani zgornjih zob in kavlji facially obročki, nameščeni na spodnjih posteriornih zob. Ko se gibljejo stranski zobje shranjene okluzalno stikov med zobmi, bolnik predgriz gumijasti obroč in zdravljenje bo uspešna. Zobne vrste na teh področjih so predmet disociacije. Paziti je treba, da odstranljivo napravo, odklapljanje zobe, ne mejijo na zob, premično usta in alveolarne kosti na tem področju.

Za odpravo zobnih lokov mere velja Engle naprav. Uravnavajo razdaljo med vestibularnega površino zob in premično vzmetno loka. Za zdravljenje navzkrižnega ugriza z mandibular premika proti ali v kombinaciji z sagitalni in navpično malocclusion Kotni delovne stroje z intermaxillary vleke, vključno z enostransko.

Če bolnik ne more samostojno nastaviti spodnjo čeljust v pravilnem položaju, da naredi zdravnika pri določanju strukturno ugriz. Po rahlem odprtju skrbno ust brez močnega pritiska, zdravnik premakne čeljust roko in jo fiksira z voskom vzorec z zmehčani roll zapori ugriza. Ko je togost temporomandibularnih sklepih, da bi preprečili bolečine in napetost v mišicah in sklepih spodnje čeljusti premakne v pravilen položaj postopoma. V prvih dneh zdravljenja, večina bolnikov ima nelagodje v mišicah in sklepih. Po 3 - 4 tedne. ti pojavi postopoma izginejo in lahko izginejo po koncu zdravljenja.

V primeru izrazito navzkrižne ugriz, skupaj z deformacijo obraza, zatekanja kirurškim posegom, pri čemer postopek izbire glede na različne navzkrižne bite, stopnje kršenja velikosti posameznih odsekih čeljusti in etiologije. Kirurški poseg pri predhodnih navedb v kombinaciji z ali po ortodontsko zdravljenje. Doseženi rezultati so pogosto zavarovana z zobne proteze, ki lahko v nekaterih primerih lahko bil način za doseganje več stikov med zobnih lokov. Med proteze je treba paziti na položaj spodnje čeljusti v zvezi s sredine sagitalno ravnino obraza. Zagotovitev nepravilno lego med protez spodnji čeljusti krepi asimetrijo obraza, povzroča občutek neugodja, pojavijo simptomi artropatije (krč, snap, bolečine v temporomandibularnega sklepa). Po odstranitvi takega proteze, o spodnjo čeljust v pravilnem položaju, in ponovno protezo artropatijah simptomi izginejo.

Pri zdravljenju navzkrižnega ugriza pogosto dovoljene naslednje napake:

1) razširitev ali ozka stran zobovja na prečnem ugriza brez zadostno razdaljo gibljivimi zob;
2) ne izključuje spodnjo čeljust premik v dentoalveolar oblikovanim prečnim ugriza.

Trajanje ortodontskega zdravljenja je odvisno od možnosti za odpravo etiološki dejavniki povzročajo razvojne nepravilnosti. V obdobju začasnega okluzije odstranitev ovir, ki je povzročil premik čeljusti, dovolj pogosto, da se ustanovi v pravilnem položaju (lepanje stran Mounds posamezne zobe ali visoko zamenjavo tesnilne manjkajočih zob umetnimi). Pri otrocih, popravek prečnih dimenzij zobnih lokov z dentoalveolar obliki navzkrižnega ugriza traja do 1 leta, in na gnathic (displazije ene ali obeh čeljusti) - več let. Z je akutna malocclusion ortodontsko zdravljenje začne v začetnem obdobju mešanega zobovja, pogosto končajo v obdobju stalnega zobovja po večkratnih stikov med zobnih lokov, vzpostavitev čeljusti v pravilen položaj in normalizacija funkcij zobozdravstvene sistema.

Pri odraslih se dentoalveolar oblika prečnega ugriza mogoče odpraviti zaradi ortodontsko terapijo in poznejših protetiki. V stark izraženih gnathic oblik kirurškega zdravljenja Poskus št.

Predvidena ugodno obravnavanje po zgodnji odpravi oblik prečnega ugriz dentoalveolar, vključno v kombinaciji s premikom čeljusti. Pri mladostnikih in odraslih, lahko to anomalijo je treba odpraviti, vendar bolj pogosto kot pri otrocih, ki je shranjena asimetrijo obraza, ki se lahko poslabšajo po izgubi zob. Ko je gnathic oblikovan križ ugriz prognoza ugodnejša za zgodnje ortodontsko zdravljenje. Pri starejših starosti, ko lahko izgovori malocclusion in anomalije obraza se izločajo le z operacijo.

hrambe trajanje obdobja je odvisna od vrste in trajanja malocclusion tvori zobovja. Po odpravi dentoalveolar obliki navzkrižnega ugriza, doseči več stikov med zobnih lokov, pravilno pozicioniranje spodnji čeljusti obdobju sam reje traja do 5 mesecev. Če so motnje v temporomandibularnega sklepa, je obdobje hrambe podaljša za eno leto. Po korekciji gnathic oblikovan križ ugriz obdobje hrambe pogosto traja več let. Zdravljenje popolno protezo.