Zdravljenje strukturnih pomanjkljivosti in napak v hemifacialni microsomia

Ekipa pristop k zdravljenju otrok s FATF vključuje oceno delovanja dihal, sluha, govora in jezikovnega razvoja, obstoječe psihosocialne težave in čiščenje obstoječih kršitev, kot so nemobilnost na vratne hrbtenice, skolioza, epibulbar desmoid in drugih patoloških sprememb v očesu. ultrazvok ledvic, pregled srca, je treba Rentgensko slikanje hrbtenice izvesti vsakega otroka s FATF, računalniško tomografijo z struktur ušes, oftalmolog svetovanja in ustreznih terapevtskih ukrepov, ki se izvajajo po potrebi.

Z našega vidika, utemeljitev za zgodnje zdravljenje je sposobnost, da se prepreči razvoj nekaterih sekundarnih adaptivnih neželenih učinkov nezadostne rasti spodnje čeljusti. Poleg tega, prisotnost koronarne in condylar strukturo (tipa I in IIA) dodatno kostnega apozicijo mogoče doseči z zamenjavo običajne mehanizme razširitve. V zvezi s tem je v zgodnjih fazah zdravljenja bolnikov s FATF, ki jih uporabljamo funkcionalno vrsto naprave mešalnik, z ali brez ustne sluznice. Običajno je to zdravljenje začne v času izbruha 6 let kočnikov s. V tej fazi zdravljenja se lahko doseže z raztezek spodnje čeljusti na prizadeto strani in zapoznelim povečanje navpično velikost zgornje čeljusti na nasprotni strani, ki vodi do tvorbe odprtega ugriza (sl. 1).

Druga faza zdravljenja je kirurška rekonstrukcija ali razširitev prizadetega veje spodnje čeljusti. Če zmanjšanje zaviranje rasti sekundarno ipsilateralni izvedena v mešanem fazi zobovja, pogosto izogiba operacijo na zgornji čeljusti. Izjema je situacija, v kateri zobozdravstveni vzdolžne osi čeljustnico močno odstopalo od povprečnega obraza linije in ortodontskih zobnih Povprečna popravek neusklajenost nemogoče linije, kot tudi prekomerno vertikalni razvoj zgornje čeljusti na nasprotni strani. Ponavadi je ni mogoče opraviti korekcijo močno prirezano maksiliarni okluzalno letalo, dokler kirurški s premikanjem čeljusti ni ustvaril odprt ugriz.

Če je operacija načrtovana v zgornji čeljusti zaradi svoje hude deformacije, lahko motnje na obeh čeljustih, se odloži, dokler se rast otroka končana. Več časa za rast še vedno v adolescenci, večje tveganje za ponovni razvoj asimetrije. To je zato, ker po stopnji rasti na strani delovanja glede na nasprotni strani čeljusti. Presadijo osteohondralni transplantat lahko tudi rastejo preveč, zaradi pojava asimetrije v primerjavi z nasprotne strani. Po operaciji na spodnji čeljusti njegovega položaja glede na zgornji čeljusti spremljamo s pomočjo pnevmatik, snemanje ugriza in interarc pritrdilnimi žic.

Odvisno od vrste operacije na spodnjem trajanju čeljusti vezave znaša od 2 tednov, če je bil določen ali polunepodvizhnaya fiksiranje doseči do 6 tednov v primeru rekonstrukcije celotne čeljusti. Po odstranitvi pritrdilnih žic interarc pnevmatika je pritrjena na zgornji čeljusti z gumijastimi palic, ki omogočajo, da se odstrani za čiščenje. Lahka gume vodilni drog pritrjen na spodnji čeljusti, da zagotovi natančno in nadzorovano premikanje čeljusti v pnevmatiki. V tem obdobju, pri ponovni zasaditvi mišic in ligamentov, prekvalifikacije živčno-mišičnega sistema na nov položaj spodnje čeljusti, ter tvorbo nove kosti, kot je kostni presadek postopoma nadomestiti in preoblikovala. To je zelo pomembno obdobje za prilagoditev naj traja nekaj tednov.

Zaporedje nastajanja in preoblikovanja nove kosti se spremlja z panoramski radiografijo. Stalna rast rekonstruirane mandibule panoge / kondilu je še vedno nepredvidljiv in je odvisen od mnogih dejavnikov.

V zadnjih letih je priljubljenost pridobil podaljšanja prizadetega čeljusti ob nepozornosti. Ker te tehnike, kljub prednosti, da ni brez pomanjkljivosti, na tej stopnji, je treba paziti, da izberete bolnikov za zdravljenje z njeno uporabo. Ko se moteča osteogenesis lahko izvede na način, da se doseže bistveno podaljšanje mišic, bo ta metoda ima veliko prednost pred drugimi tehnikami raztezek v nekaterih primerih.

Postopno pooperativne iztržek zdravljenja v naslednjo fazo, če se pričakuje, da bo enostransko nerazvitost čeljustnico lahko prilagodi brez operacije. Odprti ugriz s podaljševanjem čeljusti na prizadeti strani ustvaril, zaščiten maksilarni Ortodontsko ploščo. Za aktivno izmet maksilarnih zobmi na prizadeto strani na ploščo se namesti dodatna vzmet.

Polna ortodontsko zdravljenje začne po zobovja in po bistveno popolni rast čeljusti. rezultati standardov zdravljenja v tej patologiji ne razlikujejo od tistih za druge ortodontskih pacientov. Pomembno je, da se ne zatekajo k interarc elastično mehansko napravo, ki je .. To lahko privede do ponovnega razvoja asimetrije čeljusti. Priznati je treba, da lahko v celoti pravilno zaželeno prilagajanje dentoalveolar bilo zelo težko, če ne nemogoče. Gre za poseben problem v prisotnosti asimetričnosti okus in peresa.

Karin Vargervik

Hemfacialni microsomia: klasifikacija in zdravljenje

Zdieľať na sociálnych sieťach: