Sekundarna ocena bolnika

Video: Postopek: ultrazvočni pregled žolčnika, 1. del - uvod

Sekundarna ocena bolnika je študija bolnik "od glave do pete" in je potekala po enoti za intenzivno nego in predhodno oceno radiografijo.

A. Vodja:
Preglejte za preprečevanje ponarejanja, koža odmorih lasišče.

B. maksilofacialne regija:
Oceni stabilnost kosti, dihalnih poti, izključuje morebitnih zlomov.

C. vratne hrbtenice:
Če je rentgenski vratnega dela hrbtenice ne določa zlomov in premikom vretenca, pacient ima čisto vest in ne zastrupitve, cervikalna ovratnik se lahko odstrani. Opomba: Če je bolečina na otipavanje ali gibanja v vratu, hrbtu, uporabljajo imobilizirne ovratnik in preživite popoln rentgenski od vratne hrbtenice. Pogosto to zahteva CT.

D. Vrat:
Preprečite poškodbe karotidne prostor, grlo in sapnik.

E. Prsni koš:
Palpate robovi simetrično gibanje glas prsih med inhalacijo povlecite auskulta-vanje srca in pljuč (gluhost ton na tamponada).

F. Belly:
1. Absolutni indikacije za laparotomijo:
a. Strelne rane trebuh
b. Šivanja rane prodirajo v trebuhu fascijo
c. Povečanje obsega trebuha, tudi brez povečanja intenzivnosti bolečine v trebuhu, in krvni tlak pade.

2. Dodatne študije:
Vključi računalniški tomografiji ali peritonitis-Č izpiranjem in prikazana na:
a. Nepojasnjeno znižanje krvnega tlaka
b. Poškodbe na živčni sistem, bolnik ne čutim bolečine v trebuhu
c. Zlomi kosti medenice in spodnjih reber, ki pogosto vodi do poškodbe trebušne votline
d. Uporaba alkohola ali drog, ki zmanjšajo občutljivost za bolečino
e. Vprašljiva rezultati fizični pregled trebuha.

3. peritonealni izpiranje:
a. To vam omogoča, da opravi hitro oceno stanja trebušnih organov neposredno na enoti za intenzivno nego, v prisotnosti oprema za oživljanje.
b. občutljivost približuje 98% (lahko negativen na retroperitonealni lezije).
c. To je pozitiven, pri določanju kri v peritonealni votlini, eritrociti vsebine >100.000 / l, detekcija črevesne vsebine.

d. kontraindikacije:
• Absolutna: potreba po laparotomijo
• Relativna: pred trebuhu, debelost, ciroza, koagulacije.
Preživite avskultacija in tipanje trebuha, odpravo prodira škodo.

4. računalniško tomografijo:
a. To vam omogoča, da bolj natančno oceniti stanje retroperitonealni struktur in odpravo morebitnih zlom medenice.
b. Za oceno trebušnih poškodb je manj občutljiva, ampak bolj natančen kot peritonealno izpiranju, metode.
c. To zahteva prevoz na bralnik, kjer ni dostopa do oživljanja opremo.

d. Kljub morebitne pomanjkljivosti, metoda izbire v bolnišnicah, ki imajo možnost, da hitro vodenje CT.

G. presredka:
Inšpekcija za odpravo hematom, vaginalni pregled pri ženskah in rektalni pregled pri vseh bolnikih.

H. mišično-skeletnega sistema:
Ko medeničnega zlomi se lahko pojavi občutljivost na pritisk. Previdno preglejte vse ude. Pogosto spregleda zlomov v okončinah, zlasti pri bolnikih s bolnikih kombiniranih travme. Včasih neprepoznane in zlomi medenice, dokler bolnik, ko poskuša ne čutijo bolečine.

I. živčni sistem
• Oceniti učence, možganski živec, občutljivost in delovanje motorja okončin.
1. glasgowska lestvica kome

a. Vrednotenje odprtine oči (1 do 4 točk)
• spontano - 4
• V odgovor na vprašanje - 3
• odziv na bolečino - 2
• Ne - 1

b. Pogojih besedni odziv (1-5 točk)
• usmerjeno razgrniti - 5
• Nekateri stavki - 4
• posamezne besede ali spontane bolečine - 3
• Mrmljanje - 2
• Ne zunanja stimulacija - 1

c. Vrednotenje motorja reakcije (1-6 točk)
• izvedba ukaz - 6
• lokalizacija bolečine dražljajev - 5
• sprožni udi v odziv na bolečino - 4
• nenormalno upogibanje - 3
• patološko podaljšanje - 2
• Ne - 1

d. Zadovoljiv rezultat - 15 točk
e. Visoka verjetnost hude poškodbe centralnega živčnega sistema v višini točk < 9, средняя при сумме баллов 9-12.

2. za računalniško tomografijo
Postopek izbire suma poškodbi CŽS, epiduralno ali subduralni hematom.

3. paraliza ali pareza
Zahteva takojšnje imobilizacijo vratnega dela hrbtenice in spinalne oceni škode kabel.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný