Začetna ocena bolnika: dihalnih poti

Ocenjevanje in, če je to potrebno, da se ohrani prehodnost dihalnih poti, ki se izvaja s sočasnim poškodbe vratne hrbtenice. Na splošno velja, če je bolnik sposoben govoriti brez težav, njegova Airways sprejemljivo. Vsi bolniki po sprejemu dodeliti kisik s pomočjo maske.

1. Prepričajte se, da dihalne poti:
Očistite prstom usta, zaprokinte glavo, potegnite spodnjo čeljust bolnika.

2. Vzdrževanje prehodnost dihalnih poti:

Indikacije za intubacijo:
a. apneja
b. nevarnost aspiracije
c. Nevarnost ali prisotnost dihalne stiske (poškodbe dihal, maksilofacialne travma)
d. Zaprt kraniocerebralna travma (hiperventilacija potrebna za zmanjšanje intrakranialnega tlaka)
e. Hipoksemija, čeprav nosi kisik
f. Offset endotrahealno cev prej ugotovljeni

3. Orofaringealna intubacija:
V primeru kršitve zavesti, ni nobenih očitnih znakov poškodb vratne hrbtenice. Možna uvedba velikega premera cevi.

4. nazofaringealni intubacijo:
Pri shranjevanju zavest, sposobnost za sodelovanje, ali poškodbe vratne hrbtenice.

5. Ustvarjanje umetne dihalne poti: Prikazovanje, ko je nemogoče intubate bolnika
a. traheotomijo
b. Krikotireoidotomiya (standardna metoda za ustvarjanje umetne dihalne poti v izrednih razmerah)

6. Preverite stanje vratne hrbtenice:
To je eden od glavnih dogodkov med dihalne poti
a. Ko je naprava ni na voljo za imobilizacijo potrebno izvesti ročno vleko

b. Bolnika je treba hraniti, kot poškodbami hrbtenjače (X-ray), če:

Vsebina

Dihanje in prezračevanje:
Kroženje

• Fizični pregled je pokazal spremembe v vretenc ali bolnik pritožuje nad bolečinami v križu.
• Bolnik upravičeno topo travmo nad clavicles ima več tarčnih organov ali motnje zavesti zaradi travme ali drog / zastrupitve z alkoholom.
• Na voljo je maksilofacialne travma

a. X-žarki vratne hrbtenice: najmanj treh pozicijah (lateralno, spredaj-zadaj, pri dens).

7. Sočasno poškodbe zgornjega respiratornega trakta:
Vključujejo prelomov iz sapnika in grla.

Dihanje in prezračevanje:

Ocena pogojev pljuč, prsnega koša in trebušne prepone
1. Napetosti pnevmotoraks:
Dekompresijo z vbodom igle, ki ji sledi odtekanjem plevralni votlini

2. Patološka mobilnost prsnega koša: Zlomi več sosednjih plavuti. Nevarnost povezana z pretres možganov, da lahko.

3. Masivni hemotoraks:
Zdravljenje z drenažo v plevralni votlini ali torakotomije.

4. Odprite pnevmotoraks:
Propad vpletenosti pljuč. Zdravljenje z drenažo v plevralni votlini.

5. Druge poškodbe:
Zlomi pljuč, enostavno, pnevmotoraks, lokalna zmečkanine pljučnega tkiva.

6. Dinamična kontrola:
Stopnja dihal spremljamo, arterijske sestave plina v krvi ravnanje oksimetrom.

kroženje

Vrednotenje centralnih in perifernih hemodinamskih
1. šok:
Hemoragični (najpogosteje), kardiogeni (tamponada, miokardna poškodba), nevrogene (poškodba hrbtenjače), sepso (redko akutna poškodba). To je lahko povezano tudi z napetosti pnevmotoraks zaradi zmanjšanja venskega priliva v srce.

2. Razvrstitev hemoragični šok:
a. Razred I: Izguba < 15% объема циркулирующей крови (ОЦК). Симптомы кровопотери не выражены или отсутствуют.
b. Razred II: izguba 15-30% od TUL. To je mogoče zaznati tahikardija, anksioznost. Opomba: tahikardija lahko odsoten pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce beta.

c. Razred III: izguba 30-40% TUL. Tahikardija, bledo kožo, letargija, znižanje krvnega tlaka.
d. Razred IV: izguba > 40% BCC. Izraženo kardiovaskularni kolaps, motnje zavesti.

3. Zdravljenje:
a. Predstavitev dveh periferno veno katetrov (16 ali večja kalibra). Lahko catheterize osrednjo žilo. Prednostno uporabo supradiaphragmatic žile (saphenous žile podlakti, Interno jugularno, subklaviji).

b. Skupaj (hematokrit) in biokemijska analiza krvi, določanje humanega horionskega gonadotropina v krvi (pri ženskah).

c. Laktata Ringerjeva raztopina (bolus, ponavlja). pravilo "3: 1": Potrebno količino Kristaloidan raztopine = 3 x obseg izgube krvi.

d. Predstavitev odnogruppnoy krvi pod III in tipa IV hemoragični šok.

e. Če je mogoče, se ustavite krvavitev, ki jih neposredno vpenjanje plovila. Najverjetnejši lokalizacija "skrito krvavitev":
• Trebuh
• prsni votlini
• zlom kolka in medenice

f. Ocena stanju kardiovaskularnega sistema: aritmija, krvnega tlaka, motenj srčnega ritma.

g. Topli napitki in odeje, da se prepreči podhladitev.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný