Anestezija za bolečino, lezije grla in sapnika

Video: Novi pristopi v endotraheobronhialnoy kirurgiji in vstavitvijo žilne opornice za stenozo tumorje

Poškodbe grla in sapnika je lahko posledica tope poškodbe (prometne nesreče) ali rane povzročene v času konflikta, samomorilne akti.

Ko je zaprta poškodbe hude notranje poškodbe pogosto prikriti ustrezno majhnih zunanjih znakov.

V rane dodeli dve pogostejše vrste "rezanje grlu» (zbadajoča) in poškodbe zmečkanine na grlu (strelne rane).

Hkratno poškodbe večjih žil, žrelu, požiralnik, možganski živec in brahialnega pleksusa živci in celo hrbtenico, hrbtenjačo.

S "klasičnimi" simptomov laringotrahealnyh škoda vključujejo hripavost in druge glasovne spremembe (do aphonia), kašelj, hemoptiza, disfagija, obstrukcijami genezo dihal (vdihavanja stridor, piskanje v pljučih), podkožno emfizem. V redkih primerih so opremljene s hipoksijo, hiperkapnijo, hemodinamičnih motnje, motnje zavesti.

Neposredna nevarnost za življenje so dihalne poti, krvavitve, šok, klimatska embolijo, rasggrostranennaya emfizem. Obstruktivna obstrukcijo dihalnih poti povzroči takojšnje poškodbe grla, sapnika (zlom, dislokacij, hrustanca, vokalno vrvi paraliza), ali njihovo anatomsko dislokacijo (emfizem, modrice, oteklina).

Massive krvavitve, tudi iz manjših ran na tem področju lahko povzroči hud šok. Embolizacija zraka skozi odprte rane - v zevajoče plovila - olajšati povečuje dihalno napor zaradi obstrukcije dihalnih poti. Zelo nevarno narašča emfizema z vbrizgavanjem zraka v mediastinuma, plevralni votlini, ki jo spremlja razvoj natezne pnevmotoraks.

Drugi vzroki za emfizemom lahko fizično sev, kašelj, IBJI. Vse žrtve in ranjence s podobnimi poškodbami se šteje, da ima "polno želodec", čeprav je zaradi zaužitja krvi.

Anestetik, igra še posebej pomembno vlogo pri tem, skupino. Na nujni akcijski anesteziologa odvisna od hitrega boju dihalnih poti s emfizem, odpravo drugih kršitev vitalnih funkcij. Hemostazo (kirurg) in obnavljanje BCC (Anestetičar) se nanašajo na absolutni ukrepi višjo prioriteto nujnosti.

Kot sredstvo za začasno hemostazo na vratu najustreznejši prstom pritisne ob plovila v rano, njeni tesen tamponada. Najbolj učinkovit način za hitro ponovno vzpostavitev dihalne poti je sapnika intubacijo skozi usta. Včasih, ko lahko velik zevajoče rane sapnik sapnika cev ali sapnika kanila uvesti neposredno preko rane. Blind sapnika intubacija skozi nos lahko povzroči še več škode na grlu, zato se ga ne sme uporabljati.

Ko je sapnika intubacijo težko ali nemogoče, in hitro rastoče podkožno emfizem, kaže sili traheostomija (krikotireoidotomiya). V ran na vratu, ne smemo pozabiti na ukrepe, katerih cilj je preprečevanje zraka embolije: položaj bolnika na levi strani, prvotni vensko ligacija v kirurško hemostazo.

V teku premedikacijo je priporočljivo, da se prepreči narkotične analgetike zaradi strahu pred nadaljnjim povečanjem respiratorno depresijo. Intravensko 0,4-0,5 mg atropin. Vprašanje anestezijo odloča glede na dostop do pnevmatskih poti. Indukcija poteka z inhalacijo preko endotrahealni tubus ali traheotomijo za hrbet vnaprej prekriva.

Lokalna anestezija hipofarinksa olajšati intubacijo povečuje tveganje za pljučne aspiracije. Vdihavanje anestezijo tehnika vključuje daljše dajanje anestezije in malo sprejemljivo z nadaljevanjem krvavitve. Poleg tega, kašelj, povečanje telesne stresa prispevajo podkožno emfizem, poveča tveganje za zrak embolija, bruhanja in aspiracije.

V koraku zanesljivo ločitev požiralnika in sapnik (guma okluzivno manšeta inflacija) in po dajanju splošno anestezijo zgled v gostem sonde želodca evakuacije krvi in zaužite hrane mas.

Hkrati priporoča uvedbo v metaklopramida veno (Raglan) v odmerku 10 mg. Odstranitvi tubusa odloži do popolnega prebujanje bolnika in celotno obnovo ustreznih spontanih dihalnih refleksov. Prekriva traheostomije pooperativna zahteva skrbno vzdrževanje.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný