GuruHealthInfo.com

Indikacije za glavne vrste anestezije

Video: Vrste anestezije za zdravljenje zob, indikacije

Indikacije za posamezno vrsto anestezije, odvisno od stanja rane značaja prizadeta, obseg kirurški poseg v splošni situaciji - določitev anesteziolog in kirurg običajno v predoperativno v predperevyazochnoy ali anti-šok komore. Prav tako je določeno, da vrstni red postopkov, odločijo, kakšno terapijo infuzijo za pripravo zdravil za anestezijo in operacijo je treba opraviti, in če je pri odstranitvi šoka najbolj priporočljivo, da začnete analgezijo in začeti operacijo.

Vse hudo ranjenih, ko jih gledamo kot priprava za anestezijo, in za uporabo anti-shock ukrepov anesteziolog mora zagotoviti prehodnost dihalnih poti v celoti. Ko je treba zlorabo prehodnost odpraviti povzroča njegovo vzrok (odstrani sluz tamponom ali Sesalni s sesanjem izbljuvkov ali krvi iz grla in trahei- uvod vod z jezikom in čeljusti povešanje et al.). Včasih se v takih primerih lahko zahteva intubacijo in celo sili traheostomija.

Kriterij za relativno varnost obratovanja in začetkom benzokain, izkušnje kažejo, da je takšno stanje ranjenih, v katerih sistolični krvni tlak vzdržujemo nad 100 mm Hg. v., ni več utrip 100 utripov na minuto, ritmično, stabilno, dobro dihanje. Vendar pa je v primerih, ko Ali narava poškodbe (notranje krvavitve, pnevmotoraksu in zunanji al.), Ne omogočajo, da odloži operacijo, ga takoj začnejo pred odstranitvijo žrtve in šok na nižji krvni tlak in slabo impulz.

Sočasno z operacijo, ki je v tem primeru je eden izmed glavnih sredstev varčevanja ranjenih, močno izvaja in druge ukrepe anti-šok - intravenski (če je potrebno z možnostjo - v dveh ali treh veno) transfuzijo poliglyukina, raztopino krvi natrijevega bikarbonata, prokain blokada nadzorovano dih uvajanje kortizona, hidrokortizona, velikih odmerkov vitaminov, 40% raztopino glukoze in drugih.

Z indikacij za anestezijo operacijo na različnih poškodb lahko razdelimo pas treh skupin: 1) škoda, ki je prikazan na narkoz- 2) škode, ki je prikazan na 3 anesteziya- promptno) poškodb pri katerem se operacija lahko izvedemo in pod anestezijo, in pod lokalno anestezijo.

Za škodo, za katere je treba opraviti kirurški poseg pod endotrahealni anesteziji vključujejo naslednje.

1. prodoren poškodbe in zaprta zhivoga poškodbe organov, kot tudi strelne rane in zaprta medeničnega poškodbe poškodovani medenične organe.

2. prodoren poškodbe prsnega koša odprti pnevmotoraks in nadaljuje notranje krvavitve in mediastinalnega prostora orgle pred poškodbo (srce, velike posode, požiralnik, itd).

3. thoracoabdominal rane.

4. Amputacija okončin pri primarnih in sekundarnih označb.

5. strelne zlomi stegnenice in drugih večjih okončinah segmentih (shin, rame, podlakti) z obsežno uničenje kosti in mehkih tkiv, kot tudi prodirajo poškodbe velikih sklepov z ogromno škodo na kosteh in mehkih tkivih.

6. Obsežne poškodbe mehkega tkiva z močnim kontaminacije rane in več poškodb.

7. Zapleti na kateri kaže srednjo debridmana.


8. Vprašanje oseba z ogromno škodo na čeljustnih in vratnih poškodb z poškodbe grla, sapnika in požiralnika.

9. Poškodbe velikih žil, pri kateri so prikazane angiorrhaphy, žilne proteze ali posegov za pulzirajoče hematom in travmatičnih anevrizme.

10. obsežne in globoke opekline zahtevajo necrectomy in prosti kožo za cepljenje na površini 300 cm2.

11. Dolgoročna in travmatične posegi na poškodbe lobanje, cerebralna hrbtenice n.

Poleg tega, splošna anestezija je potrebno, da jo je utrpela, v vzbujeno stanje, iz katerega se lahko operacija shranjenega zavesti povzroči hude psihične travme.



Lokalna anestezija je prikazan v naslednjih poškodb.

1. strelne in druge rane iz lobanje in možganov poškodbe in zaprte lobanje in možganov, za katere se zahteva kirurški poseg.

2. oškodovanec brez obsežne poškodbe čeljusti in vratu, brez poškodb požiralnika, grla in sapnika.

3. prodoru in nepenetracijsko ran prsih in nepenetracijsko trebušne rane, na kateri kaže kirurško debridman brez torakotomije in laparotomijo. Delovanje thoracentesis in laparotseiteza.

4. poškodbe Vse neobshirnye mehkega tkiva.

5. strelne zlomi podlakti kosti, je fibula, in poškodoval nogo in roko, brez obsežnega uničenja tkiva

6. Burns, v kateri so prikazani neobshirnye necrectomy in ohlapno kožo cepljenke če zapre plastično površina ne presega 300 cm2.

7. Če ste trpeli zaradi akutnega vnetja dihalnih poti k pričanju lokalni anesteziji je mogoče doseči, in če zaradi narave in mesto poškodbe je zaželena anestezijo.

Škoda, za katero se operacija lahko natančno našteti nemogoče proizvajati tudi v splošni anesteziji in pod lokalno anestezijo, saj se je število in naravo njih je odvisna od številnih dejavnikov (izkušnjah kirurg in anesteziolog, anestezijo razpoložljivosti opreme, zdravil itd). Te poškodbe so lahko hude travmatske poškodbe možganov, strelnih zlom roke, podlakti, noge in stopala in druge poškodbe zmerni.

Izbira vrste in metode lajšanja bolečine v poškodovani, ki so v stanju šoka, predstavlja velike težave za takšne poškodbe, je bistvenega pomena, da se zagotovi popolno odpravo zaznavanja bolečine in neželenih učinkih tako na obstoječo poškodb na in kirurgija. Tudi, ko je huda šok, za obsežno intervencijo, anestezija naloga je potreba še posebej, ko za ureditev osnovnih življenjskih funkcij, predvsem v izmenjavi plinov in krvni obtok. Ta pogoj je lahko izpolnjen samo pri uporabi zrak ali plin endotrahealni anesteziji z mišični relaksanti in nadzorovano dihanje plinsko zmes, bogat s kisikom.

Torej, če lahko ranjeni človek v šoku delujejo pod lokalno anestezijo, popolnoma neboleč in pomembnejša respiratorne stiske ne, potem anestezija ni potrebna. Če je poškodba znatna in prihodnji operacija je huda in dolgotrajna in poleg tega obstajajo izražene nepravilnosti izmenjavo plinov prikazano endotrahealno anestezijo z vezavo prokain anestezijo (žice, futlyarnoy ali drugo) za bolj popolno odstranjevanje in preprečevanje bolečinskih impulzov iz žarišču škode in kirurškega polja.

Ko sevanje s prisotnostjo lezij neobshirnyh rane tako v latentnem obdobju in v višino se lahko uporabljajo prednostno novokain lokalno anestezijo. V tistih primerih, ko se izkaže, splošna anestezija, se najboljši učinek doseže z uporabo Endotrahealno etra, ftorotapovogo ali plin anestezija s KIS božjo bedak in neyrolentanalgeziey.

Na ranjen, kontaminirani z radioaktivnimi snovmi, označbe za različne vrste anestezije so enake kot za navadne rane. Ampak, saj te poškodbe potrebna bolj radikalno kirurško zdravljenje, večja mora biti indikacije za anestezijo.

Ran v povezavi z okužbo OM pretisnega je pravilna izbira načina anestezije zelo pomembno in hkrati težko. Lokalna anestezija, se lahko uporabi v primerih, ko se rane, in njen krog niso bile okužene s SOC in lokacijo in naravo poškodbe lahko uspešno opravljajo operacije za to vrsto anestezije. Najučinkovitejša metoda anestezije pri teh pogojih je treba obravnavati ali endotrahealni anesteziji efirno- ftorotanovo kisikom ali mešanega plina (dušikov oksid eter) v kombinaciji z antihistaminiki, holnnolitikami in mišični relaksanti.

Kadar če je dovolj dihalnih poti in ne respiratorne insuficience (ki bo verjetno redko), maska ​​se lezije dihalnih uporablja anestezija halotan, dušikov oksid in kisik z anestezijo stroj.

Edemi grla in pljuč zahtevku treba nujno kirurškimi posegi izbrana metoda je neuroleptanalgesia z mehanskim prezračevanjem ali endotrahealni anesteziji ftorotapom. Pogosto zbolijo s takšnim stanjem bo prikazano kot zasilni traheotomijo za anestezijo skozi traheostomije kanilo in za zagotavljanje zunanjih dihanje in prizadevanje tekočine iz sapnika in bronhijev.

orli
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný