GuruHealthInfo.com

Anestezija za bolečine, poškodbe srca in krvnih žil

Video: Bolezni srca se začne c otroštvo

Anestetik v sili srčne kirurgije

Predirnega rane v votlini srca se lahko uporablja strelne izstrelka (nabojev, fragmente) ali na blizu orožja in ostrimi predmeti.

Zaprt poškodbe srca so posledica trdih udarcev na prsih, prisilnim kompresije in lahko spremljajo penetracijo infarktu, koronarnim rupture arterije, kršitve integritete aparata ventila.

Najpogostejši zaplet, ki zahteva takojšnjo pomoč, je akutna srčna tamponada.

Njeni vzroki niso le prodirajo napak z neposrednim krvavitve kamerami, temveč tudi velik razkorak motnje posode ali hemostatično po operaciji srca.

Pri razvoju klinične slike srčnega tamponada, igra pomembno vlogo v času nabiranja krvi v osrčnika. Počasno kopičenje krvi ni vedno kritično hemodinamični motnja. S hitrim kopičenjem tudi majhne količine krvi (75-100 ml) razvija svetlo kliniki kardiovaskularni kolaps.

Iz patofizioloških vidika hemodinamskih rezultatov katastrofalnih z zmanjšanjem diastoličnim prag občutljivosti tlak, vendar ne do mehanske zapore velikih žil na svojem sotočju v atriju. Znižanje praga zmanjša občutljivost končni diastolični volumen levega prekata in celotnega učinka srca. Nadomestni povečanje OPS, katerih cilj je ohranitev krvni tlak. Kritično zmanjšano periferno prekrvavitev.

Anestetik zahteva zdravnika zelo jasno in hitro ukrepanje. Anamnezo in pregled mora biti drugačen obroben kratkost. Ko je tamponada hitro narašča, ne da obnoviti BCC so uporabni aktivni infuzijo, uvedba srčnih inotropnih sredstev. Z razvojem terminala stanje žrtve je priporočljivo opraviti pod lokalno anestezijo perikazrdiotsentez.

Če je možno sesanje vsaj malo količino krvi (20 mL), znatno izboljšuje hemodinamika za prejemanje pridobili pravočasno za pripravo in metodo anestezije, kirurgije. Ta tehnika ima diagnostično vrednost: če kri ne dobi punkcijo ali po izboljšava ne pride, prisotnost tamponada vprašljiva.

Na podlagi stabilnih hemodinamike za hitro indukcijo anestezije s ketaminom priporočljivo določiti minimalni odmerek (1-1,5 mg / kg). Tik pred intubacija injicirali mišični relaksant. Zagon ventilator lahko privede do poslabšanja hemodinamskih. Priporočljivo je, da se prepreči Inhalacijski anestetiki, saj imajo pritiska na srčni mišici ter povzroči razširitev perifernih žilah.

Iz koraka odpraviti priklopom učinke na srčni mišici in šivanje poškodbe, pogoji za stabilizacijo hemodinamičnega in poglobitev anestezije. Prav v tem obdobju je potrebno povečati hitrost infuzije, kot odziv na povečanje MOK drugi znižan OPS vrednost. Med tamponada zaradi nižje periferne prekrvavitve se lahko razvije presnovno acidozo, ki potrebujejo korekcijo.

Med kirurgijo srca pogosto pride obilno krvavitev, odpravi katastrofalnih posledic, ki anesteziolog mora biti pripravljen vnaprej. Naloga nesrečah velikih količin krvi izgubi klicev možnost vzpostavitve dostop do več žil, arterij.




V kliničnih situacijah (tyazhedy šok, terminalna naprava) za anestezijo omejeno kratkotrajnemu kisik inhaliranjem mišični relaksant, in nato intubacijo. Tudi majhne odmerke anestetikov lahko privede do srčnega postaje.

Med kirurško korekcijo nekaterih vrst kompleksnih poškodb srca, lahko velike ladje zahtevajo umetno kardiopulmonarni obvod (bypass). Z anesteziologa v takih primerih naj prizadevanja za popraviti zmanjšala CBV, presnovne motnje.

Nujna anestezija vaskularno kirurgijo

Selektivna aorte smrtnost načrtovana resekcija angiosurgery bila 1,5%, pri nujnih posegov - 70% [Pank J., Tinker J. H., 1987]. V bistvu govorimo o travmatičnih poškodb ali aortne anevrizme počenja. Ta vrsta patologije je običajno spremlja hudo hemoragični šok. Pri takšnih bolnikih, reševanje največjo prednost pripada thoraco- nujno ali urgentno laparotomijo za kirurško korekcijo diagnozo napak.

V skrajni čas tlaka atmosferi anesteziologa zahteva nujno intubacijo kot sredstvo za hitro dihalnih poti, ustrezno izmenjavo plina in poti do vrha splošni anesteziji.

Če obilno krvavitev, običajno spremlja poslabšanje v hemodinamskih parametrov, je uspeh zdravljenja odvisen od usklajenega delovanja zdravnikov različnih specialitet. Anestezijo mora vključevati skoraj hkratnih več manipulacije: nadomestitve prostornine v nekaj žil (perifernega in centralnega), normalizacijo prezračevanja (do prenosa mehanskega prezračevanja o ozadju sprostitev mišic), vodenje anestezije - uvod Kalipsola, fentanil in drugi.

Ker je bolnik hipoksičnih, dušikov oksid, bolje ne inhalira. Vse to delo je treba storiti čim prej, ker od začetka dela odvisna od rezultata bolnikovega kirurško zdravljenje, če sama ni življenje. Ko je primarno hemostazo treba raziskati možnost reinfuzijo pretakajo kri.

Če krvavitev temp nizka in je situacija pod nadzorom, obstaja možnost, da preživijo vsaj "skromno" premedikacijo (atropin), indukcijo anestezije tiopental ali Kalipsol, vzdrževanjem anestezije drog NFA ali dodaten odmerek Kalipsola. Če je možno zadovoljivo izmenjavo plinov za uporabo dušikovega oksida - ne več kot 50% v koncentraciji.

Če katera različica tečaja in zdravljenjem takoj po prenehanju krvavitve se mora začeti preprečevanje akutnih odpovedi vitalnih organov - ledvice, jetra, pljuča, zdravljenje DIC.

Frekvenca letalni škodljiv vpliv izguba Masivni krvi, zmanjšan hematokrit pod 32%, hipotenzija traja več kot 110 minut, sistolični krvni tlak manj kot 100 mm Hg. Art. do konca operacije. Krajši čas od diagnoze, hemostazo, višji odstotek preživetja.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný