Indikacije in kontraindikacije za prebodejo osrčnika novorojenčka

1. osrčnika

2. Pnevmoperikard - kopičenje zraka v perikardialne votline.

3. perikardialni izliv - kopičenje odvečne tekočine v perikardialnim votlini.

4. perikardiocenteza - Postopek za odstranjevanje zraka ali odvečno kopičenje perikardialne tekočine z iglo, majhno kateter ali drenažne cevi.

5. drenaža osrčnika:
a. Kateter ali druga drenažna naprava ostane prosto za periodično ali kontinuirano uhajanje zraka ali tekočine iz perikardialne votline.
b. Se izvaja v določenih situacijah z občasnim zrakom ali nabiranja tekočine v perikardialnim votlini.

6. tamponada:
a. Klinično stanje z zmanjšanjem učinka srca, Omejitev povzroča razširitev srca, preprečuje normalno srčno polnjenje in vodi k zmanjšanju volumna kap in srčne izhodno poslabšanja,
b. To je lahko zaradi naslednjih razlogov:
(1) tekočine ali zraka v perikardialne votline.
(2) Patologija osrčnik (konstriktivnim ali omejevalno).
(3) Povečanje intratorakalnega pritiska v kombinaciji z obstruktivno pljučno boleznijo ali napetosti pnevmotoraks.

7. Paradoksalno impulz:
a. Vpliv dihanja na krvni tlak z zmanjšanjem sistoličnega krvnega tlaka v navdih pod spontanim dihanjem. (Pri nadtlak ventilatorja položaj obraten: sistolični krvni tlak poveča za inhalacijo).
b. Ta težava je značilnost tamponada.

Cilji punkcijo perikardij:
1. evakuacija zraka, da bi zmanjšali tamponada srca.
2. Evakuacija tekočine, da bi zmanjšali tamponada srca.
3. Priprava tekočine za diagnostične namene.

Splošna vprašanja v zvezi s punkcijo osrčnika

1. Srce je v zaprtem prostoru, ki ga omejujejo osrćnika (visceralna sestavljena iz notranje in zunanje listov parietalnih). Perikardnem vdolbina nahaja med dve plošči. Običajno novorojenčka v perikardialne votline vsebuje manj kot 5 ml perikardialne tekočine. Za fluid deluje kot mazivo, kot posledica srca premakne z minimalnim trenjem. Ko zastoji v presežni količini perikardialne tekočine ali zraka za srce še vedno manj prostora, tlak v perikardialni poveča votline. Kot rezultat, omejen venske vračanja in polnjenje srca poslabša, kar vodi do zmanjšanja učinka srca. Ta klinično stanje se imenuje tamponada srca. 2. Tveganje tamponada pri novorojenčkih pojavijo v naslednjih primerih.
a. Akumulacija zraka vstopu v dihalne sistem osrčnika.
b. Fluid akumulacija zaradi ekstravazacijo ali perforacije katetra v popkovna veno ali centralnega venskega katetra.
v. Kateterizacijo za zunajtelesni membranski oksigenaciji.
srčnega kateterizacijo za diagnostične ali terapevtske namene.
d. Pooperativno krvavitev v osrčnik po intervenciji na srcu.
e. Postperikardiotomichesky sindrom (običajno razvije v 1-3 tednih po posegu na srcu).
Dobro. Perikardnem izliv kot del generalizirani edem / edema.
h. Perikardnem izliv zaradi okužbe ali avtoimunskih vzrokov (skupnih pri dojenčkih manj pogosta kot pri starejših otrocih).

3. Klinična slika tamponada srca lahko postopoma ali hitro razvijajo.
4. Primarna zdravljenje srčno tamponada je akumulacija evakuacijo perikardialne votline. Sredstva za kontrolo krožečega volumna krvi in ​​dajanje kardiotoničnimi zdravil lahko zagotovi kratkoročno učinek, vendar običajno ne vodijo do dolgotrajne klinične izboljšave.
5. Ko tamponada srca lahko zahteva urgentno zdravljenje s punkcijo osrčnika pri novorojenčkih s hudimi hemodinamskih.

Indikacije za perikardiocenteza:
1. srca tamponada zaradi pnevmoperikarda.
2. tamponada srca zaradi prisotnosti tekočine v perikardialnim votlini.
3. Aspiracija perikardialne tekočine za diagnostične študije.

Video: centralni venski kateter

Kontraindikacije za punkcijo osrčnika:
1. Absolutne kontraindikacije za izvedbo vboda perikardij v tamponada srca pogoji ne obstajajo.
2. Relativne kontraindikacije za diagnostično punkcijo osrčnika:
a. Koagulopatija.
b. Aktivno poteka infekcij. (Vendar je v nekaterih kliničnih situacijah lahko infekcijska Postopek lahko kazalo za diagnostiko vbodom osrčnika).

Omejitve punkcijo perikardij:
1. Ne dovolite, da hitro odstrani strdek.
2. Ne dovoli odstraniti masne lezije.