Prva pomoč za konstriktivnim perikarditis

Ko fibroza in (ali) reakcijo kolagena preprečuje pasivno diastolični polnjenje srca je normalno razširljivi votline, kaže na prisotnost konstriktivnim perikarditis. Za nastane tak hemodinamičnega učinka ne zahtevajo prisotnost tekočine v perikardialnim votlini. Konstriktivnim perikarditis pogosto pojavlja kronično. Vendar, če perikardialne ob inextensible odebeljeno steno kopiči tudi tekočino (imenovano eksudativni konstriktivnim perikarditis), lahko klinični znaki pojavijo na začetku bolezni.

V večini primerov, konstriktivnim perikarditis potrdili hemodinamske študije (gl. Spodaj), specifična etiologija bolezni je še vedno nejasna.

Simptomi in znaki 

Konstriktivnim simptomi Perikarditis običajno razvije postopoma in lahko posnemajo simptome kongestivnega srčnega popuščanja. Če se simptomi pojavili nekaj mesecev po mora perikardialne škoda sum kombinacijo perikardnega izliva in zožitve. Pogoste pritožb bolnikov so zadihanost o naporu in zmanjšano toleranco za posledney- vendar orthopnea, paroksizmalna nočna dispneja in bolečina v prsih niso tako pogosti.

S podobnimi pritožb tudi otekanje spodnjih okončin (otekanje nog) in poveča velikost trebuha (ascites) zaradi zmanjšanja raztezanja desnega prekata med Dijastola, čemur sledi povečanje sistemske venskega tlaka.

V večini primerov so podatki objektivne raziskave in kažejo pravilno razlago zdravnika za idejo konstriktivnim perikarditis. Pregled vratne vene na bolnikovo telo je nagnjena pod kotom 45 ° glede na horizontalno površino lahko zazna otekanje vratne žile in hitro &y - padec impulza na venah vratu. Povečanje venskega tlaka pojavi v CHF, toda podoben padec srčni utrip je redka.

Konstriktivnim perikarditis KUSSMAUL znamenje (vratno venska distention med navdih), se pogosto (vendar ne nujno), in na nekompenziranimi kongestivnim srčnim popuščanjem - le v redkih primerih. Paradoksalno, pulz se določi manjšem številu bolnikov, zato njegova odsotnost ne izključuje diagnoze konstriktivnim perikarditis. Avskultacija srca zgodaj diastolični zvoka (perikardialne "trka"), Se lahko slišali v vrhu 60-120 ms po drugi srca zvok. Sliši perikardialne trkanje spomnil prekata galop. Knock zaradi hitrega dotoka krvi v desnem prekatu na začetku diastolični in zgodnjega miokardnega raztezanje, sledi oster upočasnitve prekata nadaljnje raztezanje. Hrup perikardialne trenja pogosto odsoten.

Običajno je pokazala povečana jetra, ascites, edemi in prevozniške različnih resnosti.

spremembe EKG, ki ima diagnostični pomen, konstriktivnim perikarditis ni opisan. Vendar pa pogosto obstajajo zmanjšanje napetosti kompleksi QRS in inverzijo vala T

Na standardni posteroanterior in stranskih slik pogosto določena je normalno ali rahlo povišan srčni senca in preglednih pljuč polja z manjšimi znaki (ali brez njih) vensko zastojev v pljučih. Kalcifikacija osrčnika, ki je prisotna v skoraj 50% bolnikov z konstriktivnim perikarditisa, najbolje videti v stranskih slikah, vendar ni diagnostično pomembna.

Ehokardiografija pri bolnikih s sumom konstriktivnim perikarditisa včasih zazna perikardni odebelitev in nenormalno premikanje pretin. Vendar pa je diagnostična vrednost teh funkcij so precej manjši kot v akutni perikarditis.

Ko igralec srce kateterizacijo so tipične ali značilne hemodinamične spremembe. Njuna odsotnost je močan argument proti diagnozo konstriktivnim perikardita- vendar njihova prisotnost ne dokazuje to diagnozo, saj so pri bolnikih z restriktivno kardiomiopatijo, kot amiloidoza srca in hemokromatoza opazili podobne hemodinamske spremembe.

Za konstriktivnim perikarditisa poravnavo značilno povišano (10-25 mm Hg), diastoličnega krvnega tlaka pri desni atrij, desno prekata in pljučno arterijo. Podobne hemodinamične pride do sprememb tamponada srca. Vendar pa se s konstriktivnim perikarditis tlačne krivulje v desni atrij je značilna hitra &chi-- in -spadami in kadar ga merimo v prekatni tlačne krivulje desni je prijavljen rannediastolicheskoy konfiguracijo tipa "Strmina in planota". Zadnja dva funkcije niso na voljo v tamponada srca.

Kinoangiografiya ravnanje lahko zazna desni rob na desni atrij in perikardialne odebelitve. V nekaterih primerih, še posebej, če si ne more izključiti restriktivno kardiomiopatijo manj invazivne metode za diagnostične namene je treba zateči k kirurških metodah.

Konstriktivnim perikarditis v značilnih primerih je kronična patološki proces, ki si Kompleksna kombinacija simptomov in telesnih simptomov (za fizični pregled), ki posnemajo kronično kongestivnega srčnega popuščanja.

Natančno diagnozo omejevalnega perikarditisa lahko dostavijo v prisotnosti dispneja pri pacientu s sistemskim venske hipertenzije, jasnimi pljuč polja in rannediastolicheskim galloping zvok objektivno študijo, pri nizki napetosti zob na EKG in normalno ali nekoliko povečano srčno sence na rentgensko slikanje prsnega koša. Prisotnost kalcifikacije v osrčnika v tem bolniku je diagnoza konstriktivnim perikarditisa je zelo verjetna.

J .. T. Niemann

Zdieľať na sociálnych sieťach: