GuruHealthInfo.com

Prva pomoč pri bolezni osrčnika

Obolenja osrčnika, po morphologists pojavijo pri 4-12% vseh vskrytiy- v življenju, da so bile ugotovljene precej manj pogosto, in so pogosto povezani z boleznijo.

Ko miokardni poškodba naslednje sindrome različnih narave, je mogoče opaziti:

1. Bolečina, lokaliziran v srcu ali prsnico zahteva diferencialno diagnozo miokardnega infarkta.
2. Povečanje meje srcu (udarca in radiografskih podatkov), skupaj s venskega zastoja zaradi kopičenja velikih količin tekočine v osrčnik (tamponada srca).
3. Omedlevica z velikim perikardnega izliva.
4. slika stiskanje osrčnika srca pri stiskanju, lepilni perikarditis.
5. Znaki encysted perikardni izliv zahteva diferencialno diagnozo srčne anevrizme, aorte ali tumorja. EE Going leta 1979 predlagal naslednjo klasifikacijo perikardnega bolezni.

Klinična in morfološko klasifikacijo bolezni osrčnika:

I. Perikarditis.
oblike A. Akutni.
1. Suho ali fibrinous.
2. eksudativni eksudativni (serofibrinozny in hemoragični): a) z tamponada srca-b) brez tamponada srca.
3. gnojni, Trud. B. Kronične oblike.
1. eksudativni.
2. eksudativni lepilo.
3. Lepilni: a) bessimptomnyy- b) s funkcionalnimi motnjami srčnega delovanja, c) z odlaganjem apna - "kamniti centru" - g) s ekstraperi srčnega srascheniyami- e) konstriktivnim perikarditis: začetni stopnji (oblika), izraženih fazo (Oblika) , distrofična fazi.
B. Razširjanje vnetnih granulomi ( "biser").
II. Akumulacija v osrčnika noninflammatory vsebine izvora: hydropericardium, vnutriperikardialny izliv s myxedema, hemopericardium, pnevmoperikard, hiloperikard.
III. Neoplazme: samotarske, razširjajo zapletena perikarditis.
IV. Ciste: konstantno prostornino, progresivna.

perikarditis

etiologija: 1) kužna in nalezljiva-alergični (bakterijske, tuberkuloza, revmatične, virusne, rikecijska, parazitski glivična) - 2) aseptično (alergični na njem sistemskih bolezni vezivnega tkiva, poškodbe infarkta, avtoimunskih, neoplastične, metaboličnimi, sevanje, itd) ..

Perikarditis lahko:

  • samostojna bolezen;
  • izraz sistemskih bolezni;
  • zaplet druge bolezni.

Klinične variante akutni perikarditis

Akutna suha (fibriozny) perikarditis. bolečinski sindrom je pogost, vendar ne obvezna značilnost perikarditis. Bolečina je lahko intenziven, trajen ali s prekinitvami v naravi, lokalizirana na prsih, v levi polovici prsnem košu, spredaj in zadaj ali med lopaticama. Od kdaj je perikarditis pogosto vključena v vnetni proces in poprsnice, bolečina poslabšala z globokim navdih.

Z poraz preponska se plevralni bolečine lahko lokaliziran v epigastrium. rame ali vrat, pogosto spremlja kolcanje, bruhanje, trebušne stene napetost. Bolečina je lahko dolgočasno, ali ima bolnik le občutek teže v srcu.

Tam lahko pritožbe palpitacije, kašelj in drisko motenj. Pojavi slabo počutje, slabost, utrujenost. Povečana telesna temperatura. V klinični študiji kažejo na zmerno bradikardijo ali tahikardijo, pogosto - aritmijo, nagnjeni k hipotenziji. Meje relativno in absolutno srčne Otupjelost ostanejo nespremenjene.

Zanesljivo znamenje je suha perikarditis perikardialne trenja. To ne more biti auscultated samo, ampak tudi določa otip. Najpogosteje auscultated perikardni hrup trenja na področju srčne topost, največja intenziteta - na levem robu prsnice na ravni 4-5-th medrebrne prostore, vsaj - na dnu srca ali spodnji del prsnice, včasih prostor med lopatice.


V nekaterih primerih je ta hrup je opredeljena le na omejenem območju vrbe za kratek čas (nekaj ur) - to je hkrati z srčni utrip, je tri-term - presistolosistolo-diastolični. Vendar pa je bolj pogosto auscultated dvojno - sistolični in diastolični - ali samo sistolični šum. Za razliko perikardialne hrup ventila ne izvede, različno variabilnost v času, pomnožene stetoskop s pritiskom, inspiracijsko ali izdiha višino z nagibanjem trupa naprej. Barva glasu za njegov včasih groba, škripanje in šumenje, pogosto spominja na škripanje snega pod našimi nogami.

Perikardnem hrup izgine, če perikardialne tekočine nabira in ko resorpcije in odlaganje fibrina izcedek.

Skupaj z perikardijske lahko slišali in kuge govedi perikardialne zvoke, ki so slišali, ne samo v zvezi s cikli srčnega delovanja, ampak tudi odvisna od gibanja dihal. Ne smemo pozabiti, da se bolniki z boleznimi srca perikardnega hrupa lahko laminirane na izvor hrupa ventil.

Elektrokardiografske spremembe so zelo specifične. Dodeliti 4 postopnih sprememb, ko so EKG perikarditis. V koraku I (zgodnji) opazili, ki je usklajen z elevacijo ST (vodoravno ali konkavno obliko. Rolling v pozitivni T valov kompleksne QRS ne spremeni. Vendar pa je treba opozoriti, da se z elevacijo ST mogoče opaziti le eno ali dve vodi, in ko revmatične perikarditis se lahko pojavijo in neskladna.

Spremembe značilne za I odru običajno zabeležili za 10 dni (v razponu od 2 dni do 2 tedna). del T vrne postopoma na II stopnji do izoelektrične ravni in T val postane gladka. Te spremembe se shranijo od nekaj dni do nekaj tednov. V koraku III zob T postane negativen.

Negativnost vala T se pojavi na koncu 2. ali 3. teden in traja 1-2 tedne, in včasih - nekaj mesecev. V koraku IV pojavi postopno normalizacijo vala T (se nadaljuje do treh mesecev). Perikarditis lahko premakne segmenta PQ.




Radiološke in Ehokardiografski podatkov v suhem perikarditis maloinformativny.

Laboratorijski testi so potrdili prisotnost vnetja (nevtrofilcev levkocitoza s povečanjem izmensko fibrinogena, ESR pospeška et al.).

Suhe perikarditis lahko dokončate popolno regresijo vnetnih sprememb ali tvorbo zarastline med osrčnika letaki (lahko plevroperikardialnye adhezije). Toda v mnogih primerih, fibrinous perikarditis, perikardialne vstopi.

diferencialna diagnostika

Suha (fibrinous) perikarditis teče, navadno s hudo bolečino zahteva diferencialno diagnozo miokardnega infarkta (tabela. 3).

Tabela 3. diferencialno diagnozo suhe (fibrioznogo) perikarditisa in miokardni infarkt
Diferencialna diagnoza suhe (fibrioznogo) perikarditisa in miokardni infarkt

Dry (fibrinous) perikarditis je treba razlikovati tudi od virusnega myopericarditis (večinoma govorimo o okužbi z enterovirusi). Značilni simptomi akutni pojav uničenje ne samo osrčnika in srčni mišici, vendar to povečanje je določena z mejami srca (tolkala in radiološko), gluhost srce zvoki, srčne aritmije in prevajanja, simptomov srčnega popuščanja.

Akutna perikardialni izliv

Klinično sliko eksudativne perikarditisa dve veliki skupini simptomov: 1) simptomi zaradi povečanja obsega perikardialni 2) simptomi motenj obtočil.

Bolezen se začne v nekaterih primerih, počasi, počasi, malo po malo, in v drugih -burno, s simptomi, ki napredujejo z ožiljem motnje zaradi srčno tamponada.

Pogosto eksudativni perikarditis fibrinous perikarditis faza je pred zgoraj opisanega vzorca (sindrom bolečine, perikardialne trenja, zvišanje temperature itd).

Simptomi zaradi nabiranja tekočine v perikardijske: 1) dihanje, v hujših primerih - orthopnea (bolnik vzame sedečem položaju z naprej nagib glave), omedlevico in propad: 2) pritožb teže v žlički in desnem zgornjem kvadrantu (stagnaciji v žilah v velikem krogu), kašelj, pogosto agonije, suha (zaradi pritisk na pljučih, sapnika in bronhijih), hrapavo in izguba glasu (pritiska na periodičnega živec), težave s požiranjem (pritisk na vagusni živec ali požiralnika), kolcanje (stimulacija phrenic živca) - 3) se pogosto oslabljeno splošnega zdravstvenega stanja, obstaja cianozo plitka in hitro dih Vratne vene (REM lahko povzroči otekanje vratnih žil med inhalacijo) - 4) izginotje osrčnika hrupa trenja v kombinaciji z znaki stanju poslabšanja pacienta;

5) premik vrha po sredini navzgor - 3-4 th medrebrni prostor v sredi clavicular linije, srčne otopelost razširitev območja v vseh smereh, pri čemer območju relativne srčne Otupjelost v spodnjem sokraschaetsya- karakteristiko tudi spremeniti velikost neumnosti s spremembo položaja telesa (zmanjšanje v zgornji in spodnji povečanje prehodu v pokončnem položaju) - upoštevajte intenzivnost izražene tuposti- 6) perikardialne trenja lahko neprekinjeno vzdržuje kljub povečanju izliv perikard- mora poudariti dejstvo, da je srce zveni ohranili svojo sadnostjo, olajša njihovo pogosto odsotna, in ne bi smel biti razlog za dvom v diagnozo. Včasih auscultated sistolični zvok v vrhu, ki je posledica mitralne prolapsa ventila.

Znaki motenj obtočil: postopnim razvojem bolezni prvim bradikardija izmenično s tahikardijo, hipotenzijo, bledica z blagim cianozo. Nato po obdobju relativno dobrega počutja in obstaja rastoče znaki venskega zastoja. Tam vratno veno (valovanje svoje brez povezave, med inhalacijo jim polnjenje povečanje), cianoza in bledica rastejo, tam je otekanje obraza in vratu (včasih pojavi otekanje rok, s stiskanjem innominate veno povzroča).

Stagnacija v slabše vena cava vodi do kršitve jeter in portala obtok, poveča se pojavi jeter ascites, in po njem - otekanje nog. Bolnik ima značilno položaj v postelji: sedi, trupa naprej in včasih bolniki vstati na kolenih, ob lok ga predstavljajo.

Pomen je definiran kot venski tlak, ki pri eksudativni perikarditis doseže zelo visoke številke - stolpec 300-400 mm vode. (Kar je običajno nižja pri srčnem popuščanju).

Najbolj nevarno klinična slika opaziti pri razvoju srčno tamponada. Slednja je v nekaterih primerih posledica je bolj ali manj postopno, v drugi -Quickly nabiranja tekočine v perikardialnim votlini. Tako obstaja izrazit tahikardija, je oster padec srcu polnjenje njegov alternatsiya- krvni tlak pade.

Diagnostična vrednost je paradoksalno videz impulz: impulz izgine v navdih, usklajena izdih pulzno polnjenje. Na vsaki strani vsebine impulza se lahko razlikujejo.

Za je tamponada značilen pojav napadov slabosti z thready impulz, hladno lepljiva znoj, skupna cianotični, redno izgubo zavesti. Tak napad lahko povzroči usoden iskhodom- je znak za klic v sili vboda osrčnika. Včasih napad akutne srčne tamponada pojavila morali razlikovati akutno odpovedjo levega prekata, kardiogeni kolaps, pljučna embolija.

V laboratorijskih študijah pogosto pokazala levkocitoza, povečana določanje sedimentacije eritrocitov, sprememb v proteinskih frakcij, CRP. povečanje fibrinogen.

Potek in prognoza eksudativne perikarditisa je odvisna od narave osnovne bolezni, njeno etiologijo. Bolezen lahko traja več tednov in mesecev, da se konča v predelavi, nakup recidivno ali kronično.

BG Apanasenko Nagnibeda
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný