Perikardnem izliv in tamponada srca

perikardialni izliv: Nenormalni kopičenje tekočine v perikardialnim vrečko.

Tamponada srca: Ko perikardialni izliv vodi v resne kršitve hemodinamskih. Tamponada običajno razvije po relativno hitro povečanje volumna tekočine - postopno povečanje je lažje prenese (tudi z velikimi izlivi), tako da je obseg perikardialne tekočine ni zanesljivo merilo za tamponada.

Vzroki perikardnega izliva

• Enako kot pri perikarditis.
• Lahko se pojavijo kot zaplet perkutano koronarno intervencijo in elektrofiziološke postopke, ki se pogosto konča tamponada zaradi hitrega kopičenja tekočine - pozorno spremljati bolnike s hipotenzijo, so pravkar dostavljene na oddelku po teh postopkih.
• Masivni izliv je običajno povezana z malignosti uremije in tuberkuloze.
• Tamponada brez znakov vnetja (bolečine, trenju, vročine, dviganje razpršeno spojnice ST) je običajno v malignih tumorjih.

manifestacije

• tiščanje v prsih.
• odpoved dihanja.
• Kašelj in požiranje motnje.

ko tamponada

• Bledica, omedlevica.
• Simptomi srčnega zmanjševanje moči (ledvična odpoved, jetrna ishemija, in tako naprej. D.).

Video: perikardektomiya psa

Klinični znaki (vse to kaže na tamponada)

• Skoraj vedno - tahikardija (> 100 u. / Min), lahko HR uremia in hipotiroidizem manjša.
• Zmanjšana impulz pritiska.
• Hipotenzija (arterijska hipertenzija lahko normalno zgodovina tlak).
• Vratne žile.
• Paradoksalno impulza več kot 10 mm Hg. Art. Vdihavanja pulz ni zaznati.
• Glasu srca toni.
• Dispneja, ali oteženo dihanje s čisto svetlobo na RGCs.

raziskava:

EKG napetost zmanjša, spreminjajoče os (srce spreminja v tekočino).

RGK- kroglaste srca, leva meja srca zaobljeni ali zglajena.

Transtorakalni ehokardiografija - ko je tamponada običajno upoštevati naslednje:

• diastolični prolaps prosti stena po desni prekata in atrij;
• Podaljšanje spodnje vena cava brez popustijo vdihavanju in brez povratne napetosti med atrijsko zmanjšanje;
• transtrikuspidalny inspiracijska povečanje toka;
• transmitral inspiracijska tok zmanjša.

zdravljenje

Izlivi brez zapletov

Video: Priljubljeni videoposnetki - Srčna tamponada & Znanost

Ponavadi izginejo v daljšem časovnem obdobju, običajno ne zahtevajo perikardiocenteza (razen če ne pomaga ugotoviti vzrok). Treba je iskati vzrok, da izvaja redno ehokardiografijo.

tamponada srca

• Izvedba nujno perikardiocenteza - odstranitev celo majhna količina tekočine lahko bistveno izboljša hemodinamika.
• oživljanje tekočine - vendar ne odlašajte perikardiocenteza.

Kako ugotoviti, paradoksalno utrip

Paradoksalno impulz - skrajna manifestacija normalne fiziologije, kljub imenu. Običajno je le malo razlik krvnega tlaka pri vdihavanju in izdihavanju (negativna intratorakalni pritisk v navdih zmanjša tok v letalu, ki vodi do rahlega padca krvnega tlaka). Ko je srčna tamponada bolj odvisna od obsega in rahlem padcu tlaka polnjenja vodi do znatnega zmanjšanja učinka srca kot običajno. To se odraža v večjem nihanju krvnega tlaka med dihalnega cikla, ki je v resnih primerih lahko čutijo pacienta.

akcijski Postopek

• Napihnemo manšete za krvni tlak nad najvišjih vrednosti sistoličnega.
• Zmanjšajte tlak v manšeti zelo počasi, poslušanje skrbno zvokov.
• Ko se pojavijo prvi zapiski (to bo samo na izdihom, dihate - tišino), preverite tlak v manšeti.
• Spet počasi zmanjšuje tlak v manšeti do zvokov celotnem dihalnega cikla - določi ta drugi tlak.
• Razlika med tema dvema vrednostma in krvnega tlaka je "paradoks".

Videoposnetek: tamponada srca (srčna tamponada bolezen)