Bakterijski perikarditis: simptomi, zdravljenje, diagnoza

Dejavniki tveganja vključujejo prisotnost perikardnega izliva (npr uremični perikarditis) in imunosupresijo (iatrogeno, limfoma, levkemije, okužbe s HIV).

se lahko pojavi okužba perikard med razmnoževanjem mediastinuma okužbe, komplikacije IE poddiafragmapnogo pljučnico ali absces.

Bakterijski perikarditis se domneva, kadar ima pacient vročino, nočno znojenje, dispnejo in zvišanje tlaka v vratne vene (bolečine v prsih so lahko šibka ali odsoten) - lahko prisotna sočasno intratorakalni okužbe (npr pljučnica).

Če sumite, da je bakterijski endokarditis, se vzame kri za kulturo in začeti intravensko flukloksacilina in intravenozno
dajanje gentamicin ali cefotaksim (2 g trikrat na dan). Po prejemu rezultatov pridelka proizvajajo antibiotike popravek občutljivost v skladu z rezultati študije.

Ko zastoji v perikardialne votline velike količine tekočine, potrebne za njegovo možganov. Tekočina pridobljena
od perikardialne votline, pošlje bakteriološkega pregleda, Gram barvanje in Ziehl-Nielsen identifikacijo gliv. V zvezi z verjetnostjo ponovnega kopičenja tekočine dovoljeno, da odteče v perikardialne votline za neprekinjeno odvodnjavanje. Pri bolnikih z tuberkulozne meningitis je verjetno, da razvijejo konstriktivnim perikarditis. Glyukokokortikoidy niso učinkoviti za preprečevanje te bolezni, lahko pa prepreči njeno napredovanje. Lahko zahteva perikardektomii. Se morajo posvetovati s kardiologom in strokovnjak za nalezljive bolezni.

virusne perikarditis

Povzroča jo coxsackie virus A in B, echovirus. adenovirus, virus Epstein-Barr, varicella-zoster virus hepatitisa B, citomegalovirus (CMV), virus mumpsa.

Običajno se bolezen pozdraviti sami (1-3 tednov), je lahko sezonsko. Ponavadi opazili pri mladih brez vira bolezni srca.

V 20-30% primerov ponovitve.

To se lahko zaplete s ponavljajočim se perikarditis (20-30%), miokarditis, dilatativna kardiomiopatija, perikardnega izliva in tamponada in kasneje zabriše osrčnika.

Zdravljenje je podporno

uremični perikarditis

Indikacije za nujno dializo: Dressler sindrom, postkardiotomichesky sindrom.

Skupek za približno 1% MI ​​in razvija v 10-15% primerov v 2-4 tednih po operaciji srca (lahko pride do vključno 3 mesece).

Manifestira ponavljajoči perikarditis, vročina, slabokrvnost, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, nevtrofilna levkocitoza, plevralni izliv, prehodni pljučni infiltrati na ponavljajočih radiografijo.

Zdravljenje vključuje dajanje bedrest, nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin) in obstojna trenutnih glukokortikoidi.

Perikarditis, otežuje potek AMI.

neoplastični perikarditis

Stopnja preživetja bolnikov v prvem letu po trpljenje maligni eksudativne perikarditis je manj kot 25%. Izbira zdravljenja je odvisna od stopnje malignosti in simptomov neoplastične procesa.

V asimptomatsko nabiranja tekočine v perikardialne votline drenažo je potrebno. Zagotoviti zdravljenje malignega procesa (z ali brez radioterapijo na mediastinuma). Ponovno kopičenje tekočine lahko zahtevajo kirurški poseg z oblikovanjem okna v osrčnika.

Ko je srčna tamponada prikazan gospodarstvo drenažo.

myopericarditis

Pojavi se lahko v vseh vrstah perikarditis, pa je najbolj pogosto opaziti v AIDS, vaskulitis / boleznih vezivnega tkiva, akutne revmatične mrzlice in tuberkulozo.

Osumljenec myopericarditis je treba še posebej perikarditis, sledijo aritmije (predvsem ventrikularnih), sinusno tahikardijo, ne ustreza klinične slike (povišana telesna temperatura, bolečine, simptomi trajajo več kot 5-6 dni).

Biokemični označevalci miokardnega poškodb pogosto pozitivne (zlasti troponina T in troponin I).

Če ne obstajajo znaki srčnega popuščanja, zdravljenje je enak kot za nezapleteno perikarditis. Izogibati se je treba glukokortikoidi, razen če so navedeni za zdravljenje perikarditisa pred razvojem bolezni. Zdravljenje srčnega popuščanja se izvaja v skladu s splošno veljavnimi načeli. pripravki interferon so označeni za zdravljenje okužb z enterovirusi imunoglobuline - citomegalovirusom okužbo.

Opravite odvajanje tekočine iz perikardialne votline je treba biti previden, saj obkladki perikardiapny izliv razširil na ozadju srca miokarditisa. Drenaža lahko privede do hitrega dilatacijo srca in propad.

Na splošno prognoza je dobra, in če se ne razvijejo hude disfunkcije levega prekata, je večina bolnikov opomore.