Rane srca in velika plovila

Video: Učenje veščin zažemko na poškodbe stegenske arterije

Rane srca in velikih žil, so pogosto vzrok smrti na bojišču. V primerih, ko je škoda, ki jih ne spremljajo hiter razvoj srčno tamponada ali masivne krvavitve lahko upočasni razvoj simptomov, ki lahko prinesejo tiste ranjen v poznejših fazah oskrbe. Obstajajo primeri, ko se srce poškodbe manifestirajo na kasnejši čas (2-5 dni).

Treba je razlikovati izoliranega poškodbe osrčnika in neposredno srca poškodbe. Slednji je lahko brez prodoru in prodoren izmenično deljivo s slepim in skozi. Resnost kliničnih znakov ni vedno mogoče povezati z ranjenega značaja (prek, slepi) - usode ranjenih v bistvu odvisen od stopnje akumulacije krvi v osrčnik in razvoj srčno tamponada. Izolirano perikardialne poškodbe, ponavadi spremlja manj hude krvavitve, ki se lahko ustavi sami. Analogno lahko pretoka in površin tangenta Vprašanje srčno mišico.

Hitrejši razvoj simptomov, opaženih pri prodoru srčne rane. Obnova svojih dejavnosti v veliki meri odvisna od lokacije slanici glede velikih vej in glavno deblo koronarnih arterij, kot tudi srčne prevodnosti sistema. Rano srca je običajno v kombinaciji z ostrim rano ene od plevralni votlini in pljuč.

Vhodna odprtina rana lahko od projekcije srca, kar bistveno otežuje diagnozo. Ko slepi rane malih fragmentov izstrelka, verjetno dolgo asimptomatsko bivanja tujka v srčni mišici povzroča. To je razvidno iz navedenega, da rane srca značilno veliko različnih patoloških in funkcionalnih sprememb.

Takoj po statusu poškodb žrtev zelo težko: huda oslabelost, nemir, občutek tiščanja in bolečine v prsnem košu, težko dihanje. Bledo kožo, imajo lahko rahlo cianotični odtenek, je koža prekrita z mrzlim potom, oči nemirne. Včasih je tam otekanje povrhnjih venah vratu. Pulse pogosto, nizek krvni tlak pod kritično raven, diastolični tlak ni bila določena. Če ne motijo podkožno emfizem in sočasno pnevmotoraksu, opredeljenih enotnih povečanje tolkala meja srca, oster neslišne svojem tonu, včasih neke vrste "živahen" hrup perikardialni.

Pri fluoroskopijo pokazala povečanje velikosti srca (sferični ali trapezoidno obliko v senci), močno oslabi njeno utripanje zglajena konture. Če je le mogoče, ne namestite elektrokardiogram nesramno kontaktnih sprememb, in včasih motnje prevajanja. V dvomljivih primerih se lahko uporablja podmechevidnaya perikardiocenteza.

Poškodbe velika plovila, ki ležijo zunaj osrčnika (aorto in njene veje, vena cava), iztržek hitreje, ker ga spremlja množične izgube krvi v plevralni votlini ali mediastinuma, osrćnika ni omejeno. Tam je slika postopno akutne intratorakalnega krvavitve, ki nima druge posebne znake.

Kdaj, če je prva pomoč sum pas poškodbe srca in velikih žil, naloži aseptični povoj na rano in ranjenih nežen najbolj nujna oblika prevoza evakuirali pas PMP, kjer pravilni povoj dajali analgetike (pantopon) in hitenja medsb nadaljevanju.

Delovanje v sili se izvaja medicinsko-sanitarne bataljon v potrditev diagnoze. Za anestezijo je treba dati prednost, da Endotrahealno anestezijo z mišičnimi relaksanti. V primerih, ko je žrtev, sprejetih za predagonalnom ali atonalni države in izvajanje anestezije obstaja zamudo, je dovoljeno začeti postopek v lokalni anesteziji, ali v skrajnih primerih - brez njega uvedbo anestezije vzporedno z izvedbo operacije.

Torakotomija proizvaja v IV medrebrni prostor na položaju bolnika na hrbtu. Za zagotovitev ustreznega dostopa resekcija rebro z V rebrne hrustanca ali reber hrustanca predložku III in IV mnenju blizu prsnice. Po pripravi se osrčnik odprta rane raztezno cut sestavljen vzporedno in medialno od phrenic živca.

Robovi osrćnika sešijejo-šiv posnet začasno prstom pritisne na rano srca, in ga nalaga vozlane svilena šiva (svileno številka 4), prijema celotno debelino miokarda. Po odstranitvi krvnih strdkov in perikardialne naložijo 1-2 šivanje na zgornji rane osrčnika ločimo se izognemo izgubam skozenj srca morsko uho. Kri smo odstranili iz plevralni votlini. Rano smo zašite tesen prsni koš zaustavi drenažna cev VII medrebrni prostor za aspiracijo krvi, dajanje antibiotikov in zraka.

Ne smemo pozabiti, o možnosti poškodb, in zadnje stene srca, ki močno otežuje delovanje. Med operacijo, moramo biti pripravljeni izvesti za obnovo ukrepe: vnutriarterialiomu črpanje krvi, umetno dihanje, masaža srca in defibrilacijo.

Ob odkritju rane velikih plovil prikazanih prekrivni stranski šiv preko atravmatichioy igle.

Pooperativno predpisana kisik terapija, zdravljenje z antibiotiki, dobimo vsebnost plevralni težnjo, analgetiki, transfuzijo krvi in plazme deljenim odmerke, vitamine, in posebnih indikacijah - traheotomija.

V rane srca ne spremlja hiter razvoj tamponada, kot tudi prikriti diagnoza je mogoče storiti paraksifoidalnuyu punkcijo osrčnika tanko iglo aspiracije in krvi. V redkih primerih, se bo na ta način lahko dosegli spontano celjenje ran srca očitno, ta taktika je mogoče le v redkih primerih, ko melkooskolochnyh rane ali poškodbe hladnega jekla.

Pri odločanju o taktiki kirurga v rane srca vodi vloga pripada oceni bolnika. Glavni način zdravljenja srčnih ran so še vedno nujne torakoperikardiotomiya in šivanje rane srca, s polnim oživljanja

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný