Ventrikularna fibrilacija po miokardnem infarktu. ventrikularna miokardni stena pretrganje v območju

veliko bolnikov z akutnim koronarnim okluziji

tam Dva še posebej nevaren čas, v katerem je najverjetneje razvoj atrijske fibrilacije po miokardnem infarktu. Prvi izmed njih - to je prvih 10 minut po nastopu srčnega napada. Potem, po kratkem obdobju relativne varnosti prihaja druga obdobja razdražljivega srce. Začne se po približno eni uri in trajali več ur. Atrijska fibrilacija lahko razvije v nekaj dneh po srčnem napadu, vendar je to manj verjetno.

Razvoj prekatno fibrilacijo prispeva vsaj štiri dejavnike.
1. Akutno pomanjkanje prekrvavitve srčne mišice vodi do hitrega padca kalija isheminizirovannyh miokardni vlaken. S tem se poveča koncentracijo kalija v ekstracelularni tekočini okolišne mišične vlaken. Preizkusi v kateri je kalijev vnesene v koronarni sistem pokazala, da povečanje koncentracije kalija v ekstracelularni tekočini poveča razdražljivost srčne mišice in s tem verjetnost za razvoj atrijske fibrilacije.

2. Ishemija srčne mišice vodi Videz okvarni tok, ki so opisane v poglavju 12, kjer razpravljali Slike elektrokardiograma pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom. Dejstvo, da isheminizirovannye mišičnih vlaken pogosto ne more v celoti repolarize pobuđenja na koncu cikla. Zunanja površina membrane teh vlaken elektro primerjavi z membrano običajnih kardiomiocite na drugih področjih srca. Zato med ishemično območjem in normalne srčne mišice, so električni tokovi, ki sprožijo nastajanje zunajmaternične akcijskega potenciala in povzročajo razvoj atrijske fibrilacije.

Video: infarktu tromboza levega prekata

3. Zmogljiva simpatična reflekse pojavijo med razvojem obsežnega srčnim napadom, predvsem zato, ker srce ne more zagotoviti potrebne količine krvi v arterijskem sistemu. Simpatična stimulacija poveča razdražljivost srčne mišice in prispeva k razvoju atrijske fibrilacije.

4. Amyocardia, inducirane miokardni pogosto povzroči prekomerno širitev prekat. Širitev prekata vodi do podaljšanja razmnoževalni poti srčni mišici impulz, in lahko povzroči tudi pulz kroži po prostoru, infarkt. Zaradi podaljšanja pot impulza v prekata olajšajo ponovni vstop vzbujanje (ponovni vstop) na teh območjih srčne mišice, ki je predelan iz ognjevzdržne stanju in se lahko ponovno vozi. S tem se začne kroženje vzbujanja, ki spodbuja razvoj atrijske fibrilacije.

Video: Video: levega prekata. Anevrizma levega prekata srca

ventrikularna miokardni stena pretrganje v območju. V prvih dneh po akutni miokardni odsek zlom nevarnosti isheminizirovannogo prekata majhno. Vendar pa je po nekaj dneh, ko miokardni vlakna degeneracija začne na steno prekata nekroza cone na to raztegovanje postane zelo tanek. Z vsakim bitja srca, je bolj izbočen in razdeljena kot rezultat, tako da se oceni stanje miokarda in stopnjo sistolična napetost infarkta uporablja rentgenskem pregledu srčnih konture.

Če je ventrikularna stena pretrganje, Kri vstopi v votlino osrčnika in razvoj srčno tamponada. Srčno stiskanje pojavlja v krvi, ki je zbrano v perikardialne votline. Pod temi pogoji se ustavi pretok krvi v desni atrij in bolnik umre zaradi nenadnega zmanjšanja učinka srca.