GuruHealthInfo.com

Nujno zdravstveno oskrbo v atrijska undulacija

Video: zdravljenje paroksizmalno atrijsko fibrilacijo

Atrijsko plapolanje - ritem, ki se pojavlja v majhnem območju atrijev. Natančen mehanizem - reentri, avtomatizem fokus ali kaj drugega - še ni znan. Kot je razvidno iz študij z intrakardialno elektrodami, električna aktivnost običajno začne v spodnjem delu na desni atrij, iz katerega se razteza navzgor in v levo.
Značilne spremembe na EKG atrijska undulacija so:
  • ritmično atrijska kontrakcija 250 s frekvenco 350 utripov / min (običajno - 280-320 udarcev / min);
  • Prisotnost nazobčano undulacija valov usmerjen navzgor in najbolj jasno definirana v vodi II, III, AVF;
  • Prisotnost AV bloka je ponavadi 2: 1, vendar včasih z velikim gospodarstvu ali nepravilno. 
AB neprevodno 1: 1 je mogoče opaziti pri bolnikih z dodatnimi prevodnih poti ali nodularna izboljšanje kinidin. To je lahko zmotno ravnanje spominja ventrikularne tahikardije, medtem ko atrijska undulacija. Karotidne sinus masaža je zelo uporabna metoda za počasno prekata in ugotoviti plapolanje valove.

Klinični pomen 

Atrijska undulacija se le redko pojavlja v odsotnosti bolezni srca. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo ali akutnega miokardnega infarkta. Njegovi bolj redke vzroke - kongestivno kardiomiopatija, pljučna embolija, miokarditis, tope poškodbe prsnega koša, in (redko) digitalis zastrupitve. Atrijsko plapolanje fibrilacija lahko vmes med sinusnim ritmom in atrijske fibrilacije.

zdravljenje

  • Nizka energija kardioverzija (25-50 J) je zelo učinkovit pri pretvorbi atrijske fibrilacije v sinusni ritem (več kot 90% primerov). se je treba izogibati energija manj kot 10 J, kot je to atrijsko plapolanje transformirana atrijsko fibrilacijo in ne v sinusni ritem. 
  • Če je kardioverzije kontraindicirana, lahko nadzor nad hitrostjo prekata je treba doseči z digoksinom, verapamila in propranolol. 
  • Po dosegu želene ventrikularne hitrosti lahko določimo kinidin, prokainamid ali kemično počasnega ritma konverzijo atrijske fibrilacije ali prepreči njegovo nadaljevanje. Včasih intravensko verapamila atrijsko plapolanje pretvori v sinusni ritem (približno 30% primerov), ali atrijske fibrilacije (okoli 20% primerov).

Video: atrioventrikularni blok

J., str. Stapchinski
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný