Srce defibrilacijo

Če pride do fibrilacija in neusklajeno spastična (v tem zaporedju, in neučinkovit) redukcijo posameznih mišičnih vlaken prekatov in izmet krvnega preneha. Tako lahko pride do srčnega zastoja v ozadju ishemične bolezni srca, vključno z miokardnim infarktom.
Pri ljudeh, povprečna starost nenadni srčni zastoj pogosto pojavlja v ozadju zlorabe alkohola. Acetaldehid nastanejo ob naravni pretvorbi alkohola v telesu, izvaja dovolj dolgo toksične poškodbe srčnega tkiva.
Kot rezultat razvoja ventrikularno fibrilacijo, ki vodi do hitrega srčnega zastoja. Rezultat je hitra smrt, ki je pri večini bolnikov ni pred morebitno pritožbo. Glede na opis teh sedanjosti, "sat-sat, in nenadoma upal- dotaknil - in je bil mrtev." Seveda, med alkoholiki stopnja umrljivosti višja - v okolici, le redko je oseba s sposobnostjo oživljanja. Od začetka ventrikularno fibrilacijo ali asistolijo pred nastopom nepovratnih sprememb v možganskih celic, običajno traja 3 minute.
V osnovni fibrilacijo prekata, kardioverzija hitra uporaba pozitivnega učinka v 70-80% primerov. To je v tem, da ventrikularna fibrilacija ustavi in ​​se začne v središču novega ritma.
Pri nekaterih bolnikih se po ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega ritma razvili lahko ponovi ventrikularno fibrilacijo zaradi miokardnega električno nestabilnost kot posledica akutnega koronarnega insuficienco in sekundarnih metaboličnih motenj. V tem primeru je potrebno takojšnje ponovno defibrilacijo, in za ponovno vzpostavitev stabilnosti srčni utrip je potrebna normalizacija kislinsko-bazično ravnovesje ter odpravi na metabolične acidoze.
Dodatne oživljanje algoritem odvisen od ritma, ki je bila pred tem pa je s srčnim popuščanjem, zato diagnoza je zelo pomembna.
Če ventrikularna fibrilacija ali ventrikularna tahikardija zahteva uporabo defibrilatorja v treh izvodih. Dosledno uporabljati električnih izpusti 200, 300 in 360 joulov. Če ni sprememb, EKG, je čas za pregled impulza naj ne zapravlja, in prisotnost pulzacij v velikih arterij se preveri, če je bolnik skušal premakniti ali so nedvoumno pozitivnih podatkov o EKG. Če prvi trije razelektritev ne prinese želenega učinka, je CPR še 1 minuto, da se zagotovi prehodnosti zgornjih dihal in zagotavljajo venskega dostopa. Nato v / vbrizgali 1 mg epinefrina. To je treba upoštevati možnost bolnikovega fibrilacija prekata zaradi podhladitve in zastrupitve. EKG je treba oceniti vsakih 10 CPR ciklov. Ta vrsta ventrikularno fibrilacijo kot trdovratno atrijske fibrilacije, je indikacija za uporabo treh dodatnih električnih izpustov na vsaki 360J.

Video: LJmasterok1418 063 masterok izpostavlja Run srčni defibrilator

} {Modul direkt4

Treba je opozoriti, da je srčni defibrilator prednost pred katero koli drugo oživljanje. Uporaba antiaritmiki 9-12 prikazanih po nanosu electrodischarges in raztopino epinefrina injiciramo vsakih 2-3 minut od začetka oživljanja.
Ko je električna aktivnost ali asistolo srca v odsotnosti impulza standardnega algoritma oživljanju v povezavi z defibrilacijo ni učinkovita. Asistolo je popolna odsotnost električne aktivnosti srca in ima slabo prognozo. Ko električne aktivnosti srca s odsotnosti impulzov (imenovan tudi elektromehanska disociacija) se EKG določena z normalnim ritmom, ki pa srce ni niti na centralnih arterijah. Če je asistolijo bolnika, terapevtske možnosti zelo omejene. To je potrebno, saj se nabor standardnih manipulacije lahko uporabijo za izvajanje, da se zagotovi prehodnosti zgornjih dihalnih poti in prezračevanja, ter določiti dostop do I / O. Pri CPR dajemo vsake 3 minute, epinefrin in atropin (ZMG) je vnos enkrat. Najpogosteje je pozitiven rezultat oživljanje mogoče doseči, če je vzrok srčnega popuščanja akutna hipovolemijo (zmanjšan volumen krvi). Treba je opozoriti, da če je EKG pojavi najmanjših sprememb, ki omogočajo sum fibrilacija prekatov, medicinski taktike o oživljanju takoj spremenila.
Bolniki z asistolijo ali PEA z nejasnih vzrokov imajo, kot smo že omenili, je prognoza je slaba, in je smiselno ustaviti oživljanje po 10 do 15 minut (sklep o prenehanju oživljanja, ponavadi traja najbolj izkušeno medicinsko ekipo), in je treba nadaljevati v oživljanje ventrikularno fibrilacijo, pa dejansko je katera srčni utrip zabeleži na elektrokardiogramu. Verjetnost uspešnega izida v srčnem zastoju zaradi ventrikularne fibrilacije po 12. pade defibrilatorja aplikacij.
Ker je ventrikularna fibrilacija srčnega ritma le redko pride nazaj v normalno brez vpliva od zunaj, da zahteva uporabo posebne naprave - električni defibrilator. Tik pred uporabo naprave, morata obe elektrodi pokriti s posebno plastjo elektroprevodnega paste. Ena od elektrod trdno pritisne ob bolnikovega prsnega koša pri srčne vrha, in drugi pod desno ključnico. Razelektritev energija se lahko izračuna iz bolnikove telesne mase. Če ne presega 50 kg, potem bi odvajanja 5 J / kg telesne teže in če jih je več, možnost uporabe maksimalno odvajanje energije. Ustvarjanje defibrilacijo ne sme biti v stiku s časom za podelitev razrešnice v bolnikovo telo.
Če je srčna defibrilacijo ni prinesel pričakovanih rezultatov, je treba nadaljevati mehansko ventilacijo in ponovno uporabiti defibrilator, povečanje moči električnega razrešnice. V nekaterih primerih je vzrok neuspešnih poskusih za defibrilacijo srca se metabolična acidoza, ki odpravlja z dajanjem raztopine natrijevega hidrogenkarbonata. Poleg tega je priporočljivo, da vnesete lidokaina kot antiaritmiki. Zdravila spadajo v sistemski obtok v oživljanje s strani prsnega, srčne proizvodnje in torej ne presega 1 litra na minutu- Posledično farmakološko delovanje ne takoj pojavi.
Če so kasnejše odvajanje defibrilator neučinkoviti, je treba spremeniti narave ventrikularno fibrilacijo, tj prenese iz melkovolnovoy krupnovolnovuyu z injekcijo 3 ml raztopine epinefrina (1: 10.000) .. ,, in ponavljajočih defibrilacijo.