Terapija z zdravili srca

Zmes uvedemo v 1-1,5 ure. Infuzijo Therapy med oživljanje se običajno ne izvaja, razen v primerih, kjer obstaja desnega prekata infarkt ali krvavitve.
Če ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija uvajanje / bolusnem 1 mg epinefrina (1 ml 1: 1000), lidokain, ki zagotavlja antiaritmik učinek. Adrenalin je trenutno glavna zdravil, ki se uporabljajo med oživljanjem od srčnega zastoja. Po 3 minutah je pacient dajemo 1 mg epinefrina. Ko je epinefrin dajemo v / v, da s povečanjem periferno vaskularno odpornost in sistoličnega krvnega tlaka v aorti povečuje cerebralne in koronarno prekrvavitev. Kot uporabljamo sočasno več (5 mg) epinefrin odmerek ne vodi k izboljšanju oživljanje rezultata. Tudi atropin (3 mg), ki blokira vagalne živčnih in se uporablja v asistolijo (enkrat) in simptomatske bradikardije (v tem primeru je odmerek manj - 1-0,5 mg).
Najboljša je uporaba drog med oživljanje skozi kateter vstavljen v centralno veno, vendar v resnici se pogosto uporablja, in periferni venski dostop. Funkcija dajanje zdravil v perifernih krvnih žilah, da, ko je treba jemanje vsako zdravilo dodamo 20-50 ml fiziološke raztopine, da olajšajo in pospešijo prehod zdravilne substance v osrednji obtoku. Postopek CPR ne sme biti prekinjena za več kot 10 sekund, da se zagotovi I / dostop.
Prosimo, da preuči možnost intratrahealno dajanje zdravil v primeru, da ne bo mogoč dostop I / O. Ker je zagotavljanje pristojne uprave za zdravstveno varstvo na dihalne cevke v sapnik (intubacija) se pogosto izvajajo pred, ne zagotavlja I / dostopa, je povsem mogoče, uvajanje dvojnih odmerkov atropina, lidokaina in adrenalina v sapnik. Priprave predhodno razredčili v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida.
Da bi kateter je treba izbrati zelo neposredni bližini se nahaja veliko veno. Pogosto je to zunanja vratno Dunaj. Ta manipulacija je treba izvajati le izkušeni zdravstveni delavec. Intrakardialno jemanje zdravil ni varno, ker je velika nevarnost poškodb na levo sprednjo padajoče koronarne arterije.
Antiaritmična zdravila za zmanjšanje občutljivosti srca do razelektritve med defibrilacijo, kakor tudi za preprečevanje motenj srčnega ritma v prihodnosti.

} {Modul direkt4

Prav vsak se uporabljajo v oživljanja drog imajo svoje pričevanje. Večina jih ima skupno negativno funkcijo - negativno inotropic učinek (zmanjšanje v veljavi srčnih kontrakcij). Najpogosteje uporabljena aritmičnih drog bretilijev tozilat, amiodaron in magnezijev sulfat, vendar učinkovitosti navedena zdravila niso bile potrjene s kliničnimi študijami.
Lidokain ima označeno antiaritmik učinek blokiranje natrijevih kanalov in stabilizira celične membrane. To ima za posledico ukinitev sinusni avtomatizma in prevajanja v levega prekata. Proaritmičnimi učinek lidokaina je minimalen. Ta izdelek uspešno uporablja za odpravo ventrikularno tahikardijo, vendar je njegov pozitiven učinek v srca defibrilacijo na ozadju vztrajno atrijsko fibrilacijo - kontroverzno vprašanje. Ampak, če bi se ponovil poskuse za začetek novega srčnega ritma ne prinese želenega učinka, se šteje, njegova uporaba upravičena.
Ko je neodzivna trepetanje prekatov damo 100 mg lidokaina v / v in pri hemodinamsko stabilni ventrikularno tahikardijo - 1 mg / kg telesne mase / v
Srčna in reanimacija (morda enkrat večkratni uporabi istega odmerka). Kasneje nadaljuje z neprekinjeno infuzijo lidokaina.
Amiodaron bloki kalijevih kanalčkov in upočasnjuje natrija odvisnega depolarizacije od prekatov, vzporedno s podaljšanjem akcijskega potenciala. Tako znižanje občutljivosti pragovno dosežemo srce do praznjenja električnega naboja v teku defibrilacijo. Amiodaron je tako imenovana "druga vrstica", ko se ukvarjajo z tahiaritmije o ozadju zastoja srca. Uvedba sredstvo zaželeno izvaja počasi skozi centralno veno.
Praviloma prvič predstavljen "začetni odmerek" (300 mg) v / v, ki mu sledi kontinuirana infuzija 900 mg v 1000 ml 5% raztopine glukoze čez dan. Kjer je navedeno, lahko začetni odmerek amiodarona dajemo za 5-15 minut, in nadalje - dodatnih 300 mg 1 h.
Bretilijev tozilat stabilizira trajanje akcijskega potenciala na celotnem srčne mišice, ki povečuje odpornost na ventrikularno tahikardijo in zmanjšuje prag občutljivosti srca v razelektrenjem med defibrilacijo. Slaba stran te droge je, da se pojavi njeno delovanje počasneje (15-20 min) in obstaja težnja, da razvijejo električno aktivnost neproduktivnih srca. Zato je po okrevanju srčnega utripa, krvni tlak lahko zelo majhna.
Magnezijev sulfat je učinkovito za stabiliziranje kardiomiocite, vendar je bila izvedena študije za njeno uporabo v srčnega zastoja. To sredstvo dajemo v odmerku 10 ml 50% raztopine v srčnem zastoju zaradi nižje ravni kalija v krvi.
kalcijevi pripravki, ki imajo število posebnih označb pri zagotavljanju nujne pomoči glede na postavljeno vsebnosti kalija v krvi. Kalcijev klorid se uporablja tudi v tem dokaj redke stanju kot prevelikega zaviralcev kalcijevih kanalčkov (lahko opazimo, kadar ga dajemo verapamil).
Treba je omeniti, da je kombinirana uporaba antiaritmična sredstva nevarno zaradi kumulativnega učinka, t.j. se kopičijo v telesu. To lahko privede do zelo neželene posledice tudi pri povračilu normalen srčni ritem.