Faze in koraki kardiopulmonalnega cerebralno oživljanje. Korak II. Nadaljnje vzdrževanje življenja

Stopnja D (drog). Zdravila in infuzijo terapija. Pot uporabe zdravil. Priporočena dve večji dostop za dajanje zdravil (ERC2005):

1) intravenozno, periferno ali centralno veno. Optimalni način dajanja je centralno veno - in Interno jugularno subklaviji, kot je določeno z dobavo pripravka dajemo v centralni krvni obtok. Da bi to dosegli isti učinek, če je uporabljen v robnem pripravkih venskih treba razredčiti v 10-20 ml fiziološke raztopine ali vode za injekcije;

2) endotrahealni: pripravki odmerka podvojitev redčenje in injiciramo v 10 ml vode za injekcije. Tako učinkovitejše dostava zdravila, se lahko izvede z uporabo katetra, prenesen konec endotrahealni tubus. Ob dajanju zdravila naj se ustavi, stiskanje v prsih, in da se izboljša absorpcijo večkrat hitro izvedbo zraka v sapnik cev.

V odsotnosti od zgornjih dostopov pripravki lahko dajemo:
3) pod jezikom;
4) v odsotnosti učinka dajanja zdravil, orodij in razpoložljivosti veščin (tanko dolgo iglo) lahko intrakardialno zdravila.

uvedemo Vse formulacije (razen amiodarona) raztopine soli. Raztopine glukoze med CPR se ne uporablja zaradi nepopolnega oksidacijo laktata. Zdravila: a) adrenalin - 1 mg vsak 3-5 minut / v do največjega odmerka 5 mg ali 2-3 mg na 5 ml slane raztopine endotracheally (ERC2005). Adrenalin je A- in B-agonista. Kot periferni stimulator A1 in A2-adrenergični receptor, povzroča arterijske vazokonstrikcijo in povečuje arterijskega krvnega tlaka in s tem povečanje, koronarni in cerebralni perfuzijskega tlaka.

Activation-blokatorji ne samo prispeva k ponovni vzpostavitvi spontanega obtoka, ampak ima lahko negativen vpliv na njega. Glede na rezultate multicentrični klinični raziskavi se šteje za dokazano nimajo prednosti uporabe visoka in naraščajoča doze adrenalina na pogostost obnove spontanega obtoka in rezultatov SLTSR v primerjavi s standardnimi odmerki. V nasprotju s tem lahko večji odmerki epinefrina poslabša sklepni CPR s povečanjem miokardno porabo kisika in ishemične poškodbe (do nekroze pri preizkusu na podganah), nižji skorje prekrvavitev, razvoj ventrikularne aritmije, ki vodijo do ponovnega žilni aretacijo.

b) atropin - 1 mg trikrat vsakih 3-5 minut (str safarju) oziroma 3 mg / enkrat (ERC2005, to zadostuje za odpravo vagalne učinek na srce med asistolijo in pulseless električne aktivnosti, povezane z bradikardijo srčnega utripa < 60 уд/мин).

c) amiodaron (Cordarone) - antiaritmik prvo linijo ventrikularna fibrilacija / ventrikularna tahikardija pulseless (VF / VT) odporna na kardioverzijo po 3. neučinkovite izpust v začetnem odmerku 300 mg (razredčimo z 20 ml 5% glukoze) pri ponovno vstopiti na 150 mg. Nato naj nadaljuje I / kaplja v dozi 900 mg v 24 urah.

g) lidokain - začetni odmerek 80 mg (1-1,5 mg / kg bolusnega dodatkom 50 mg po potrebi (v skupnem odmerku ne sme presegati 3 mg / kg za 1 ure) - kot alternativa v odsotnosti amiodarona V. tako se ne sme uporabljati kot dodatek k amiodaron.

d) natrijev bikarbonat - rutinska uporaba med CPR, ali po ponovni vzpostavitvi spontanega obtoka ni priporočljiva (čeprav priporočamo, da večina strokovnjakov upravlja pH < 7,1).

Natrijev bikarbonat (preferenca "Soda-pufer", 4,2% raztopino ob tem pH pripravka 7,4 100 ml) je priporočljivo dajati v primeru srčnega zastoja, povezanega z hiperkaliemije ali triciklični prevelikega antidepressantov- mogoče za nameravano zdravila acidoze: ventilator vreča "AMBU "ali" usta na usta "- podaljšanje oživljanja z več kot 3 min- neučinkovite oživljanje preko 12 min.

e) 2,4% Eufillin 250-500 mg (5 mg / kg) na / ob asistolijo in bradikardije, odporne proti atropin.

w) magnezijev sulfat - sum hipomagneziemija (8 mmol = 4 ml 25% raztopine).

h) kalcijev klorid ali glukonat - kadar se uporabi CPR razen Samo batnice perkaliemii, hipokalcemije, kalcijevih kanalčkov prevelikega (odmerek 10 ml 10% raztopine).

Opombe. Vsa zdravila pri oživljanju je treba dajati intravensko hitro.

Intrakardialno injekcija (tanko iglo, s strogimi lepljivega tehniko), so dovoljena le v izjemnih primerih, ko ni mogoče uporabiti druge načine dajanja zdravil.

Stopnja E (EKG) - elektrokardioskop in kardiologije.

Korak F (fibrilacija) - defibrilacijo.

Priporočena dosledno povečanje razrešnice moči 200-280-360 J. (ali 4-4,75-5,5 kV) brez učinka.
V sodobnem algoritmu defibrilacijo je priporočljivo, da je 1 namesto začetne strategije izcedek treh zaporednih številk. Pri prepovedi ponovne vzpostavitve lastne obtoka se izvede baze kompleksa CPR dve minuti. Potem se drugi izpust izvajajo, in v primeru okvare cikla se ponovi.

Prva lupina izpust mora biti za monopolarni defibrilatorjev 360J, in vseh nadaljnjih bitov ter s tem večja verjetnost kritične mase miokardnega depolarizacije (J. 360-360-360). Začetni nivo energije za bipolarne 150200 defibrilatorjev mora biti J, s kasnejšim stopnjevanjem po vsakem odvajanja energije do 360 J pri ponovljenih izpustov, z obveznim oceno ritma.

Sakrut VN, VN Kazakov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný